Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban

1. Szubkután inzulinpumpa-kezelés gyermekkori 1-es típusú diabetes mellitusban H. Nagy Katalin Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház Gyermekosztálya, Gyula Baja, 2009. május 8-9.

2. Az inzulinpumpa kezelés célja: • A normoglycaemia tartós biztosítása olyan esetekben, amikor az inzulin-kezelés más módszereivel ez nem érhető el, vagy változatlan glycaemia mellett a konvencionális inzulinadáshoz képest jobb életminőség elérése

3. „BIOSTATOR” (iv) 1974 EF Pfeiffer

4. A pumpa története

6. Korszerű inzulinpumpa típusok

8. Pumpa kezelés a csecsemőkorban 6 hónapos 10 napos

9. Az inzulinpumpa kezelés hazai gyermekgyógyászati javallatai • Nem megfelelő anyagcsere kontroll a céltartomány feletti HbA1c nagy naponkénti ingadozás a vércukor szintekben • Hajnali jelenség • A mikrovaszkuláris szövődmények jelenléte vagy azok kialakulásának közvetlen veszélye • Súlyos hipoglikémia és/vagy a hypoglikémia megérzésének hiánya • Nagyfokú inzulinérzékenység/kis inzulinadag (<0,5 E/kg) • A jelenleg érvényes szabályozás szerint legalább 1 éves diabétesz tartam, valamint az összes hagyományos inzulinkezelési rezsim eredménytelenségének demonstrálása

10. Költségek • Az igénylés feltételeinek megléte esetén az OEP egyéni méltányossági elbírálása alapján gyermekeknél 90% támogatást nyújt az inzulinpumpára és tartozékaira • pl. Az Accu-Chek Spiritinzulinpumpa ára: 105.000 Ft/4 év, a szerelékek havi költsége: 6500 Ft

11. A pumpakezelésre alkalmas beteg általános jellemzőia beteg hajlandó és képes: • A szénhidrát számolására. • A szénhidrát/inzulinhányados kiszámítására. • A korrekciós dózis megállapítására. • A rendszeres vércukor önmonitorizálásra. • A vércukormérés eredményeinek felhasználására a kezelés változtatásában. • Észlelni, megelőzni és kezelni a hipoglikémát. • Menedzselni a diabéteszt a beteg napok idején. • A glukométer biztonságos használatára. • A kanül bevezetésére és csatlakoztatására. • Programozni és beadni az inzulint. • Betartani az ajánlásokat, amelyek a szúrási hely változtatásának és a szett kicserélésének gyakoriságára vonatkozóan. • Megfelelő együttműködésre a gondozás során.

13. Betegeink adatai(26 gyermek)

14. A pumpakezelésre történő váltás okai

16. Seresné Szabó Ágnes – dietetikus Stégermájer Mónika – diabetológiai szakasszisztens Szabó Edit - diabetológiai szakasszisztens Takács Tímea – pszichológus A „csapat”

17. * p< 0,05 ** p< 0,01 ***p<0,005 ****NS

18. a pumpa használatával a szabadság- és biztonságérzet növekszik, ami az önfegyelem lazulásához (diétahibák), nem megfelelő korrekciókhoz vezethet • a javuló életminőség, a tartósan jó anyag-cserehelyzet elengedhetetlen feltétele az edukáció, a diéta, az életmódi szabályok betartása

19. HbA1C érték változása a pumpakezelés alatt

20. Összefoglalás • Az inzulinpumpa kezelés gyermekkorban is sikerrel alkalmazható. • Az életminőség és az anyagcsere kontroll javulását eredményezheti, miközben az akut szövődmények közül a hipoglikémiak gyakorisága csökken, diabéteszes ketoacidózis veszélye azonban növekedhet.

21. Köszönöm a figyelmet!