Download

Psicosis agudas






Advertisement
Download Presentation
Comments
dominy
From:
|  
(896) |   (0) |   (0)
Views: 81 | Added: 15-10-2012
Rate Presentation: 0 0
Description:
Psicosis. Alteraci?n del contacto con la realidadMundo propio, incompartibleDel que no puede salir voluntariamenteMal rapportSin conciencia m?rbida. Concepto de agudeza. Horas/d?as de evoluci?nExperiencia sensible y actualM?s vivida que relatadaCursa con una alteraci?n de concienciaVariabili
Psicosis agudas

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




1. Psicosis agudas CICLIPA II

2. Psicosis Alteraci?n del contacto con la realidad Mundo propio, incompartible Del que no puede salir voluntariamente Mal rapport Sin conciencia m?rbida

3. Concepto de agudeza Horas/d?as de evoluci?n Experiencia sensible y actual M?s vivida que relatada Cursa con una alteraci?n de conciencia Variabilidad del humor y la afectividad Con alteraci?n de las conductas basales

4. Formas cl?nicas Episodio de descompensaci?n de un trastorno del humor: Man?a, Melancol?a. Psicosis Delirante Aguda Confusi?n Mental

5. Importancia en Medicina General Detecci?n precoz Primeras medidas terap?uticas Enlace con psiquiatra Diagn?sticos diferenciales.

6. Elementos de agudeza Conciencia Pensamiento Humor Contexto

7. Conciencia: alterada. Alteraci?n oscilante de conciencia: distraibilidad, fatigabilidad, fascinaci?n hipnoide. Adherido a una experiencia sensible, actual, inmediata, ?ntimamente vivenciada, inefable Variabilidad del cuadro d?a a d?a, recrudescencia parah?pnica.

8. Pensamiento: delirio Ideas de tem?tica polimorfa Sin trabajo delirante, sin sistematizaci?n Predominio de la vivencia alucinatoria por sobre la actividad ideoverbal relatada

9. Humor: l?bil. L?bil, variable, oscilante Angustia, ansiedad Irritabilidad, c?lera, fastidio Euforia.

10. Contexto Instalaci?n aguda, s?bita Alteraci?n de las conductas basales Alteraci?n de las conductas complejas Valorar el contexto m?dico y psiqui?trico (enfermedad m?dica, intoxicaci?n, puerperio, Retardo Mental, Trastorno de la Personalidad)

11. Principales s?ndromes S?ndrome de exaltaci?n del humor S?ndrome depresivo S?ndrome delirante S?ndrome confuso-on?rico

12. S?ndrome de exaltaci?n del humor Humor: euf?rico, expansivo, exaltado, irritable Pensamiento: taquipsiquia: fuga de ideas y verborrea. Actitud: l?dica, megaloman?aca, hiperactividad Conciencia: distraibilidad Corresponde a un EPISODIO MANIACO

13. S?ndrome depresivo Humor en menos, tristeza, inhibici?n Anhedonia, apat?a, abulia, abatimiento Des?nimo, desgano Anestesia afectiva Dolor moral: culpa, ruina, minusval?a Cottard: inmortalidad, condena, negaci?n Corresponde a un EPISODIO DE MELANCOLIA

14. S?ndrome delirante Tem?tica m?ltiple Mecanismo m?ltiple: predomino intuitivo y alucinatorio Inefable, se impone, inmediata convicci?n Sistematizaci?n mala Estructura polimorfa Constitu?do desde el inicio Elementos de agudeza Corresponde a una PDA

15. S?ndrome confuso-on?rico A. S?ndrome confusional: Conciencia: alteraci?n profunda, global, con incapacidad de s?ntesis Atenci?n: obnubilaci?n, distraibilidad Memoria: falsos reconocimientos, fabulaciones, evocaci?n dif?cil. Orientaci?n: desorientaci?n TE Pensamiento: desorganizado, ca?tico, fragmentario Afectividad: ansiedad fluctuante, perplejidad

16. S?ndrome confuso-on?rico II B. S?ndrome delirante on?rico Tem?tica zoopsias y preocupaci?n laboral Mecanismo alucinatorio, ilusiones, dismorfopsias, dismegalopsias Sistematizaci?n mala Estructura on?rica: fragmentario, encadenamiento esc?nico, intensamente vivido, ca?tico, en oleadas, caleidosc?pico, adherido. Corresponde a una CONFUSION MENTAL

17. SEG?N el DSM IV: Trastorno Bipolar (Man?a+Depresi?n) Trastorno Depresivo Mayor Trastorno Psic?tico Breve (PDA) Trastorno Esquizofreniforme (PDA) Delirium (Confusi?n Mental)

18. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES Causa m?dica / org?nica Entre diferentes psicosis agudas Con psicosis cr?nicas Con algunas neurosis Con algunos trastornos de personalidad

19. Causas m?dicas I Sospecha de causa m?dica: edad de comienzo tard?a 1? episodio elementos at?picos. Mala respuesta al tratamiento sospecha por hallazgos cl?nicos/paracl?nicos presencia de alucinaciones visuales u olfativas

20. Causas m?dicas II Endocrinol?gicas / Metab?licas Hipo/hipertiroidismo, Cushing, encefalopat?a hep?tica, Addison, diabetes Carenciales Neurol?gicas: Parkinson, esclerosis m?ltiple, corea, tumores, TEC, demencia, epilepsia, encefalitis, tumores, hematoma subdural, corea. Infecciosas: Neurol?es, HIV, meningitis Otras: Neoplasias, autoinmune (LES), puerperio

21. Causas m?dicas III Sustancias: Estimulantes: anfetaminas, coca?na, Depresores: alcohol, BZD En intoxicaci?n o abstinencia. F?rmacos: Psicof?rmacos: antidepresivos Corticoides. Quimioterapia, antituberculosos, levo-dopa, reserpina, alfametildopa, ?bloqueantes, ACO.

22. DD entre psicosis agudas Sospecha seg?n agrupaci?n sindrom?tica Man?a Vs PDA Man?a Vs Confusi?n Mental Melancol?a Vs PDA PDA Vs Confusi?n Mental

23. DD con Psicosis Cr?nicas PC: Esquizofrenia, Paranoia, Parafrenia. Diagn?stico evolutivo (m?s claro en intercrisis). Evaluar elementos de mal pronostico Importa determinar si es una forma de inicio agudo de una psicosis cr?nica. En las psicosis cr?nicas existen s?ntomas fuera de la fase aguda que aclaran diagn?stico.

24. DD con Neurosis Neurosis hist?rica descompensada con s?ntomas disociativos. (psicosis disociativa hist?rica) Nos aleja: Ausencia de una personalidad hist?rica AP de s?ntomas conversivos o disociativos Falta de desencadenante emocional, beneficio secundario, ?belle indiference? Conflicto inconsciente en juego.

25. DD con Trastornos de la Personalidad Trastorno de la Personalidad, descompensado, con s?ntomas disociativos. Puede ser un trastorno de la personalidad histri?nico, limite, esquizoide, esquizot?pico. Descompensado o sobreagregando una PDA.

26. Etiopatogenia: vulnerabilidad-estr?s Vulnerabilidad Biol?gica: RM, AP de Psicosis Agudas Psicol?gica: TP grupo A ? B Estresores Biol?gicos: enfermedad m?dica, intoxicaci?n, puerperio, abandono de tratamiento. Psico-sociales: duelos, mala continencia social

27. Psicopatolog?a Concepto de conciencia en psiquiatr?a es m?s amplio que en medicina general o neurolog?a Continuum de la desestructuraci?n de conciencia de las psicosis agudas 1er nivel: ?tico-temporal: trastornos afectivos 2do nivel: oniroide: PDA 3er nivel: on?rico: confusi?n mental

28. PARACL?NICA: El diagn?stico es siempre cl?nico Bio-Psico-Social OBJETIVOS: Descartar DD: s/t etiolog?a org?nica Valoraci?n general: terreno, comorbilidad, complicaciones m?dicas del episodio Valoraci?n para el tratamiento

29. PARACLINICA: biol?gico Valoraci?n m?dica y neurol?gica (signos focales, consumo de sustancias, tiroides, etc.) Rutinas, funci?n hep?tica, HIV, VDRL, serolog?a hepatitis, ?-HCG Dosificaci?n sustancias en sangre/orina Seg?n contexto: TAC, RMN, EEG Para ECT: RxTx, ECG, fondo ojo, valoraci?n por internista (descartar contraindicaciones absolutas)

30. PARACLINICA: psicol?gico Entrevistas psiqui?tricas valorando: rasgos de personalidad mecanismos de defensa frente a la angustia nivel intelectual elementos de vulnerabilidad del terreno psicol?gico En diferido puede complementarse con tests

31. PARACL?NICA: social Entrevistas con terceros para: Datos que ayuden a descartar los DD (funcionamiento previo, comorbilidad m?dica o psiqui?trica, consumo de sustancias o tratamientos previos) valorar presencia de estresores valorar soporte social, MSEC consentimiento informado para eventual ECT

32. TRATAMIENTO: Din?mico seg?n evoluci?n Bio-Psico-Social Multidisciplinario

33. TRATAMIENTO: Internaci?n Porque: Riesgo para el paciente (suicidio, accidentes) Riesgo para terceros (heteroagresividad) En hospital psiqui?trico (hospital general si etiolog?a org?nica) Objetivos: Cuidado del paciente (estado general, conducta) Tratamiento para r?pida remisi?n del episodio

34. TRATAMIENTO: biol?gico Antipsic?ticos: Haloperidol, Risperidona, Olanzapina, otros. Sedaci?n: Benzodiacepinas, NL sedativos Hipn?ticos ECT: si no mejora en aprox 10 d?as previa valoraci?n y consentimiento gran efectividad, seguro

35. TRATAMIENTO: psicol?gico-social PSICOLOGICO: Entrevistas diarias para: v?nculo y alianza terap?utica confrontar el delirio (buscar cr?tica delirante) contacto con la realidad en diferido seg?n contexto: psicoterapia SOCIAL: Entrevistas con 3?s para: alianza terap?utica, soporte social psicoeducaci?n, detecci?n precoz

36. TRATAMIENTO: alta hospitalaria CUANDO: Organice conciencia y mejore contacto con la realidad Estabilice conductas basales y afectividad Aparezca la cr?tica delirante CON: Antipsic?ticos (v/o, dep?sito); m?nimo 1 a?o si es un primer episodio Sedaci?n seg?n necesidad Control en policl?nica psiqui?trica

37. EVOLUCION Y PRONOSTICO: 1/3: remisi?n total, sin reca?das 1/3: remisi?n total, con reiteraci?n del episodio. 1/3: evoluci?n a psicosis cr?nica o Trastorno Bipolar.

38. BUEN PRONOSTICO: Comienzo busco, polimorfismo Alteraci?n de conciencia y oscilaciones del humor Buen funcionamiento previo Delirio muy vivenciado Desencadenante grave (reactividad) Poco tiempo de evoluci?n

39. MAL PRONOSTICO: Tema delirante corporal: hipocondr?a, transformaci?n corporal. Trabajo delirante: elaboraci?n. Mal funcionamiento previo: aplanamiento afectivo, rasgos de personalidad esquizoides. + Tiempo de evoluci?n del episodio Mala adherencia al tratamiento, mal MSEC, AF de psicosis cr?nicas

40. Bibliograf?a recomendada Ey, Henry: ?Tratado de psiquiatr?a? Kaplan & Saddock: ?Sinopsis de Psiquiatr?a? Talbott: ?Tratado de psiquiatr?a?.


Other Related Presentations

Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro