1 / 26

Demens – förnuftig användning av psykofarmaka Johan Fastbom Aging Research Center (ARC)

Demens – förnuftig användning av psykofarmaka Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet Socialstyrelsen. Äldre och läkemedel. Kroppsliga förändringar - Åldrande - Sjukdom Polyfarmaci. Enzymer. Leverblodflöde. Förändrad läkemedelsomsättning. Farmakodynamiska

dinos
Download Presentation

Demens – förnuftig användning av psykofarmaka Johan Fastbom Aging Research Center (ARC)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Demens – förnuftig användning av psykofarmaka Johan Fastbom Aging Research Center (ARC) Karolinska Institutet Socialstyrelsen

  2. Äldre och läkemedel Kroppsliga förändringar - Åldrande - Sjukdom Polyfarmaci

  3. Enzymer Leverblodflöde Förändrad läkemedelsomsättning

  4. Farmakodynamiska förändringar Bensodiazepiner Opioider EPS Neuroleptika Antikolinerga läkemedel Inkontinensmedel Hydroxizin Tricykliska antidepressiva Högdosneuroleptika Fall Bensodiazepiner Andra psykofarmaka Opioider Blodtryckssänkande

  5. Läkemedelsanvändningen hos äldre Alla äldre 19883 preparat/person 2009 5-6 preparat/person SÄBO, multisjuka 19883 preparat/person 200910 preparat/person

  6. Läkemedelsanvändningen i olika boenden/omsorg Socialstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsrapport 2009

  7. Konsekvenser Förändrad känslighet Förändrad omsättning • Dåsighet, trötthet • Muntorrhet • Förstoppning • Minnesstörningar, förvirring • Stelhet • Blodtrycksfall • Fall • Magblödningar • Njurpåverkan • Blodsockerfall • Blödningar

  8. Biverkningar av psykofarmaka SSRIfall, elektrolytrubbningar, blödning, interaktioner Anxiolytika, sömnmedeldagtrötthet, kognitiva störningar, fall NeuroleptikaEPS, blodtrycksfall, fall

  9. Läkemedelsbiverkningar 10-20% av alla sjukhusinläggningar av äldre Typ A Saltrubbningar Blodtrycksfall Hjärtsvikt Njurpåverkan Fall Blödningar Konfusion

  10. Vad gör vi åt allt detta?

  11. Tre huvudåtgärder • Klok förskrivning • Uppföljning • Regelbunden omprövning

  12. Socialstyrelsens indikatorer • Läkemedelsspecifika • Typ av läkemedel • Regim • Dosering • Polyfarmaci • Vid nedsatt njurfunktion • Vid vissa symtom • Diagnosspecifika • Elva diagnoser • Rationell • Irrationell • Olämplig/riskfylld

  13. Indikatorer för god läkemedels-terapi hos äldre

  14. Indikatorer för god läkemedels-terapi hos äldre

  15. Klok förskrivning • Korrekt diagnos/grundorsak? • Finns icke-farmakologiska alternativ? • Är nyttan tillräcklig i förhållande till risken? • Är läkemedlet lämpligt, med avseende på patientens ålder, diagnoser och övriga läkemedel? • Vilken dos är lämplig med avseende på ålder och fysiologi • Kan något annat läkemedel tas bort?

  16. Läkemedelsgenomgång frågor Korrekt och aktuell indikation? Nytta? I förhållande till risk? Lämpligt för äldre? Kontraindikationer? Rätt dos för äldre? Rätt dos i förhållande till njurfunktion? Rätt regim/behandlingstid? Rätt administreringsform? Rekommenderat läkemedel? God följsamhet? För varje läkemedel Dubbelanvändning? Interaktioner/summaeffekter? Biverkningar? Underbehandling? För hela listan

  17. Symtom - biverkan? Dåsig, trött, omtöcknad Glömsk, förvirrad Stel, mimikfattig Lågt blodtryck, yr, svimmar Ramlar Sömnrubbning Muntorrhet Aptitlöshet, illamående Förstoppning Svårt att kissa Huvudvärk

  18. Symtomskattning

  19. Iakttagelser Dåsighet, trötthet Fall / falltendens Ortostatism Kognitiv störning / förvirring Stelhet (Parkinsonism) Sömnstörning Nedstämdhet Äter dåligt Beteendesymtom

  20. Beteendesymtom kan betyda Smärta Förstoppning Vattenkastningsbesvär Akatisi Förvirring Psykos Stress (miljö, bemötande) Önskan

  21. forts…

  22. Äldres läkemedelsanvändning utveckling Socialstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsrapport 2009

More Related