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S. Nouvellet, I. Kurtzemann, P. Alfonsi, M. Pisapia, L. Glaser, M. Alazia

UTILITE D ’UNE FORMATION SPECIFIQUE A L ’INTERPRETATION DES ELECTROCARDIOGRAMMES (ECG) POUR LES RESIDENTS DE MEDECINE GENERALE (RMG) DES URGENCES. S. Nouvellet, I. Kurtzemann, P. Alfonsi, M. Pisapia, L. Glaser, M. Alazia S.A.U. des Hôpitaux Sud - Marseille. INTRODUCTION.

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S. Nouvellet, I. Kurtzemann, P. Alfonsi, M. Pisapia, L. Glaser, M. Alazia

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  1. UTILITE D ’UNE FORMATION SPECIFIQUE A L ’INTERPRETATION DES ELECTROCARDIOGRAMMES (ECG) POUR LES RESIDENTS DE MEDECINE GENERALE (RMG) DES URGENCES S. Nouvellet, I. Kurtzemann, P. Alfonsi, M. Pisapia, L. Glaser, M. Alazia S.A.U. des Hôpitaux Sud - Marseille

  2. INTRODUCTION Les RMG affectés au S.A.U. sont confrontés en début de choix à l ’interprétation de nombreux ECG. Des oublis et des erreurs sont fréquemment constatés et obligent les médecins seniors à encadrer les RMG et à leur proposer une formation spécifique à l ’ECG. BUT DU TRAVAIL Comparer les performances des RMG des urgences avant et après une formation spécifique à l ’ECG afin d ’évaluer les progrès réalisés sur l ’analyse et le diagnostic de l ’interprétation des ECG pratiqués aux urgences.

  3. MATERIEL ET METHODES  Etude prospective et monocentrique (CHU Ste Marguerite - Marseille)  100 % des ECG ont été réalisés et analysés par 7 RMG de première et deuxième année. L ’interprétation des ECG a été comparée avec celle d ’un médecin senior urgentiste expérimenté. Les défauts d ’interprétation des ECG ont été constatés sur l ’analyse de 7 segments (rythme, fréquence cardiaque, axe moyen QRS, espace PR, aspect QRS, aspect et durée du QT, onde T) et sur le diagnostic final

  4.  Une matinée de formation spécifique à l ’ECG portant essentiellement sur les erreurs et les oublis a été organisée un mois après l ’arrivée des RMG aux urgences.  Puis, une nouvelle évaluation a été faite de l ’interprétation de 50 nouveaux ECG par les RMG des urgences.  La comparaison des performances s ’est faite avec un test t de Student (significativité si p < 0,05)

  5. RESULTATS  Les RMG ont fait une bonne interprétation de l ’ECG avec une analyse de bonne qualité des 7 segments dans 56 % des cas versus 45 % avant la formation spécifique (ns)  Les RMG ont interprété incomplètement les segments de l ’ECG (1 à 2 erreurs) dans 34 % des cas versus 49 % avant la formation spécifique (ns) mais ont pu conclure au bon diagnostic dans 8 % des cas versus 5 % avant la formation.  Dans 10 % des cas, les résidents ont fait plus de 3 erreurs dans l ’interprétation des segments et n ’ont pas conclu au diagnostic.  Au total, les RMG ont conclu au bon diagnostic dans 64 % des cas versus 50 % avant la formation spécifique.

  6. Analyse détaillée des segments

  7. COMMENTAIRES  Une formation spécifique à l ’ECG a permis aux RMG de progresser globalement même si les résultats ne sont pas significatifs et variables d ’un RMG à l ’autre.  Le renouvellement de ce type de formation au cours du semestre permettrait encore d ’améliorer la qualité de l ’interprétation ECG par les RMG des urgences.

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