Il Microinfusore di insulina nella terapia del Diabete Mellito tipo 1
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Il Microinfusore di insulina nella terapia del Diabete Mellito tipo 1. Prof. SebastianoFiletti Dott.ssa Elisabetta Mandosi. Definizione.

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Il Microinfusore di insulina nella terapia del Diabete Mellito tipo 1

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Presentation Transcript


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Il Microinfusore di insulina nella terapia del Diabete Mellito tipo 1

Prof. SebastianoFiletti

Dott.ssa Elisabetta Mandosi


Definizione

Definizione

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia cronica, su base autoimmune o idiopatica, caratterizzata da una progressiva distruzione delle beta cellule pancreatiche con conseguente deficit secretorio insulinico


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Obiettivi del trattamento nel diabete mellito tipo 1

  • Ottimizzare i valori di HbA1c

  • Limitare gli episodi iperglicemici

  • Ridurre le ipoglicemie

  • Migliorare la qualità della vita

Strumenti

  • Insulina, monitoraggio glicemico

  • Dieta, esercizio fisico


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Trattamento insulinico intensivo

Il trattamento insulinico intensivo ha ridotto il rischio delle complicanze microangiopatiche nei pazienti affetti da diabete mellito.

  • Retinopatia26-76%

  • Nefropatia34-57%

  • Neuropatia 60%

DCCT, N. Engl. J. Med. 329:977, 1993


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Effetto della terapia insulinica intensiva sulle compicanze macrovascolari

Incidenza cumulativa di infarto non mortale, ictus o mortalità cardiovascolare

DCCT/EDIC study


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Modalità di somministrazione di insulina

  • Terapia insulinica multiniettiva (Multiple Daily Injections, MDI)

  • Terapia insulinica con microinfusore (Continous Cutaneous Insulin Infusion, CSII)


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Il microinfusore di insulina


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

  • Il microinfusore è una micropompa esterna che somministra insulina ultrarapida attraverso un set infusionale collegato ad una agocannula inserita nel sottocutaneo


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Componenti del microinfusore

Microinfusore

Cannula in teflon

Catetere


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Posizionamento della cannula


Come funziona

Come funziona?

Bolo

Bolo

Bolo

Infusione basale

CSII

75

Colazione

Pranzo

Cena

  • Infusione basale: erogazione continua di insulina secondo un programma di infusione che prevede una o più velocità (U/h).

50

Insulinemia (µU/ml)

  • Bolo: dose di insulina che viene erogata dopo programmazione del paziente prima dei pasti o per correggere iperglicemie

25

4:00

8:00

12:00

16:00

20:00

24:00

4:00

8:00

Ore


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Vantaggi della CSII

  • Possibilità di adattare facilmente l’infusione insulinica alle specifiche necessità di ciascun paziente

  • Utilizza un solo tipo di insulina, gli analoghi ultrarapidi (lispro, aspart , glulisina)

  • Stesso sito di iniezione per 2-3 giorni

  • Miglioramento del controllo glicometabolico

  • Riduzione degli episodi ipoglicemici

  • Miglioramento della qualità di vita


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

La CSII riduce l’incidenza di ipoglicemie severe

Episodi ipoglicemici severi

p<0.05

Bode BW, Diabetes Care. 1996 1 9(4); Boland EA, Diabetes Care. 1999 22(11); Rudolph JW Endocr Pract. 2002 8(6)


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

La CSII ha determinato un significativo miglioramento della qualità della vita rispetto alla MDI


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Indicazioni all’uso della terapia CSII nel DM tipo 1

  • Scompenso glicometabolico

  • Frequenti ipoglicemie

  • Età Pediatrica

  • Gravidanza


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Controindicazioni assolute all’uso della CSII

  • Incapacità di utilizzo

  • Soggetti scarsamente educati e motivati

  • Soggetti che non eseguono l’automonitoraggio

  • Alterate funzioni cognitive o disturbi psico-comportamentali


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Nuove tecnologieMonitoraggio continuo della glicemia


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Nuove tecnologieMonitoraggio continuo della glicemia

  • Il sensore glicemico viene inserito nel tessuto sottocutaneo ed è in grado di rilevare la concentrazione di glucosio fino a 72 ore

  • Il sensore per il glucosio è collegato al trasmettitore

  • Il trasmettitore invia i dati al microinfusore ogni 5 minuti (valore singolo e trend)

  • Il sistema necessita di 3 calibrazioni (inserimento del valore di una glicemia capillare) ogni 24 ore


Il microinfusore di insulina nella terapia del diabete mellito tipo 1

Nuove tecnologieMonitoraggio continuo della glicemia

  • Valori attuali di glucosio

    • Livello corrente di glucosio

    • Grafico di trend

    • Frecce di trend

    • Allarmi di ipo e iperglicemia

  • Analisi a breve termine

    • Allarmi predittivi per ipoglicemia e iperglicemia

  • Sospensione automatica dell’erogazione insulinica basale


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