1 / 28

شل کننده های عضلات اسکلتی

شل کننده های عضلات اسکلتی. مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانش يار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل. گیرنده نیکوتینی. دارو های بلوک کننده عصب عضله. طبقه بندی بلوك كننده هاي دپولاريزان: سوكسينيل كولين بلوك كننده هاي غير دپولاريزاسيون : توبوكورارين.

dillon-hooper
Download Presentation

شل کننده های عضلات اسکلتی

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. شل کننده های عضلات اسکلتی مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشيار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل

  2. گیرنده نیکوتینی

  3. دارو های بلوک کننده عصب عضله • طبقه بندی • بلوك كننده هاي دپولاريزان: سوكسينيل كولين • بلوك كننده هاي غير دپولاريزاسيون : توبوكورارين

  4. مونیتورینگ عملکرد عصبی-عضلانی (TOF) غیردپولاریزان دپولاریزان

  5. داروهای بلوک کننده غير دپولاريزاسيون • فارماکوکينتيک • تجويز غير خوراکی • مکانيسم عمل • بلوک برگشت پذير گيرنده نيکوتينی • مسدود کردن کانال يونی

  6. طبقه بندی ترکیبات غیر دپولاریزان

  7. ساختار ترکیباتبنزیل-ایزو-کینولین

  8. bis-benzyl-tetra-hydro-iso-quinoline

  9. ترکیبات استروئیدی

  10. ساختمان شیمیایی پانکورونیوم

  11. ساختمان شیمیایی گانتاکوریوم

  12. ساختمان شیمیایی گالامین

  13. ساختمان شیمیایی آلکورونیوم

  14. داروهای بلوک کننده دپولاريزاسيون • فارماکوکينتيک • متابوليسم با کولين استراز پلاسما • طول اثر حدود چند دقيقه • شروع در 60 ثانیه • ادامه برای میانگین 10 دقیقه (9-13 دقیقه) • مکانسيم عمل • آگونيست گيرنده نيکوتين • در انفوزيون وريدی: دپولاريزاسيون مداوم به رپولاريزاسيون تدريجی تبديل می شود.

  15. ساختمان شیمیایی

  16. عدد دیبوکائین و نوع کولین استراز پلاسملا

  17. کاربرد ترکیبات شل کننده عضلانی • شلی عضلانی برای جراحی • تسهیل لوله گذاری در تراشه (نای) و برونکوسکوپی • کنترل تهویه ریوی • درمان تشنج

  18. برگشت بلوک • بلوک کننده های غير دپولاريزاسيون • نئوستگمين، پيريدوستگمين • بلوک کننده های دپولاريزاسيون • مرحله اول: تشديد عمل با مهار کننده های استيل کولين استراز • مرحله دو: برگشت مهار با AChE inhibitors

  19. حذف ترکیبات شل کننده عضلانی

  20. حذف ترکیبات شل کننده عضلانی

  21. حذف ترکیبات شل کننده عضلانی

  22. سایر اثرات بافتی شل کننده های عضلانی

  23. دوز ترکیبات شل کننده عضلانی

  24. سميت • فلج تنفسی • اثرات اتونوميک و رهش هيستامين • تحريک اتونوم: سوکسينيل کولين • مهار اتونوم: توبوکورارين • افزايش رهش هيستامين: توبوکورارين • اثرات خاص سوکسينيل کولين • درد عضلانی، آسيب عضلانی، هيپرکالمی، تهوع

  25. تداخلات • هوشبرهای استنشاقی • آنتی بیوتیک ها: آمینوگلیگوزید ها، پلی میگسین ها، تتراسایکیلین ها • کاهش دما • منیزیم و کلسیم (افزایش مقاومت به بلوک با کلسیم)‏ • لیتیم • بیحس کننده موضعی و ضد آریتمی • مصرف مزمن ضد تشنج ( افزایش مقاومت به بلوک)‏ • دانترولن • استروئید (تضعیف اثر بلوک کننده )‏

  26. آنتاگونیست غیردپولاریزان های استروئیدی: Sugammadex

  27. فارماکودینامی • کاهش میانه برگشت بلوک از 21 دقیقه بعد از ترزیق رکورونیوم به تقریباً 1 دقیقه • ایجاد کمپلکس با بلوک کننده های استروئیدی و انتقال آن از بافت محیطی به بافت مرکزی

  28. Sugammadex-rocuronium complex

More Related