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從系統觀 看學校輔導專業的整合 - PowerPoint PPT Presentation


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從系統觀 看學校輔導專業的整合. 長榮大學健康心理學系助理教授 高雄市兒童青少年與家庭諮商中心兼任心理師 藍菊梅. 大綱. 家庭系統治療 主要概念 諮商歷程 促進改變技術 系統觀點在學校輔導的應用. 家庭系統治療. 主要概念 代表人物: Murray Bowen(1913-1990) 、 Salvador Minuchin 、 Virginia Satir 、 Michael White ( Corsini & Wedding, 2008 ) 將家庭視為一個系統( Corsini & Wedding, 2008 )

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Presentation Transcript

從系統觀看學校輔導專業的整合

長榮大學健康心理學系助理教授

高雄市兒童青少年與家庭諮商中心兼任心理師

藍菊梅


大綱

  • 家庭系統治療

  • 主要概念

  • 諮商歷程

  • 促進改變技術

  • 系統觀點在學校輔導的應用


家庭系統治療

主要概念

  • 代表人物:Murray Bowen(1913-1990)、Salvador Minuchin、Virginia Satir、Michael White(Corsini & Wedding, 2008)

  • 將家庭視為一個系統(Corsini & Wedding, 2008)

  • 系統的觀點起源於Bateson與其同僚研究精神分裂症的家庭互動研究,家族治療師會注意家庭歷程、家庭成員互動型態,將家庭功能視為一個單位來定義

  • 人工智慧認識論(a cybernetic epistemology)

  • 後現代主義


主要概念

次級系統及界線(subsystems and boundaries)

  • 認為家庭由次系統組成,而家庭成員組成次系統來負擔特定的家庭功能

  • 次系統又包含在大系統中,在家裡常出現的三個次系統為:夫妻、父母、兄弟等次級系統,夫妻關係對於家庭非常重要,任何夫妻次系統的失調會影響整個家庭,使子女變成代罪羔羊

  • 系統、次系統、個人與外在環境由一種看不見的線所分開,稱為界線,它可以保護系統的完整與分開內外界線在家庭內有不同型態,可能是僵化(過度限制)到擴散的(過度模糊)


主要概念

次級系統及界線

  • 次系統界線的清晰與否,比次系統的組成成員更重要

  • 家庭與外在世界的界線需是清楚的,使家內訊息與外界訊息可以流通,界線越有彈性則訊息越易流通即為「開放系統」,界線不易跨越的系統稱為「封閉系統」

  • 每個家庭都處於開放與封閉連續線上,沒有家庭是絕對開放或封閉的


主要概念

性別覺察及文化敏覺性

  • 後現代主義加入了檢視生活的多元觀點,加上女性主義運動

  • 家族治療師檢視家庭內的互動型態,如何與性別、文化與種族形塑家庭成員的行為型態

  • 家庭治療師認為家庭功能應置於文化脈絡下被瞭解,也認為應該發展文化覺察治療(culturally sensitive therapy)

  • 發展多元文化的治療架構,去確認族群的價值觀如何代間傳遞,持續的如何影響家庭成員、兒童教養、代間關係及家庭界線等。


主要概念

其他系統

  • 當系統的觀念融入其他心理治療後,治療者可以將治療焦點放在個案身上,也可以將家庭系統理論運用到個人的心理治療上

  • 家族治療師處理現在的問題會將其聚焦在人際問題而非心理問題

  • 使用家庭會談的步驟來去除個人的病症及改善家庭功能


治療歷程

  • 第一次接觸:當個案要求協助時,先瞭解有哪些家庭成員涉入其中,是否願意參加初次會談,形成對家庭的暫時性假設,治療師開始有進入家庭的機會,可進行會談評估

  • 初次會談:盡量讓較多家庭成員參加,傾聽每個成員對於問題的看法,及家庭嘗試過的解決方法,觀察互動型態、試著將個案的症狀重新定議程與成員有利害關係的家庭問題,討論哪些成員可以參與治療及界定治療目標


治療歷程

  • 融入家庭:治療師與家庭建立合作性關係維持接納及有安全感的環境

  • 評估家庭功能:治療師必須對接受治療的家庭有所瞭解,才能做更正確的決定

  • 治療師需先瞭解:

  • (1)有必要為整個家庭作治療嗎?

  • (2)哪些成員是合作的事當人遠?

  • (3)哪些潛在的互動型態造成家庭不安或成員症 狀?

  • (4)哪些方式協助這個家庭最有效?

  • (5)修正假設決定後續處理方式


治療歷程

詢問病史

  • 瞭解家族史、症狀對家庭功能的影響、家庭關係、成員分化程度、目前壓力原及家庭的適應性如何?

  • 不同學派可能放的焦點不同,例如:結構學派及策略學派多半把焦點放在目前的家庭組織、關係、階層等主題,而對家庭或個人歷史不重視


治療歷程

家族治療聚焦在家庭關係,及介入措施主要用於改變個案的脈絡,治療系統包括:

  • Adlerian家族治療(Adlerian family therapy)

  • 多世代家族治療(multigenerational family therapy)

  • 人類有效歷程模式(human validation process model)

  • 體驗家族治療(experiential family therapy)

  • 結構-策略家族治療(structural strategic family therapy)

  • 近期家族治療的創新學派(女性主義、多元文化主義、後現代社會建構論)等


治療歷程

促進改變技術

  • 重新框架(reframing):改變的是賦予某一行為的意義,而不是該行為本身之事實,改變感受或解釋事情所依據的基礎,使問題在新看法下得到理解和接受


治療過程

(一)、形成關係

  • 在初次會談中,治療師努力建立有效的治療性人際關係,治療師會參與、投入或關心家庭成員,對每個家庭成員抱持溫暖開放的態度,讓家庭成員表達自己及關注議題


治療過程

(二)、進行評估

  • 治療師進行正式的評估程序

  • 瞭解家庭結構及家庭故事

  • 完成家庭圖

  • 可使用測驗或量表


治療過程

(三)、假設及分享意義

  • 治療師與家庭成員透過合作性的對話

  • 治療師分享其對家庭問題的假設給家庭成員

  • 邀請家庭成員給予回饋

  • 發展更有效的治療關係


治療過程

(四)、催化改變

  • 治療師被視為是一個要讓改變發生的專家

  • 常使用的催化改變的方式為:演出(enactment)及指派任務

  • 歷程最好與家庭成員一起建構讓他們可以接受與使用


促進改變技術

  • 治療性的雙重束縛(therapeutic double-binds):

    此為策略及系統學派的家族治療師使用的方法,指導家庭成員繼續表現現有的症狀,請他們將症狀刻意的表現出來,這樣顯示哪些無法控制的症狀行為變成是主動去做的,用這種矛盾的處理方式,若病人繼續表現症狀,則必須承認症狀是可以自己控制的,所以也可以停止表現,若個案拒絕表現此症狀,則症狀消失。


促進改變技術

  • 演出(enactment):此為結構學派的家族治療師最可能使用的技巧,透過角色扮演將治療外的家庭衝突帶入會談中,治療師可示範如何處理衝突、修正互動型態及讓家庭結構產生變化

  • 家庭雕塑(family sculpting):讓家庭成員輪流當導演,以安排其他成員的身體位置,協助揭露其在家中的感受及看法,此為經驗導向的治療方式


促進改變技術

  • 循環性問題:此技巧常為系統學派之家族治療師使用,重視的是家族成員間的關係而非個人,治療師對家庭所提出的問題,可以呈現不同成員對同一事件或關係的不同看法


系統觀在學校輔導的應用

(一)個案問題行為問題歸因

  • 代罪羔羊

  • 症狀是有功能性的

  • 不強調診斷與評估

  • 強調個案問題的文化脈絡因素


系統觀在學校輔導的應用

(二)諮商介入

  • 諮商介入不以個別諮商,而以家族治療為主

  • 個別治療 系統治療

    .應用診斷 .利用家族樹探討家庭的歷程與規則

    .焦點在個案 .邀請家庭成員涉入

    .聚焦在病因及個案 .聚焦在家庭關係如何維持症狀

    的認知、行為 情緒

    及因應

    .個案經驗與觀點 .關注系統內的世代交替的意義、規則及文化、性別

    .介入焦點在 .介入焦點在改變個案脈絡

    協助個案因應


系統觀在學校輔導的應用

(三)建立支持脈絡系統

  • 心理師

  • 導師

  • 精神科醫師

  • 特殊教育老師

  • 輔導主任

  • 家長

  • 社工

  • 案主同學


謝謝聆聽

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