Niveles y tipos de intervención en cesación tabáquica
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Niveles y tipos de intervención en cesación tabáquica. PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL TABACO. Niveles de intervenci ó n en tabaquismo. Intervenciones comunitarias: Agentes gubernamentales y no gubernamentales. (Políticas de control de tabaco ).

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL TABACO

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Programa nacional de control del tabaco

Niveles y tipos de intervención en cesación tabáquica

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL TABACO


Niveles de intervenci n en tabaquismo

Niveles de intervención en tabaquismo

Intervenciones comunitarias: Agentes gubernamentales y no gubernamentales. (Políticas de control de tabaco )

Profesionales de la salud

(intervenciones breves)

Expertos en tabaquismo

(intervenciones intensivas)

Institución de Salud

(intervenciones institucionales)

Fuente: adaptado de A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence. A US Public Health Service (USPHS ) Report. JAMA 2000;283;3244-3254.


Programa nacional de control del tabaco

Métodos para dejar de fumar y su efectividad respecto de la cesación espontánea

Grupal. o Individual

(25-30 %)

Telefónicas

(15-20 %)

Intervenciones Intensivas

Intervención Breves ( 6-10 %)

Consejo Breve (2-3 %)

Materiales Autoayuda (1-2%)

Cesación espontánea ( 3- 5 %)


Materiales de autoayuda

Materiales de autoayuda

Los materiales de autoayuda son modestamente efectivos

Son más efectivos si van de la mano de otra estrategia (ej. : línea telefónica)

Son más efectivos cuando son dirigidos a una población específica que cuando son dirigidos a la población general.

No sirve repartir materiales, volantes, etc, indiscriminadamente.

Lancaster T, Stead LF. Self-help interventions for smoking cessation (Cochrane Review)April 2002


Consejo antitab quico

Consejo antitabáquico

Eficacia 2-3 % al año.

El integrante del equipo de salud debiera darlo siempre que tenga la oportunidad, independientemente del motivo de consulta.

Es útil ligar los síntomas de consulta con el tabaquismo.

“...Lo mejor que podría hacer por su salud es dejar de fumar....”

I


Intervenciones breves

Intervenciones Breves

Pueden ser provistas por cualquier integrante del equipo de salud.

Puede utilizarse con toda la población.

Constituye una recomendación tipo “A”.

Debe adecuarse a la etapa de cambio.


Programa nacional de control del tabaco

1. Estatus tabáquico

2. Consejo anti-tabáquico

3. Evaluación de la etapa de cambio

Fumadores no preparados para dejar de fumar

Fumadores preparados para dejar de fumar

4. Intervención motivacional adecuada

4. Trat. psico-social y farmacológico

5. Seguimiento

5. Seguimiento

Intervención Breve


Caracter sticas de la intervenci n intensiva

Características de la intervención intensiva


Por qu implementar intervenciones intensivas en cesaci n tab quica

¿Por qué implementar Intervenciones Intensivas en cesación tabáquica?

A mayor intensidad de la intervención mayor tasa de cesación.

A mayor intensidad de las intervención mayor costo efectividad de las misma


Programa nacional de control del tabaco

Eficacia y tasas de cesación estimadas para las intervenciones de diferente intensidad (n = 43 estudios)

Impacto de la Intensidad de la intervención


Programa nacional de control del tabaco

Relación estimada

Tasa estimada

Número de

de probabilidades

de suspensión

Nº de Sesiones

grupos

(95% I.C.)

(95% I.C.)

0-1 sesión

43

1,0

12,4

16,3 (13,7;19,0)

2-3 sesiones

17

1,4 (1,1;1,7)

4-8 sesiones

23

1,9 (1,6;2,2)

20,9 (18,1;23,6)

> 8 sesiones

51

2,3 (2,1;3,0)

24,7 (21,0;28,4)

Impacto de la intensidad de la intervención

Eficacia y tasas de suspensión según el número de sesiones de tratamiento de persona a persona (n = 45 estudios)


Intervenci n intensiva equipo interdisciplinario

Intervención Intensivaequipo interdisciplinario

Prevención de recaída y seguimiento

Apoyo profesional

Evaluación y asistencia personalizada

Apoyo social

Fecha de abandono

Información y claves para el éxito

fármacos

Entrenamiento de habilidades y resolución de problemas


Intervenciones de las instituciones de salud

Intervenciones de las instituciones de salud

Implementar un sistema de identificación de todos los fumadores.

Proveer educación y recursos para profesionales.

Destinar staff rentado para proveer tratamiento de la dependencia al tabaco y realizar evaluación de su funcionamiento.

Promover políticas hospitalarias que fomenten y brinden servicios antitabáquicos.

Garantizar la cobertura del tratamiento de la dependencia al tabaco.

Promover que las instituciones sanitarias sean Libres de Humo (Hospitales, centros periféricos, etc).


Intervenciones comunitarias pol ticas de control de tabaco

Intervenciones comunitarias: (Políticas de control de tabaco)

Instituciones gubernamentales: en el plano nacional, provincial o municipal.

Instituciones no gubernamentales: ONGs, Sociedades científicas y otras instituciones de la sociedad civil comprometidas


Pol ticas gubernamentales de control del tabaco

Políticas gubernamentales de control del tabaco

Legislación nacional, provincial o municipal de control de tabaco: aumento de precios del tabaco, restricción de la publicidad y patrocinio, regulación de ambientes libres de humo, política de advertencias en los paquetes, contrabando, etc.

Comunicación social (campañas de comunicación y educación)

Cobertura de Servicios de cesación

Estrategias de promoción de la cesación: como Concursos “Abandone y Gane”

Educación (entrenamiento del equipo de salud)

Líneas 0800 de ayuda telefónica para dejar de fumar


Pol ticas p blicas no gubernamentales de control del tabaco

Políticas públicas no gubernamentales de control del tabaco

Cabildeo y comunicación social para favorecer a la promoción de legislación efectiva de control del tabaco.

Educación (entrenamiento del equipo de salud y de la comunidad)

Comunicación social

Estrategias de promoción de la cesación: como Concursos “Abandone y Gane”

Creación de redes , coaliciones y alianzas para promover el control del tabaco


Por qu las l neas de ayuda telef nica para dejar de fumar se est n desarrollando cada vez m s

¿Por qué las líneas de ayuda telefónica para dejar de fumar se están desarrollando cada vez más?

Acceso universal

Gratis

Adecuadas a diferencias personales y etapas de cambio

Los fumadores las prefieren

Son efectivas


Conclusiones

Conclusiones

Existen múltiples niveles de intervención, todos ellos eficaces y complementarios.

A mayor intensidad mayor eficacia, pero menor alcance poblacional

Lo más factible, de mayor alcance poblacional y mayor impacto para la salud pública es la implementación de la intervención breve por todo el equipo de salud


Conclusiones1

Conclusiones

Al menos el consejo constituye un estándar mínimo de calidad y es efectivo.

Las líneas de ayuda telefónica son altamente efectivas y de gran alcance poblacional.

El objetivo ideal es la articulación de todos los niveles de intervención en un sistema de salud, que permita satisfacer las diferentes necesidades y demandas poblacionales.


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