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第六章. 牙周病病因及其预防. 牙周病预防. 第一节 牙周病的致病因素. 牙周病的始动因素. —— 龈上、龈下菌斑. 龈上菌斑. 与龈炎关系密切. 龈下菌斑. 与牙周组织破坏关系最密切. 局部促进因素. 牙石 食物嵌塞 创伤牙合. 局部促进因素. 不良习惯 不良修复体 牙位异常和错颌畸形. 全身影响因素. 内分泌因素 遗传因素 吸烟 宿主的免疫炎症反应. 第二节 牙周病的预防. 牙周病的预防非常重要,其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。
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第六章 牙周病病因及其预防
第一节 牙周病的致病因素 牙周病的始动因素 ——龈上、龈下菌斑 • 龈上菌斑 与龈炎关系密切 龈下菌斑 与牙周组织破坏关系最密切
局部促进因素 • 牙石 • 食物嵌塞 • 创伤牙合
局部促进因素 • 不良习惯 • 不良修复体 • 牙位异常和错颌畸形
全身影响因素 内分泌因素 遗传因素 吸烟 宿主的免疫炎症反应
第二节 牙周病的预防 牙周病的预防非常重要,其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。 1979年Grant、Stern、Eventt提出了牙周病的三级预防,其中又可分为5个亚级。
一级预防(primary prevention) 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。
二级预防(secondary prevention) 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度,控制其发展。
三级预防(tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损,防止功能障碍。同时,还应治疗相关的全身性疾病,增强牙周组织的抵抗力。
第三节 菌斑控制 • 菌斑是牙周病的主要始动因素,而且去除之后会不断重生,因此,必须坚持每天彻底清除菌斑。 • 要达到菌斑控制的目的,必须掌握对菌斑的临床评估方法,以检查菌斑控制程度。
一、显示菌斑 需借助菌斑显示剂 • 大多由染料制成 • 剂型有溶液和片剂两类
二、菌斑控制的临床评估 O‘Leary菌斑控制记录
二、菌斑控制的临床评估 受检牙面数=受检牙总数×4
机械性菌斑控制 • 刷牙 • 牙线 • 牙签 • 牙间刷及橡胶按摩器 • 龈上洁治术和根面平整术
牙 线 采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成,分为含蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢,但不易去除菌斑。不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触,有利于去除菌斑。
牙 签 只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人,正常人使用易损伤牙龈,长期不正确使用牙签会造成牙龈退缩。
牙间刷及橡胶按摩器 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区,以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效,使用比牙线方便。
牙间刷及橡胶按摩器 橡胶按摩器主要用于摩牙龈,按同时可通过橡胶机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。
龈上洁治和根面平整 采用手用器械或超声波去除龈上牙石、菌斑,并磨光牙面,是防止菌斑和牙石再沉积,防治牙周病的措施。
龈上洁治和根面平整 用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑,并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质,使根面光滑平整,具备形成牙周新附着所需要的生物条件。
药物性菌斑控制 在机械性菌斑控制的基础上,配合药物可有效地控制菌斑,达到预防和治疗牙周病的目的。
常用的菌斑控制药物 • 氯己定(洗必泰) • 甲硝唑、替硝唑 • 抗生素(四环素、强力霉素、螺旋霉素) • 香精油(essential oils) • 氟化亚锡 • 三氯羟苯醚(triclosan) • ……
第四节 控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞 二、调牙合 三、破除不良习惯 四、预防、矫治错颌畸形 五、制作良好的修复体
本章重点 • 掌握牙周病三级预防原则 • 掌握菌斑控制的方法 控制菌斑的机械性措施 控制菌斑的药物方法