1 / 98

TANDVÅRDSSTÖDET

TANDVÅRDSSTÖDET. Peter Karlsson. UPPLÄGG 24 / 9. Grunder ATB /STB Högkostnadsskyddet: Definitioner Tillstånd Åtgärder. AKTÖRER. AKTÖRER. TLVFS 2014: 6. www.tlv.se. ATB. ATB. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG.

dieter-webb
Download Presentation

TANDVÅRDSSTÖDET

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. TANDVÅRDSSTÖDET Peter Karlsson

  2. UPPLÄGG24/9 • Grunder • ATB /STB • Högkostnadsskyddet: • Definitioner • Tillstånd • Åtgärder

  3. AKTÖRER

  4. AKTÖRER

  5. TLVFS 2014:6 www.tlv.se

  6. ATB

  7. ATB ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG

  8. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård

  9. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr

  10. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr • Bidraget kan maximalt sparas i 2 år

  11. ALLMÄNT TANDVÅRDSBIDRAG • Skall uppmuntra vuxna att i ökad utsträckning regelbundet besöka tandvården för undersökning och förebyggande vård • Bidraget lämnas med 150 kr per år för de som är 30-74 år. Mellan 20-29 år och från 75 år är bidraget 300 kr • Bidraget kan maximalt sparas i 2 år • Den del av tandvårdskostnaderna som betalas med ATB får inte ligga till grund för beräkning av tandvårdsersättning

  12. STB

  13. STB SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG

  14. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning

  15. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas

  16. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas • TLV anger i §6 i föreskriften vilka åtgärder som kan betalas med STB. Dessa är: 101,102, 103,105,161,162 201,204, 205, 206 311, 312, 321, 341, 342, 343

  17. SÄRSKILT TANDVÅRDSBIDRAG • Betalas ut till patienter som har behov av regelbunden förebyggande tandvård till följd av sin sjukdom eller funktionsnedsättning • Beloppet på 600 kr förnyas varje halvår och kan inte sparas • TLV anger i §6 i föreskriften vilka åtgärder som kan betalas med STB. • Förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd beskriver vilka patientgrupper som har rätt till STB

  18. STB

  19. HÖGKOSTNADSSKYDD

  20. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad

  21. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris)

  22. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset*

  23. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset* • För del som överstiger 15000 kr lämnas ersättning med 85% av referenspriset*

  24. HÖGKOSTNADSSKYDD • Gör det möjligt för personer med stora tandvårdsbehov att få tandvård till en rimlig kostnad • Börjar gälla efter 3000 kr (lägsta beloppet av vårdgivarpris eller referenspris*) • För del som överstiger 3000 kr men inte 15000 kr lämnas ersättning med 50% på referenspriset* • För del som överstiger 15000 kr lämnas ersättning med 85% av referenspriset* • Gäller under en tolvmånadersperiod

  25. ALL TANDVÅRD INGÅR EJ I HÖGKOSTNADSSKYDDET!!!

  26. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet

  27. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet

  28. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet • Fungera som vägledning genom att vara ett jämförelsepris för vad en tandvårdsåtgärd kan kosta

  29. DEFINITIONER REFERENSPRIS: • Finns för alla åtgärder som ingår i tandvårdsstödet • Skall utgöra grund för beräkning av ersättning i det statliga tandvårdsstödet • Fungera som vägledning genom att vara ett jämförelsepris för vad en tandvårdsåtgärd kan kosta • Bestäms av TLV och skall justeras varje år

  30. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser

  31. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser • Dessa ska vara skäliga med hänsyn till behandlingens art, omfattningoch utförande samt omständigheterna i övrigt

  32. DEFINITIONER FRI PRISSÄTTNING: • Varje vårdgivare sätter sina egna priser • Dessa ska vara skäliga med hänsyn till behandlingens art, omfattningoch utförande samt omständigheterna i övrigt • Vårdgivaren skall upplysa patienten om kostnaden för åtgärden eller de sammanlagda kostnaderna för behandlingen med ett kostnadsförslag

  33. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad

  34. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad • Ny tandposition föreligger för en tand om den har ersatt en annan tand i tandbågen med minst hälften av den ersatta tandens bredd

  35. DEFINITIONER TANDPOSITION • Tandens position, inte tandnummer, är avgörande i vissa fall om åtgärden är ersättningsberättigad • Ny tandposition föreligger för en tand om den har ersatt en annan tand i tandbågen med minst hälften av den ersatta tandens bredd • En tand kan vandra både mesialt och distalt

  36. DEFINITIONER PÅBÖRJAD ÅTGÄRD En åtgärdärpåbörjadför− rotbehandling när trepanation skett,− fyllningsterapi när preparation av kavitet skett,− tandstödd protetik när slutlig preparation inför definitivavtryck skett,− avtagbar protetik när definitivavtryck tagits,− bettskena, annan skena eller klammerplåtnär avtryck tagits,− implantatkirurgi, antingen när ett implantat installerats eller närbenaugmentationutförts, − implantatprotetik när definitivavtryck tagits, eller− tandreglering när apparatur utlämnats. Implantatbehandling ärpåbörjadnär implantatkirurgi påbörjats.

  37. DEFINITIONER SLUTFÖRD ÅTGÄRD En åtgärdärslutfördför− rotbehandling när rotfyllningen ärutförd,− fyllningsterapi när fyllningen ärutförd,− tandstödd protetik när konstruktionen ärutlämnad,− avtagbar protetik när protesen ärutlämnad,− bettskena, annan skena eller klammerplåtnär den ärutlämnad, − implantatkirurgi när samtliga implantat är installerade,− implantatprotetik när konstruktionen ärutlämnad, eller− tandreglering när apparatur äravlägsnad och retention är inledd. Implantatbehandling ärslutfördnär konstruktionen ärutlämnad.

  38. JOURNAL ODONTOLOGISK • Diagnos • Terapiplan / Kostnadsförslag • Behandling

  39. JOURNAL ODONTOLOGISK • Diagnos • Terapiplan / Kostnadsförslag • Behandling EKONOMISK • Tillstånd • Åtgärd

  40. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder

  41. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd

  42. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd • För flertalet tillståndfinns vissa villkor och regler för att en åtgärd ska vara ersättningsberättigande

  43. TILLSTÅND och ÅTGÄRD • Till varje tillstånd finns ett antal ersättningsberättigandetandvårdsåtgärder • Endast de åtgärder som finns angivna i tillståndetberättigar till tandvårdsstöd • För flertalet tillståndfinns vissa villkor och regler för att en åtgärd ska vara ersättningsberättigande - En del tillstånd har villkor som bara gällerför det tillståndet - Därutöverfinns det generella regler (B-, C-, D- och E-regler)

  44. TILLSTÅND • Undersökningar och utredningar ( 1000 )

  45. 1000-serien

  46. TILLSTÅND • Undersökningar och utredningar ( 1000 ) • Hälsofrämjande insatser ( 2000 )

More Related