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Fabrício Junqueira Acadêmico do 5º ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia PowerPoint PPT Presentation


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Síndrome de Sheehan. Fabrício Junqueira Acadêmico do 5º ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia. She-Ra ???. SÍNDROME DE SHEEHAN. “Insuficiência hipofisária, iniciada no puerpério, acompanhada de necrose da glândula.”.

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Fabrício Junqueira Acadêmico do 5º ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia

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Presentation Transcript


Síndrome de Sheehan

Fabrício Junqueira

Acadêmico do 5º ano de Medicina da FCMMG, Monitor da Disciplina de Patologia


She-Ra ???


SÍNDROME DE SHEEHAN

“Insuficiência hipofisária, iniciada no puerpério, acompanhada de necrose da glândula.”

Llusiá JB, ENDOCRINOLOGÍA DE LA MUJER. Editorial Científico – Médica. 5ª ed. 1976. Pg 628


EPIDEMIOLOGIA

  • 1932: 30% dos casos de choque

  • 70%: necrose s/ manifestação clínica

Llusiá JB, ENDOCRINOLOGÍA DE LA MUJER. Editorial Científico – Médica. 5ª ed. 1976. Pg 628


FISIOLOGIA DA HIPÓFISE NA GRAVIDEZ

  • Hiperplasia fisiológica da hipófise

  • Aumento da vascularização

  • Diminuição do aporte sanguíneo

  • Regressão fisiológica

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


FISIOPATOLOGIA

  • Diminuição do aporte sangüíneo

  • Vasoespasmo das arteríolas

  • Isquemia prolongada da hipófise

  • Necrose hipofisária

  • Pan-hipopituitarismo

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan.

3ª ed. 2006. Capítulo 2


FISIOPATOLOGIA

  • Auto-imune ???

    • Desenvolvimento lento

    • Lesão tissular: Ac (PitAb)

    • 2/3 dos pacientes

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

  • Síndrome de hipertensão intra-craniana

  • Alterações do campo visual

  • Paralisia nervos periféricos

  • Deficiência hormonal

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS


DEFICIÊNCIA DE GH

  • Fraqueza

  • Depressão

  • Osteoporose

  • Labilidade emocional

  • Redução da massa magra

  • Aumento da massa gorda (tronco)

  • Aumento LDL

  • Aumento do RCV

  • Hipoglicemia

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DEFICIÊNCIA DE GONADOTROFINAS

  • Amenorréia secundária

  • Perda da libido

  • Atrofia mamária

  • Dispareunia

  • Infertilidade

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DEFICIÊNCIA DE TIREOTROFINA

  • Amenorréia secundária

  • Astenia

  • Sonolência

  • Intolerância ao frio

  • Pele seca e descamativa

  • Voz arrastada

  • Edema facial

  • Anemia

  • Bradicardia

  • Assintomáticos

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DEFICIÊNCIA DE CORTICOTROFINA

  • Fraqueza

  • Astenia

  • Sonolência

  • Anorexia

  • Perda de peso

  • Hipotensão postural leve

  • Hipoglicemia

  • Hiponatremia (Casos graves)

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DEFICIÊNCIA DE PROLACTINA

  • Impedimento da lactação

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DIAGNÓSTICO

Síndrome de Sheehan

Dosagens Basais

Normal

Baixo

T4 Livre

TSH

Cortisol 8:00

ACTH

Estradiol, FSH, LH

Testosterona

GH

IGF-I

Prolactina

TESTES PROVOCATIVOS

GnRH

TRH

ITT

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


DIAGNÓSTICO

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


TRATAMENTO

  • Dificiência de ACTH

    • Hidrocortisona – 20 a 30 mg/dia

    • Prednisona – 5 a 7,5 mg/dia

    • Obs: 2/3 da dose pela manhã e 1/3 à tarde

  • Deficiência de TSH

    • Levotiroxina sódica – 1,0 a 1,5 mcg/Kg/dia

    • Obs: tomar em jejum

  • Deficiência de GH

    • GH recombinante humano – 0,1U/Kg/dia

    • Obs: Injeções subcutâneas à noite

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


TRATAMENTO

  • Dificiência de FSH/LH

    • Estradiol – 1 a 2 mg/dia

    • Estrogênios conjugados – 0,3 a 1,25 mg/dia

    • Estrogênios transdérmicos – 0,05 a 0,1 mg/dia

    • Estrogênios em gel

  • Deficiência de Progesterona

    • Medroxiprogesterona – 5 a 10 mg/dia

    • Noretisterona – 0,7 a 1 mg/dia

  • Deficiência de Testosterona

    • Ésteres de testosterona – 250 mg

    • Testosterona em gel

Vilar L., ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA. Medsi – Guanabara Koogan. 3ª ed. 2006. Capítulo 2


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