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Ley Nº20.584 QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN DE SALUD (Diario oficial 24/abril/2012) Vigencia: 1º octubre 2012. Departamento Jurídico Servicio Salud Ñuble Chillán, agosto 2012.

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Departamento jur dico servicio salud uble chill n agosto 2012

Ley Nº20.584 QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN DE SALUD

(Diario oficial 24/abril/2012)

Vigencia: 1º octubre 2012

Departamento Jurídico

Servicio Salud Ñuble

Chillán, agosto 2012


Departamento jur dico servicio salud uble chill n agosto 2012

Ley se aplica acualquier prestador Público o Privado.

“Prestador de Salud”(art.3º)

toda persona natural o jurídica, pública o privada, cuya actividad sea el otorgamiento de atenciones de salud

Prestadores pueden ser individuales o institucionales


Departamento jur dico servicio salud uble chill n agosto 2012

Derecho “BASE” y esencial: Oportunidad y NO discriminación arbitraria

Derecho a que se le den prestaciones

Oportunamente y sin discriminación

arbitraria de acuerdo a la Constitución y las leyes


Departamento jur dico servicio salud uble chill n agosto 2012

DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU ATENCIÓN DE SALUD


1 derecho a recibir una atenci n segura y de calidad

1.- DERECHO A RECIBIR UNA ATENCIÓN SEGURA Y DE CALIDAD

-En el marco de su atención de salud.

-Prestador debe cumplir Normas y Protocolos sobre Seguridad del Paciente y Calidad:

Protocolos sobre IIH, sobre Identificación y accidentabilidad de pacientes, en general Protocolos sobre eventos adversos evitables.

Evento adverso

Aquel no atribuible a la enfermedad base.


Departamento jur dico servicio salud uble chill n agosto 2012

ContinuaciónATENCIÓN SEGURA Y DE CALIDAD

  • Derecho, en el marco de su atención de salud, a ser informadode laocurrencia de un evento adverso (art. 4). Cambio cultural?

  • Revisión y actualización permanente de Normas y Protocolos (según evidencia científica disponible)

  • Protocolos aprobados por resolución del MINSAL y publicación en D. Oficial.


2 derecho a un trato digno y respetuoso art 5

2.- DERECHO A UN TRATO DIGNO Y RESPETUOSO (ART.5)

  • Usar lenguaje adecuado y entendible

  • Actuar con cortesía y amabilidad. Persona sea llamada por su nombre.

  • No puede ser grabado ni fotografiado si paciente no lo autoriza por escrito. Reglamento


3 derecho a tener compa a y asistencia espiritual

3.- DERECHO A TENER COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL

  • Facilitar compañía de familiares/amigos cercanos o asistencia espiritual.

  • Durante hospitalización-atención ambulatoria

  • Respeto REGLAMENTACION INTERNA (horarios de visitas, Nº máximo x paciente, etc.).


4 derecho a la informaci n

4.- DERECHO A LA INFORMACIÓN

Información

Suficiente – Oportuna – Veraz – Comprensible.

En forma visual, verbal, escrita.

Información “Administrativa”

1.- Informar sobre prestaciones, precios,

formas de pago, documentos (C.I., firma de

letra/pagaré en Pensionado, etc.)

2.- Informar sobre Normativa Interna del

Hospital-Consultorio-Clínica etc.


Continuaci n d a la informaci n

Continuación Dº A LA INFORMACIÓN

3.- Informar sobre Formas de efectuar Comentarios, Agradecimientos, Reclamos, Sugerencias

“Carta de Derechos y Deberes”

Contenido: MINSAL lo fija

Mantenr en lugar público y visible

OJO: CONSULTA PÚBLICA

Plazo: Hasta el 25/septiembre/2012

¿Dónde?: WEB minsal.cl o serviciodesaludnuble.cl

Para: Opinar sobre contenidos de la nueva Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes.

Correo: [email protected]


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Información “de salud”

  • Identificación - credencial (Art.9)

-Diagnóstico

-Alternativas TT. disponibles

  • Riesgos

  • Pronóstico según edad, condición personal y emocional, etc. (art.10).


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  • Dº recibir INFORME LEGIBLE(art.11)

  • Al finalizar hospitalización

  • Médico tratante

  • Entrega informe: diagnóstico

    exámenes, indicaciones a

    seguir, medicamentos, etc.


A qui n informar en casos que paciente no pueda recibir la informaci n

¿A quién informar en casos que paciente no pueda recibir la información?

a.- Condición personal no permite recibir

información directamente/padece dificultades de

entendimiento/ está inconsciente:

Se informa a representante legal o cuidador.

b.- Casos de emergencia o urgencia (riesgo vital-secuela funcional grave)

Se informa a representante o cuidador

Al otorgar información: asegurar adecuada

Confidencialidad y lugares apropiados.


5 d a la reserva de la informaci n de la ficha cl nica art 12 13

5.- Dº A LA RESERVA DE LA INFORMACIÓN DE LA FICHA CLÍNICA(art.12-13)

  • ¿Qué es la HHCC?

    Instrumento obligatorio registra las atenciones de salud de las personas.

  • ¿Cuánto tiempo debo conservar las HHCC? art.13

    15 años al menos (desde última atención).

    Reglamento

  • Información se consideraDATO SENSIBLE(Ley Nº19.628). No es información pública.


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  • FORMA:Electrónica, en papel, cualquier otro soporte asegurando que registros sean COMPLETOS, permitan ACCESO OPORTUNO, su CONSERVACION, CONFIDENCIALIDAD de la Información.

  • ¿Quién accede a la información de la HHCC?

    Aquellos que están directamente relacionados con la atención de salud.

  • NO PUEDEN ACCEDER A Historia Clínica:

    Aquellos NO RELACIONADOS CON LA

    ATENCION (sea personal de salud o

    administrativo).

    Cambio cultural……


Excepciones al acceso a hhcc

Excepciones al acceso a HHCC:

  • Paciente, su representante legal o sus herederos (caso de muerte)

  • Tercero autorizado por paciente (poder simple notarial)

  • Tribunales (relación causa judicial con HHCC)

  • Fiscales Ministerio público y abogados, previa autorización Juez competente.

    Todos los anteriores: DEBER de asegurar reserva

    de identidad, datos médicos o genéticos en

    general sensibles y uso exclusivo para los fines

    que se requirió dicha información.


6 autonomia de las personas en su atencion de salud

6.- AUTONOMIA DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE SALUD

a) Consentimiento Informado (art.14-15)

b) Estado de Salud Terminal (art.16)

c) Comités de ética (art.17)


A consentimiento informado art 14 15

a) Consentimiento Informado (art.14-15)

  • Derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento (limitantes art. 16)

  • Se ejercer en forma LIBRE, VOLUNTARIA, EXPRESA e INFORMADA (para eso debo haber recibido información)

  • Se advierte que rechazo a tratamientos no puede tener como fin aceleración artificial de la muerte, eutanasia o auxilio al suicidio.


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  • Regla general: Consentimiento Informado se da forma verbal.

  • Excepción:por escrito en caso de intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos, en general para procedimientos que impliquen alto riesgo.

  • Debe constar en la HHCC

  • Se presume que ha recibido la información pertinente para decidir cuando firma en el documento


Excepciones consentimiento informado

Excepciones Consentimiento Informado

  • Situaciones de emergencia o urgencia (riesgo vital o secuela funcional grave)

  • Riesgo para la salud pública (Ej. Meningitis meningococica)

  • Persona se encuentra incapacitada de manifestar su voluntad y no es posible obtenerla de su representante legal (por no existir o no ser habido).


B estado de salud terminal art 16

b) Estado de Salud Terminal (art.16)

  • Dº a vivir con dignidad hasta la muerte (Dº a cuidados paliativos, compañía de familiares y cuidadores, recibir asistencia espiritual, si lo requieren).

  • Derecho consiste en a otorgar o denegar su voluntad para someterse a tratamientos que tengan como efecto prolongar artificialmente su vida

  • Ley EXPRESAMENTE RECHAZA la aceleración artificial del proceso de muerte (eutanasia, auxilio al suicidio)

  • No procede este derecho cuando existe riesgo a la salud pública (por no aplicación del tratamiento-procedimiento).

  • Puede solicitar ALTA VOLUNTARIA


C comit s de tica art 17

c) Comités de ética (art.17)

¿ Cuando se debe solicitar opinión del Comité de Ética ?

  • Profesional tratante tiene dudas sobre competencia del paciente o estima que su decisión (o la de sus representantes legales) lo expone a graves daños o riesgo de morir que serian evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos indicados.

  • Paciente o su representante rechazan insistencia en la indicación de tratamientos o la limitación del esfuerzo terapéutico.


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  • Pronunciamiento del Comité de Ética es una RECOMENDACIÓN (no es obligatorio)

  • Usuario: Recurso ante Corte de Apelaciones si no se conforman con opinión del Comité de ética (recurso de protección).

  • Profesional tratante puede decidir no continuar como responsable del tratamiento siempre que asegure que otro profesional calificado asuma dicha responsabilidad


Alta voluntaria alta forzosa art 18

Alta voluntaria - Alta Forzosa: (art.18):

  • Alta voluntaria Paciente la solicita:

    Cuando expresa su voluntad de no ser tratado

    Quiere interrumpir tratamiento;

    Se niega a cumplir prescripciones médicas.

  • Alta Forzosa:

    Se dispone por la Direccion del establecimiento

    A propuesta de profesional tratante

    Previa consulta a Comité de ética

    En los 3 casos anteriores

    Reglamento art.20 sobre Comités de ética


7 autonom a personas para participan en investigaciones cient ficas

7.- AUTONOMÍA PERSONAS PARA PARTICIPAN EN INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS

  • Informadamente elijo si

    participo o no en cualquier

    investigación científica

    biomédica.

  • Voluntad debe ser:

    Previa, expresa, libre,

    personal, informada y

    constar por escrito.

  • Reglamento


8 derechos de las personas con discapacidad ps quica o intelectual

8.- DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSÍQUICA O INTELECTUAL

  • Reserva o restricción de información: cuando trae efectos negativos al paciente, profesional informa a su representante legal o cuidador Art.23

  • Indicaciones y tratamientos invasivos e irreversibles deben contar con informe favorable del Comité de ética (esterilización, psicocirugia, etc)

  • Excepciones al consentimiento informado del art. 15.


9 participaci n de las personas usuarias

9.- PARTICIPACIÓN DE LAS PERSONAS USUARIAS

Derecho a hacer consultas y reclamos y

manifestar por escrito sugerencias y opiniones.

(Sin perjuicio de lo que hoy existe: OIRS,

reclamos del GES, etc.)

Reglamento


Medicamentos e insumos

Medicamentos e insumos

  • Obligación de pagar unidades efectivamente usadas en el tratamiento (cuando dosis de medicamentos o insumos fueren unitarias)

  • Obligación del Prestador institucional de mantener base de datos actualizada de acceso público con precios de prestaciones e insumos y medicamentos.


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DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCIÓN DE SALUD


Deberes de las personas en su atenci n de salud

DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCIÓN DE SALUD

  • Respetar las normas vigentes en materia de salud (Para eso debemos asegurar amplia difusión).

  • Deber de respetarreglamento interno del establecimiento art. 33

  • Deber de informarse por sí mismo del funcionamiento (además del deber del prestador de informarlo): horarios, modalidades de atención, financiamiento, etc. art. 34


Deberes continuaci n

DEBERES continuación

4.- Deber de CUIDARinstalaciones y equipamientos art. 35

5.- Deber entregar información veraz de su enfermedad, identidad, domicilio u otros antecedentes que conozcan o les soliciten para su adecuado diagnostico y tratamiento (art. 36)


Deberes continuaci n1

DEBERES continuación

6.- Deber de tratar respetuosamente al equipo

de salud(profesionales,técnicos,administrativos)art.35

TRATO IRRESPETUOSO o ACTOS DE

VIOLENCIA VERBAL o FÍSICA en contra de los

integrantes del equipo de salud, demás

pacientes u otras, dará derecho a la autoridad

del establecimiento a requerir, cuando situación

lo amerite, la presencia de la fuerza pública

para restringir acceso al establecimiento de

quienes afecten el normal desenvolvimiento de

las actividades en él desarrolladas.

También podrá ordenar el alta disciplinaria del

paciente, siempre que no haya riesgo de su vida

o salud.


Modificaci n ley de registro civil

Modificación Ley de Registro civil:

Puede registrarse al hijo en la ciudad donde vive, no sólo donde nació.

Al requerir inscripción del hijo, junto con

anotarse la comuna en que nació, pide se

registre la comuna o localidad en que

vive la madre la que figurará como lugar

de origen

Recoge anhelo de la comunidad

estadísticas reales


Cumplimiento de la ley

Cumplimiento de la Ley

1- Deber de prestadores de cumplir los derechos que esta Ley consagra.

2-Incumplimiento: Reclama ante el prestador

Institucional (sin perjuicio de otros mecanismos

de reclamos)

3- “Segunda instancia”: Superintendencia de

Salud quien además fiscaliza cumplimiento de la

Ley.

Reglamento


Continuaci n cumplimiento de la ley

Continuación cumplimiento de la Ley

  • Responsabilidadadministrativa en caso de prestadores institucionales públicos; calificaciones

  • Reglamentos: dictados a noviembre 2012

  • Vigencia: 1º octubre 2012


Comentarios finales

Comentarios finales

  • Derechos y deberes hoy existen, se conocen, se aplican en mayor o menor medida,

  • Se les da “categoría de ley” (exigibilidad): Empodera a las personas pero también establece sus DEBERES (responsabilidad al solicitar y recibir atención de salud).

  • La idiosincrasiachilena de tener todo por escrito para que exista


Comentarios finales1

Comentarios finales

4.- Opinión: mezcla situaciones sanitariascon actividad judicial.

5.- Algunos requieren cambios culturales de funcionarios y usuarios (Ejemplo comunicar eventos adversos)

6.- Algunos requieren recursos ($$$) para su implementación, otros no.


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GRACIAS


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