suicid ln krize v ordinaci praktick ho l ka e
Download
Skip this Video
Download Presentation
Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře - PowerPoint PPT Presentation


  • 324 Views
  • Uploaded on

Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře. MUDr.Jan Lorenc. Suicidium. Suicidium je vědomým aktem násilí na sobě samém s plně uvědomovaným a očekávaným fatálním vyústěním (WHO). Počet zemřelých ve světě podle příčin v letech 1990 a 2000.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Suicidální krize v ordinaci praktického lékaře' - dixie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
suicidium
Suicidium
  • Suicidium je vědomým aktem násilí na sobě samém s plně uvědomovaným a očekávaným fatálním vyústěním (WHO)
m ty o sebevra d
Mýty o sebevraždě
  • Kdo o sebevraždě mluví, tak ji nespáchá
  • 80% lidí v suicidální krizi nepřímo o svém úmyslu hovořilo
  • Kdo chce spáchat sebevraždu, tak o ní nehovoří
  • Zkušenost učí, že lidé v suicidální krizi dávají svůj úmysl nepřímo najevo
  • Kdo myslí na sebevraždu, nemusí ji spáchat
  • Lidév suicidální krizi často kolísají mezi svým přáním zemřít a přáním žít, „hrají si se smrtí“ a zároveň se „nechají zachránit před smrtí“, obě polohy jsou stejně „pravdivé“
m ty o sebevra d1
Mýty o sebevraždě
  • Kdo jednou spáchal sebevraždu, udělá to znova
  • Když někdo přežije pokus o sebevraždu, více se o to nepokusí
  • Suicidální krize je časově omezená, vyústí-li krize příznivým směrem, nemusí se opakovat; pokud krizi nevyřeší, může se opakovat.
  • Zlepšení stavu znamená také snížení rizika sebevraždy
  • Často se lidé odhodlají k suicidiu několik měsíců po objevení prvních příznaků a částečném zlepšení, když získají znovu „energii k dokonaní svého záměru“
  • Všichni sebevrazi jsou duševně nemocní
  • Normální lidé sebevraždu nespáchají.
  • Člověk v suicidální krizi nemusí být nutně duševně nemocný
suicidium a du evn onemocn n pramen zis 2002
Suicidium a duševní onemocnění (pramen ÚZIS 2002)
  • u 16% mužů a 28% žen z celkového počtu byla vyvrácena nebo potvrzena předchozí psychiatrická léčba
  • Z toho u 12% mužů a 23% žen diagnostikováno duševní onemocnění
  • Z tohoto souboru bez psychické alterace 22,5%
postup p i setk n se suicid ln m pacientem
Postup při setkání se suicidálním pacientem
  • Jak rozpoznat pacienta vážně ohroženého sebevraždou?
  • Jak k němu přistupovat?
  • Jakou péči mu zajistit?
ringel v presuicid ln syndrom
Ringelův presuicidální syndrom
  • Formuloval E.Ringel, předchází suicidálnímu jednání
    • Zúžení subjektivního prostoru
    • Zablokovaná nebo proti sobě zaměřená agresivita
    • Naléhavé sebevražedné fantazie
shneidmanovy charakteristiky suicidality
Shneidmanovy charakteristiky suicidality
  • Kalifornský suicidolog E.Shneidman vypracoval psychologickou mapu suicidálního terénu:
  • Nesnesitelná psychická bolest
  • Frustrované psychické potřeby
  • Snaha vyprostit se
  • Snaha zbavit se vědomí
  • Bezmoc a skleslost
  • Zúžené možnosti
  • Ambivalence
  • Sdělování svého záměru
  • Úniky
  • Celoživotní modely zvládání
rizikov faktory r balon 2002
Rizikové faktory (R.Balon, 2002)
  • Suicidální pokus v anamnese
  • Specifikace a stupeň podrobností plánu suicidia
  • Pocity ztráty naděje a bezradnost
  • Příprava na ukončení života
  • Dostupnost prostředků k ukončení života
  • Přítomnost či hrozba extrémně bolestivé emocionální situace
hodnocen m ry rizika podle charakteru ideace bongar et al 1999
Hodnocení míry rizika podle charakteru ideace (Bongar et al., 1999)
  • Nápady, občasné myšlenky na smrt
  • Přetrvávající myšlenky a úvahy o smrti, přání zemřít
  • Pocity frustrace a impulzivní chování
  • Pocit východiska z nouze
  • Rozhodnutí ukončit si život
p stup k suicid ln mu pacientovi
Přístup k suicidálnímu pacientovi
  • Udělat si čas
  • Tělesné postoje (hlas, řeč těla, vzdálenost k pacientovi…)
  • Nerušené prostředí
  • Akceptovat zoufalství a beznaděj pacienta, dávat prostor emocím, i negativním
  • Akceptovat pacientovo právo na suicidium
  • Ptát se otevřeně a přímo
  • Nepoddat se pokušení nalézt rychle řešení
  • Plán následné péče
intoxikovan suicid ln pacient na telefonu
Intoxikovaný suicidální pacient na telefonu
  • zpomalení řeči a reakcí
  • útlum spontánního toku řeči
  • setřelá řeč, obtížná artikulace
  • monotónní verbální projev
  • nedokončování vět, příp. delších slov
  • zpomalené dýchaní
  • stížnosti na závrať, nevolnost, zvracení, slabost
  • stížnosti na pocit chladu
  • stížnostmi na křeče

→ udržet v kontaktu, zajistit první pomoc

ast chyby v p stupu k suicid ln mu pacientovi c reimer 1996
Časté chyby v přístupu k suicidálnímu pacientovi (C.Reimer, 1996)

Presuicidálně:

  • přehlédnutí latentních signálů
  • bagatelizace signálů
  • vyhýbání se přímým otázkám na suicidium

Postsuicidálně:

  • lékař přistoupí na bagatelizační hru ze strany pacienta (stud)
  • lékaře se nechá vyprovokovat k hněvu a k osobnímu přístupu odmítajícím pacientem
  • snaha rozlišovat suicidální pokusy na demonstrativní a vážně míněné
  • jednostranně zjednodušené teoretické představy o suicidální dynamice a rychlé hledání možnosti pozitivního východiska nepřiměřeně k pacientovu stavu, vede k oboustranné bezmocnosti
  • trestání nevšímavostí ze strany lékaře
zaji t n p e
Zajištění péče
  • 1. lékařská první pomoc

(pořezání, intoxikace…)

  • 2. psychiatrické vyšetření

(psychiatrická ambulance, krizové centrum – nonstop provoz)

3. prevence (léčba duševních onemocnění, linky důvěry)

ad