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Técnicas quirúrgicas de esófago

Técnicas quirúrgicas de esófago. Julia De la Luz RCG. Irrigación. Drenaje Venoso. Drenaje Linfático. Funduplicatura tipo Nissen. Funduplicatura tipo Toupet. Gastropexia posterior de Hill. Belsey Mark IV. Abordajes para Esofagectomía. Depende de: Localización del tumor

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Técnicas quirúrgicas de esófago

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Presentation Transcript

  1. Técnicas quirúrgicas de esófago Julia De la Luz RCG

  2. Irrigación

  3. DrenajeVenoso

  4. Drenaje Linfático

  5. Funduplicatura tipo Nissen

  6. Funduplicatura tipoToupet

  7. Gastropexia posterior de Hill

  8. Belsey Mark IV

  9. Abordajes para Esofagectomía Depende de: Localización del tumor Estadio de la enfermedad reserva cardiorrespiratoria del paciente Vía a través de la cual se coloca el órgano de remplazo

  10. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha Ivor-Lewis (1946)

  11. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  12. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  13. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  14. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  15. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  16. EsofagectomíaTranstorácicaDerecha

  17. Esofagectomíatranshiatal Operación de Denk-Sloan-Orringer(1978)

  18. Esofagectomíatranshiatal Operación de Denk-Sloan-Orringer(1978)

  19. Esofagectomíatranshiatal Wilhem K. J. Denk (1913) describió la técnica de la esofagectomía transhiatal en animales de experimentación y cadáveres 1978 Mark B. Orringer y Sloan la estandarizan como alternativa Akiyama sistematiza el afinamientogástricoresecando la curvaturamenor con la cadenaganglionar a esenivel

  20. Esofagectomíatranshiatal EL PROBLEMA DE LA ESOFAGECTOMÍA Situación anatómica del esófago en mediastino posterior Característicashistológicas de lasparedesdel esófagosin serosa Frecuencia de la enfermedad maligna comienza en la quinta década de la vida siendo mayor en la séptima Diagnostico es tardío frecuentemente en etapas avanzadasde la enfermedad. Estado nutricionalprecario.

  21. Esofagectomíatranshiatal INDICACIONES Tumores del tercio inferior y cardias por encima de la línea Z, resecando los ganglios intratorácicos accesibles y la cadena ganglionar coronaría. Tercio superior en tumores pequeños al alcance del dedo (Orringer, Pinotti, Akiyama)

  22. Esofagectomíatranshiatal El 80% de los enfermos con esofagectomía no necesitan transfusión. VENTAJAS Permite eludir la toracotomía y aminorar el fallo respiratorio Menor mortalidad por mediastinitis Menor riesgo de muerte si ocurre la dehiscencia. DESVENTAJAS Posible peligro de hemorragia o lesión de las vías respiratorias La exéresis de los ganglios se limita al abdomen y es parcialmente intratorácica. (Controversial)

  23. Esofagectomíatranshiatal 1. Incisión media supra e infraumbilical 2. Disección del hiato esofágico y del esófago abdominal

  24. Esofagectomíatranshiatal 3. Exposición de las arterias gastroepiploica derecha y pilórica 4. Ligadura y sección de la arteria coronaria estomáquica

  25. Esofagectomíatranshiatal

  26. Esofagectomíatranshiatal 5. Maniobra de Kocher y piloroplastia 6. Tubogástricolistopara ser trasladado al cuello

  27. Esofagectomíatranshiatal 7. Tiempo cervical. Incisión pre-esternocleidomastoidea izquierda. 8. Disecciónmediastinal a ciegascombinadacérvico-abdominal

  28. Esofagectomíatranshiatal

  29. Esofagectomíatranshiatal 9. Estómagotrasladadopor el mediastino posterior. Vista abdominal. 10. Sutura de la anastomosis esófago-gástrica. Introducción de la sonda de Levin.

  30. Esofagectomíatranshiatal

  31. Esofagectomíatranshiatal 11. Anastomosisesófago-gástricaterminada

  32. Esofagectomíatranshiatal

  33. Esofagectomíatranshiatal 11. Anastomosisesófago-gástricaterminada 12. Sutura de la piel del cuello

  34. Esofagectomíatranshiatal 13. Degluciónadecuada

  35. Trasposición Colónica

  36. Esofagectomíatranshiatal

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