Quando eseguire l’intervento di protesizzazione
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Quando eseguire l’intervento di protesizzazione. Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -. Dr. Ferdinando del Prete U.O.Ortopedia e Traumatologia Ospedale San Giovanni di Dio Dir. Dr. Alessandro Petrini. Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio. Scopi dell’intervento:

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Quando eseguire l’intervento di protesizzazione

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Presentation Transcript


Quando eseguire l’intervento di protesizzazione

Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -

Dr. Ferdinando del Prete

U.O.Ortopedia e Traumatologia

Ospedale San Giovanni di Dio

Dir. Dr. Alessandro Petrini


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Scopi dell’intervento:

  • Alleviare il dolore

  • Ridurre l’impotenza funzionale

  • Migliorare la qualità della vita


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Piu’ comuni cause di riduzione di mobilità e di dolore:

  • Artrosi

  • - primaria

  • - post-traumatica

  • Artrite reumatoide

  • Necrosi

  • - primaria

  • - post-traumatica


Artrosi

anca normale


Artrosi in esiti di displasia


Necrosi

Rx iniziale Rx dopo 1 anno


Artrosi

Testa normale

Testa artrosica


Artrosi


:

Artrosi

Ginocchio normale


Necrosi del condilo femorale esterno


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Presenza di dolore limitante le normali attività quotidiane

  • Persistenza del dolore anche a riposo di giorno e di notte

  • Presenza di rigidità articolare che limita i movimenti anche banali

  • come alzarsi da una sedia

  • Scarsa efficacia sul dolore con antinfiammatori e condroprotettori

  • Effetti collaterali o nocivi in seguito alla terapia con farmaci

  • Scarsa efficacia della fisioterapia


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Decisione collegiale :

  • Paziente

  • Familiari

  • Medico di famiglia

  • Chirurgo Ortopedico


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Valutazione Ortopedica

  • Storia clinica

  • Esame obiettivo

  • Valutazione delle rx

  • Altri test, se necessari ( RM, Moc, ecc)


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

In cosa consiste l’intervento

  • Quali sono i:

  • Vantaggi

  • Limiti

  • Rischi


Protesi totale d’anca

  • Sostituzione

  • dell’acetabolo con la

  • “ coppa” acetabolare

  • della testa e parte del collo femorale

  • con stelo e testa


.

Protesi cefalica


Protesi totale di Ginocchio


Protesi di Ginocchio

Totale Monocompartimentale


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Vantaggi:

  • Diminuzione completa del dolore

  • anca 90% ginocchio 80%

  • Ripresa funzionale rapida con aumento dell’escursione articolare

  • Migliora la qualità della vita e la soddisfazione del Paziente


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • In Italia nel 2006 :

  • 90 mila Protesi di anca

  • 52 mila Protesi di ginocchio

  • Aumento del 150% per le protesi d’anca e del 250% ginocchio

  • rispetto al 1999


Dal 2000 istituito un registro Regione Toscana interventi di protesi d’anca


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Limiti

  • tempo determinato di vita della protesi

  • 85% ancora stabili a 10 anni

  • limitazione delle attività che potrebbero

  • essere riprese dal paziente

Riprotesizzazione


Limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente

Non praticare nuovi

sport, non jogging,

Attenzione agli sport

che determinano

grandi carichi articolari

in semiflessione

Vanno bene lo sci in discese non ripide , il ballo, la bicicletta in pianura


Non sport di contatto

Non sport estremi


Limitazione dei movimenti che potrebbero esporre alla lussazione


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Rischi :

  • Tromboembolismo

  • Infezione

  • Fratture periprotesiche


Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

Obesità

Gravi comorbilità

Infezioni in atto


Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

  • Paziente ideale:

  • BMI conforme

  • >60

  • Livello di vita attivo

  • moderato o sedentario


Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio

Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia

comprensiva sia dei vantaggi che dei limiti e rischi cui andrà incontro

Cercare anche di vedere le cose un po’ attraverso i “ suoi occhi”


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