1 / 71

OMURGANIN MUAYENESİ

OMURGANIN MUAYENESİ. Prof. Dr. Şafak S. Karamehmetoğlu İÜ/CTF/FTR/AD. SERVİKAL BÖLGE. İNSPEKSİYON-1. - Lordoz - Skolyoz - Şişlik - Tortikollis - Kas atrofisi. İNSPEKSİYON-2. - Kas hipertrofisi - Renk değişikliği

dmitri
Download Presentation

OMURGANIN MUAYENESİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OMURGANIN MUAYENESİ Prof. Dr. Şafak S. Karamehmetoğlu İÜ/CTF/FTR/AD

  2. SERVİKAL BÖLGE

  3. İNSPEKSİYON-1 - Lordoz - Skolyoz - Şişlik - Tortikollis - Kas atrofisi

  4. İNSPEKSİYON-2 - Kas hipertrofisi - Renk değişikliği - Arter nabzı - Postür bozukluğu

  5. * KEMİK-EKLEM - Spinöz çıkıntı - İnterspinöz aralıklar - Foramenler PALPASYON-1

  6. * YUMUŞAK DOKULAR - Deri şişliği - PV kaslar - Sternocleidomastoid kaslar - Arnold siniri - Spinal sinirler - Ligamanlar PALPASYON-2

  7. * KOMŞU YAPILAR - Arter nabzı - Lenf bezleri - Tiroid bezi - Trakea - Diğer yapılar PALPASYON-3

  8. - Fleksiyon - Ekstansiyon - Lateral Fleksiyon (45°) - Rotasyonlar - Translasyonlar EKLEM HAREKETLERİ

  9. - Servikal Pleksus C1-C4 - Brakial Pleksus C5-T1 NÖROLOJİK MUAYENE

  10. Anahtar kası yoktur, fleksör, ekstansör, lateral fleksörler ve rotatorlar grup halinde test edilir. C1: Motor liflerden oluşur. C2: Anahtar noktası protuberansiya oksipitalis eksterna üzerindedir. C3: Anahtar noktası supraklaviküler fossa ortasındadır. C4: Anahtar noktası akromiyoklaviküler eklem üzerindedir. Servikal Pleksus

  11. C5: Anahtar kası bisepstir, anahtar noktası antekübital fossanın lateralindedir, refleksi biseps refleksidir. C6: Anahtar kası ekstansör karpi radyalis longus ve brevistir, anahtar noktası başparmak birinci falanks dorsal ortasındadır, refleksi brakiyoradyal refleksidir. C7: Anahtar kası trisepstir, anahtar noktası orta parmak birinci falanks dorsal ortasıdır, refleksi triseps refleksidir. C8: Anahtar kası fleksor digitorum profundustur, anahtar noktası küçük parmak birinci falanks dorsal ortasıdır, refleksi yoktur. T1:Anahtar kası abduktor digiti minimidir, anahtar noktası antekübital fossanın mediyalidir, refleksi yoktur. Brakiyal Pleksus

  12. Distraksiyon testi: Bir el ile hastanın çenesi kavranır, diğer el ile oksipital bölgeden tutularak baş yukarı doğru çekilir. Boyun ve/veya koldaki ağrı azalır veya ortadan kalkarsa test pozitiftir. Distraksiyonla nöral foramenler genişler, intervertebral mesafe artar, faset eklem kapsülündeki basınç düşer. ÖZEL TESTLER - 1

  13. Kompresyon testi: Her iki el üst üste hastanın başının tepesine konur ve aşağı doğru bastırılır. Boyun ve/veya kolda ağrı olur veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. Kompresyonla nöral foramenler daralır, intervertebral mesafe azalır, faset eklem kapsülündeki basınç artar. ÖZEL TESTLER - 1

  14. Valsalva testi: Hasta derin nefes alır, tutar ve ıkınır. Boyun ve/veya kolda ağrı olursa veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. Valsalva testi ile intratekal basınç artar, ilgili bölgede ve onunla bağlantılı alanda şikayetin olması ve bunun hasta tarafından belirtilmesi önemlidir. ÖZEL TESTLER - 3

  15. Yutkunma testi: Hasta yutkunur, yutkunma güçlüğü ve/veya ağrısı söz konusu olursa test pozitiftir. Yutkunma testi, servikal vertebraların ön kısmında kemik çıkıntılar, osteofitler, hematom, enfeksiyon ve tümör varsa pozitif olabilir. ÖZEL TESTLER - 4

  16. Spurling testi: Hastanın başı ekstansiyon, lateral fleksiyon, aynı tarafa rotasyona getirilerek, her iki elle başının tepesinden aşağı doğru bastırılır. Boyun ve/veya kolda ağrı olur veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. Spurling testinde nöral foramenler daralır, intervertebral mesafe azalır, faset eklem kapsülündeki basınç artar. ÖZEL TESTLER - 5

  17. Slump testi: Hasta muayene masasının kenarında otururken sırası ile boynu, sırtı ve beli fleksiyona getirilir. Daha sonra bir diz ekstansiyona getirilerek, ayak başparmağı başa yaklaştırılmaya çalışılır. Boyun ve/veya kolda ağrı olur veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. ÖZEL TESTLER - 6

  18. Adson testi: Hasta ayakta dururken radyal nabız palpe edilir. Daha sonra, kol abdüksiyon, dışa rotasyon ve ekstansiyona getirilir. Hastaya derin nefes alması ve tutması söylenir. Bu arada diğer el ile omuzdan aşağı doğru bastırılır. Radyal nabız kaybolur veya ileri derecede azalırsa test pozitiftir. Servikal kot, gergin skalenus antikus ve medius kasları subklavian arteri sıkıştırarak buna neden olabilir. ÖZEL TESTLER - 7

  19. TORAKAL BÖLGE

  20. ENSPEKSİYON-1 * Hasta çıplak olmalıdır, * Postür, yürüyüş, ayakta duruş, oturuş * Sırtüstü, yüzüstü ve yan yatarken ayrı ayrı değerlendirilmelidir.

  21. ENSPEKSİYON-2 * Spina skapula  T3 * Skapula alt ucu  T7-9 * Skapula iç kenarı spinöz çıkıntı  5 sm. * Kulak alt uçları, akromiyonlar, ilyak kanat horizontal olmalı

  22. PALPASYON ve PRESYON-1 • Paravertabral kaslar, faset eklemleri, spinöz çıkıntılar, interspinöz aralıklar • Sırt perküsyonu ile derin • hassasiyet aranabilir.

  23. PALPASYON ve PRESYON-2 • Servikal ve lomber bölge de muayene edilmelidir • Göğüs ve batın palpasyonu • ihmal edilmemelidir. • * Sırt muayenesi çok zaman alır!

  24. EHA-1 • *Fleksiyon  20-45° • * Ekstansiyon  20-45° • * Lateral fleksiyon 20-40° • * Rotasyon  35-50° • hassasiyet aranabilir.

  25. EHA-2 * Otururken değerlendirilir, * C7-T12: 3 sm.,C7-S1 15 sm. * Yapısal skolyoz fleksiyonda düzelmez * Lateral EPZ ile iki taraf karşılaştırılabilir.

  26. NÖROLOJİK MUAYENE * Seviye tespiti dermatomlarla yapılır * Anahtar kas(lar) yoktur

  27. T2: AN: Aksillanınapeksi T3: AN: 3. interkostal aralık (mid-klaviküler hat) T4: AN: 4. interkostal aralık (meme ucu hizası, mid-klaviküler hat) T5: AN: 5. interkostal aralık (mid-klaviküler hat) T6: AN: 6. interkostal aralık (xiphoid seviyesi, mid-klaviküler hat) T7: AN: T6 ve T8 ortası (mid-klaviküler hat) T8: AN: T7 ve T9 ortası (mid-klaviküler hat) T9: AN: T8 ve T10 ortası (mid-klaviküler hat) T10: AN: Umblikus (mid-klaviküler hat) T11: AN: T10 ve T12 ortası (mid-klaviküler hat) T12: AN: inguinalligamanın orta üzeri (mid-klaviküler hat) Anahtar noktalar

  28. ÖZEL TESTLER • * Yığılma (slump) • * Pasif skapular yaklaştırma • * Birinci torakal siniri germe • * Beevor belirtisi

  29. Pasif skapular yaklaştırma testi: Hasta yüzüstü yatar. Omuzlar önden tutularak geriye doğru çekilir. Ağrı olursa veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. Bu test ile birinci torakal sinir gerilir ve zorlanır. ÖZEL TESTLER - 2

  30. Birinci torakal sinir germe testi: Hasta kolunu abdüksiyon, dirseğini fleksiyona getirerek elini başının arkasına koyar. Omuz ekstansiyona zorlanır. Ağrı olursa veya var olan ağrı artarsa test pozitiftir. Bu test ile birinci torakal sinir gerilir ve zorlanır. ÖZEL TESTLER - 3

  31. Beevor belirtisi: Hasta sırtüstü yatarken oturur duruma gelmeye çalışır. Normalde umblikus hareket etmez. Eğer umblikus yukarı doğru hareket ederse test pozitiftir. Umblikusun yukarısındaki kasların aşağısındakilerden daha kuvvetli olduğunu gösterir. Medulla spinaliste T10 seviyesindeki lezyonlarda pozitif olur. ÖZEL TESTLER - 4

  32. LOMBER BÖLGENİN MUAYENESİ

  33. İNSPEKSİYON - 1 - Lordoz - Skolyoz - Şişlik - Deviasyon - Kas atrofisi

  34. İNSPEKSİYON - 2 - Kas spazmı - Renk değişikliği - Lipomlar - Anormal kıllanma - Sütlü kahverengi lekeler - Postür bozukluğu

  35. PALPASYON-1 KEMİK-EKLEM - Spinöz çıkıntılar - İnterspinöz aralıklar - Faset eklemleri - İlyak kanatlar - Koksiks

  36. PALPASYON-2 YUMUŞAK DOKULAR - Deri şişliği - PV kaslar - Ligamanlar - Umblikus (L3-4) - Sakral promontoryum

More Related