1 / 22

a.l.chernyaev

a.l.chernyaev

dfhbfyn
Download Presentation

a.l.chernyaev

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Патологическая анатомия легких при гриппе A/H1N1. проф. Черняев А.Л. ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России

  2. ЧИСЛО УМЕРШИХ ОТ ГРИППА В 2009-2014 гг (коды МКБ - J 10, J 11 ). 2009 г                                   941 2010 г                                    232 2011 г                                    530 Итого                                   1703 2012 г                                     66 2013 г                                    267 2014 г                                    102 Итого                                   435 ВСЕГО                                  2138 Сборники по демографии  МЗ РФ 2009-2014 г. 

  3. Патогенез Повреждение эпителия  репродукция вируса (к 24 ч. – 1027) отторжение  распад  продукты распада в крови  интоксикация  активация протеолиза  повреждение эндотелия  повышение проницаемости капилляров  повторное повреждение ткани  активация иммунитета

  4. Отек надгортанника, кровоизлияние, изъязвление 9 день

  5. Некроз эпителия и собственной пластинки надгортанника 5 день

  6. ► ► Белые и красные тромбы в ветвях легочной артерии и вены (►), геморрагический инфаркт легкого (↑) 16 день

  7. Резко выраженное полнокровие, белесовато-сетчатый рисунок 19 день

  8. Пролиферативная фаза диффузного альвеолярного повреждения 20 день

  9. ЭКССУДАТИВНАЯ ФАЗА ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ФАЗА Интерстициальное воспаление Отек Гиалиновые мембраны Время от начала повреждения (дни)

  10. Гиалиновые мембраны, внутриальвеолярный отек (ОРДС) 5 день

  11. Организующийся тромб в ветви легочной вены 16 день

  12. Интерстициальное воспаление, десквамация эпителия 7 день

  13. Гиалиновые мембраны, метаплазия и десквамация альвеолярного эпителия 5 день

  14. Метаплазия и десквамация альвеолярного эпителия 5 день

  15. Цитотоксический эффект в клетках альвеолярного эпителия, отек, интерстициальное воспаление 10 день

  16. Эритроциты в альвеолах – инфаркт легкого 16 день

  17. Пролиферативная фаза ДАП: грануляционная ткань в просвете альвеол, организация, метаплазия альвеолярного эпителия 25 день

  18. ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ патологоанатомического диагноза при гриппе ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.J 10. Грипп A (H1 N1) (указать вариант гриппа по данным вирусологического исследования, на основании каких методов исследования он был установлен – ПЦР назофарингиальных смывов или отпечатков со слизистой оболочки носоглотки, аутопсийный материал, выращивание вируса на куриных эмбрионах, указать титр антител и дату исследования): двустороннее диффузное альвелярное повреждение легких по типу острого респираторного дистресс-синдрома взрослых, подтвержденное клинико-рентгенологическими данными, острый геморрагический ларинго-трахеит. .

  19. ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (если они есть): Ожирение (степень, данные боди-масс-индекса (БМИ)), беременность (срок беременности, ее осложнения), ОСЛОЖНЕНИЯ. Интубация трахеи (трахеостомия - длительность) и ИВЛ (если проводилась, сколько суток, наличие осложнений). Отек головного мозга (если был).

More Related