Ap ndice laparosc pica
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Apéndice Laparoscópica PowerPoint PPT Presentation


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Apéndice Laparoscópica. Lic. Juliana Cortes Segura. Apéndice Laparoscópica. Definición. Apendicetomía : extirpación del apéndice Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica La apéndice puede tener perforaciones( germenes ), abscesos y peritonitis.

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Apéndice Laparoscópica

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Presentation Transcript


Apéndice Laparoscópica

Lic. Juliana Cortes Segura


Apéndice Laparoscópica

Definición

  • Apendicetomía : extirpación del apéndice

  • Apendicitis : inflamación del apéndice y puede ser aguda o crónica

  • La apéndice puede tener perforaciones(germenes), abscesos

    y peritonitis.


Apéndice Laparoscópica

Anatomía: Ubicación

Fosa iliaca derecha


Apéndice Laparoscópica

Anatomía: Posición Abdominal

El apéndice y ciego tienen una posición variada dentro del abdomen. Sus posiciones dependen del grado de desarrollo de las fasiaspericecal, adherencias asociadas, hábito corporal del individuo

Pelvis

Fosa Iliaca Derecha

Posición subhepático

Ciego Retroversion


Apéndice Laparoscópica

Anatomía: Posición de la apéndice

Retrocecal

Mesocolica

Laterocecal

Pelvica


Apéndice Laparoscópica

Anatomía: Arteria

Art.Ileocolica

Art. Cecal Anterior

Post. Art.Cecal

Art. Apendicular


Apéndice Laparoscópica

Indicaciones

  • Diagnóstico incierto en mujeres en edad reproductiva.

  • Sospecha de embarazo ectópico apéndice (retrocecal, etc).paciente obeso; 

  • Sospecha peritonitis apendicular: el abordaje laparoscópico permite al cirujano para evaluar mejor el alcance de la sepsis peritoneal (colección subfrénico, peritonitis generalizada). 

  • El abordaje laparoscópico no sustituye los exámenes preoperatorios que se realizan de forma convencional cuando se sospecha de apendicitis (examen, examen de sangre clínica, ecografía, etc) . 


Apéndice Laparoscópica

Contraindicaciones

Las contraindicaciones son las mismas para todos los procedimientos laparoscópicos: 

  • paciente inestable hemodinámica

  • la cirugía abdominal previa múltiple

  • extensas adherencias

  • la hipertensión portal severa

  • coagulopatías


Apéndice Laparoscópica

Posición del paciente


Apéndice Laparoscópica

Posición del Equipo quirúrgico


Apéndice Laparoscópica

Armado de quirófano


Apéndice Laparoscópica

Instrumental Convencional

  • 4 Pinzas de Campo

  • 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11

  • 1 Tijera de Metzenbaum

  • 1 Tijera de Mayo

  • 1 Pinza de Disección

  • 4 Pinzas Crilles

  • 4 Pinzas Kocher

  • 1 Portaagujas

  • Suturas : Nylon 4/0 (piel) y nylon 0

  • 1 Bol para pervinox

  • 1 Bol para solución fisiológica

  • 1 Jeringa de 10 cc.

  • Paquete de gasas Chicas


Apéndice Laparoscópica

Instrumental Laparoscópico

  • 1 Óptica de 0 º

  • 1 Aguja de Veress

  • 2 Trocar de 10 mm

  • 1 Trocares de 5 mm

  • 1 Tijera con Coagulación

  • 1 Pinza Atraumatica

  • 1 Pinza Maryland

  • Porta

  • Clipadora

  • 1 Hook

  • 1 Aspirador lavador

  • 1 Fibra óptica

  • 1 Tubuladura de Neumo

  • 1 Tubuladura fina

  • 1 Tubuladura de irrigación

  • 1 Termo o Frasco

  • 1 Bajanudos

  • 1 Bolsa de Extracción

  • 1 Extracción


Apéndice Laparoscópica

Ubicación de los trocares y pinzas

Óptica 0 º

Trocar de 10 mmm

Trocar de 10 o 5 mm

Trocar de 5 mm

Atraumàtica

Maryland

Aspirador lavador

Tijera de 5 mm

Hook

Clipadora

Bajanudos


Apéndice Laparoscópica

Técnica quirúrgica

Óptica 0 º

Aguja de Verees

Trocar de 10 mm


Apéndice Laparoscópica

Exploración de la cavidad

1. Colon derecho 2. Íleon terminal 3. Mujer órganos genitales


Apéndice Laparoscópica

Exposición de la apéndice y mesenterio

En casos de plastrón, despegar epiplón y asas de íleon adheridas.


Apéndice Laparoscópica

Visualización y sección de vasos de mesoapéndice

1. Apéndice 2. Meso-apéndice 3. Arteria apendicula


Apéndice Laparoscópica

1. Apéndice

2. Meso-apéndice

3. Apendicular arteria

La segunda opción para el control de la meso-apéndice es para controlar el tronco de la arteria apendicular en la base del apéndice utilizando ya sea una ligadura o los clips después de la creación de una ventana, seguido por la división distal del meso.


Apéndice Laparoscópica

Ligadura y la resección de la base apendicular 5 a 10 mm desde el ciego (que aparece en el tejido sano), evitando cualquier contaminación fecal.

Ligadura de la base apendicular


Apéndice Laparoscópica

Sección del apéndice entre las ligaduras.


Apéndice Laparoscópica

Sección del apéndice con sutura mecánica


Apéndice Laparoscópica

Exteriorización del apéndice


Apéndice Laparoscópica

Bolsa de Extraccion


Apéndice Laparoscópica

Lavado exhaustivo de cavidad peritoneal

  • Fondo de saco de Douglas

  • Espacio parieto-cólico derecho

  • Región subhepática


Drenajes

Apéndice Laparoscópica

  • De guia de suero

  • K 29

  • K11

  • Siliconados

Hemosutor


Apéndice Laparoscópica

Cierre

  • Conteo de gasas

  • Cierre de piel con Nylon 4/0.

  • Curacion plana


Muchas Gracias!!!!!!!


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