Suicid ln krize v ordinaci praktick ho l ka e
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře PowerPoint PPT Presentation


  • 203 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře. MUDr.Jan Lorenc. Suicidium. Suicidium je vědomým aktem násilí na sobě samém s plně uvědomovaným a očekávaným fatálním vyústěním (WHO). Počet zemřelých ve světě podle příčin v letech 1990 a 2000.

Download Presentation

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Suicid ln krize v ordinaci praktick ho l ka e

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře

MUDr.Jan Lorenc


Suicidium

Suicidium

  • Suicidium je vědomým aktem násilí na sobě samém s plně uvědomovaným a očekávaným fatálním vyústěním (WHO)


Suicid ln krize v ordinaci praktick ho l ka e

Počet zemřelých ve světě podle příčin v letech 1990 a 2000


V voj po tu suicidi v r v letech 1965 a 2000 pramen zis

Vývoj počtu suicidií v ČR v letech 1965 až 2000 (pramen ÚZIS)


M ty o sebevra d

Mýty o sebevraždě

  • Kdo o sebevraždě mluví, tak ji nespáchá

  • 80% lidí v suicidální krizi nepřímo o svém úmyslu hovořilo

  • Kdo chce spáchat sebevraždu, tak o ní nehovoří

  • Zkušenost učí, že lidé v suicidální krizi dávají svůj úmysl nepřímo najevo

  • Kdo myslí na sebevraždu, nemusí ji spáchat

  • Lidév suicidální krizi často kolísají mezi svým přáním zemřít a přáním žít, „hrají si se smrtí“ a zároveň se „nechají zachránit před smrtí“, obě polohy jsou stejně „pravdivé“


M ty o sebevra d1

Mýty o sebevraždě

  • Kdo jednou spáchal sebevraždu, udělá to znova

  • Když někdo přežije pokus o sebevraždu, více se o to nepokusí

  • Suicidální krize je časově omezená, vyústí-li krize příznivým směrem, nemusí se opakovat; pokud krizi nevyřeší, může se opakovat.

  • Zlepšení stavu znamená také snížení rizika sebevraždy

  • Často se lidé odhodlají k suicidiu několik měsíců po objevení prvních příznaků a částečném zlepšení, když získají znovu „energii k dokonaní svého záměru“

  • Všichni sebevrazi jsou duševně nemocní

  • Normální lidé sebevraždu nespáchají.

  • Člověk v suicidální krizi nemusí být nutně duševně nemocný


Suicidium a du evn onemocn n pramen zis 2002

Suicidium a duševní onemocnění (pramen ÚZIS 2002)

  • u 16% mužů a 28% žen z celkového počtu byla vyvrácena nebo potvrzena předchozí psychiatrická léčba

  • Z toho u 12% mužů a 23% žen diagnostikováno duševní onemocnění

  • Z tohoto souboru bez psychické alterace 22,5%


Suicidium a du evn onemocn n pramen zis 2000 2001 2002

Suicidium a duševní onemocnění(pramen ÚZIS 2000,2001,2002)


Postup p i setk n se suicid ln m pacientem

Postup při setkání se suicidálním pacientem

  • Jak rozpoznat pacienta vážně ohroženého sebevraždou?

  • Jak k němu přistupovat?

  • Jakou péči mu zajistit?


Ringel v presuicid ln syndrom

Ringelův presuicidální syndrom

  • Formuloval E.Ringel, předchází suicidálnímu jednání

    • Zúžení subjektivního prostoru

    • Zablokovaná nebo proti sobě zaměřená agresivita

    • Naléhavé sebevražedné fantazie


Shneidmanovy charakteristiky suicidality

Shneidmanovy charakteristiky suicidality

  • Kalifornský suicidolog E.Shneidman vypracoval psychologickou mapu suicidálního terénu:

  • Nesnesitelná psychická bolest

  • Frustrované psychické potřeby

  • Snaha vyprostit se

  • Snaha zbavit se vědomí

  • Bezmoc a skleslost

  • Zúžené možnosti

  • Ambivalence

  • Sdělování svého záměru

  • Úniky

  • Celoživotní modely zvládání


Rizikov faktory r balon 2002

Rizikové faktory (R.Balon, 2002)

  • Suicidální pokus v anamnese

  • Specifikace a stupeň podrobností plánu suicidia

  • Pocity ztráty naděje a bezradnost

  • Příprava na ukončení života

  • Dostupnost prostředků k ukončení života

  • Přítomnost či hrozba extrémně bolestivé emocionální situace


Hodnocen m ry rizika podle charakteru ideace bongar et al 1999

Hodnocení míry rizika podle charakteru ideace (Bongar et al., 1999)

  • Nápady, občasné myšlenky na smrt

  • Přetrvávající myšlenky a úvahy o smrti, přání zemřít

  • Pocity frustrace a impulzivní chování

  • Pocit východiska z nouze

  • Rozhodnutí ukončit si život


P stup k suicid ln mu pacientovi

Přístup k suicidálnímu pacientovi

  • Udělat si čas

  • Tělesné postoje (hlas, řeč těla, vzdálenost k pacientovi…)

  • Nerušené prostředí

  • Akceptovat zoufalství a beznaděj pacienta, dávat prostor emocím, i negativním

  • Akceptovat pacientovo právo na suicidium

  • Ptát se otevřeně a přímo

  • Nepoddat se pokušení nalézt rychle řešení

  • Plán následné péče


Intoxikovan suicid ln pacient na telefonu

Intoxikovaný suicidální pacient na telefonu

  • zpomalení řeči a reakcí

  • útlum spontánního toku řeči

  • setřelá řeč, obtížná artikulace

  • monotónní verbální projev

  • nedokončování vět, příp. delších slov

  • zpomalené dýchaní

  • stížnosti na závrať, nevolnost, zvracení, slabost

  • stížnosti na pocit chladu

  • stížnostmi na křeče

    → udržet v kontaktu, zajistit první pomoc


Ast chyby v p stupu k suicid ln mu pacientovi c reimer 1996

Časté chyby v přístupu k suicidálnímu pacientovi (C.Reimer, 1996)

Presuicidálně:

  • přehlédnutí latentních signálů

  • bagatelizace signálů

  • vyhýbání se přímým otázkám na suicidium

    Postsuicidálně:

  • lékař přistoupí na bagatelizační hru ze strany pacienta (stud)

  • lékaře se nechá vyprovokovat k hněvu a k osobnímu přístupu odmítajícím pacientem

  • snaha rozlišovat suicidální pokusy na demonstrativní a vážně míněné

  • jednostranně zjednodušené teoretické představy o suicidální dynamice a rychlé hledání možnosti pozitivního východiska nepřiměřeně k pacientovu stavu, vede k oboustranné bezmocnosti

  • trestání nevšímavostí ze strany lékaře


Zaji t n p e

Zajištění péče

  • 1. lékařská první pomoc

    (pořezání, intoxikace…)

  • 2. psychiatrické vyšetření

    (psychiatrická ambulance, krizové centrum – nonstop provoz)

    3. prevence (léčba duševních onemocnění, linky důvěry)


D kuji za pozornost

Děkuji za pozornost


  • Login