1 / 16

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РФ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РФ. Ермак Т.Н. Федеральный НМЦ ПБ СПИД

dezso
Download Presentation

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РФ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РФ Ермак Т.Н. Федеральный НМЦ ПБ СПИД Совещание «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией и оценка влияния антиретровирусной терапии на эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в России. Совершенствование эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией» 13-16 апреля 2009, Суздаль

  2. Регистрация поздних стадий ВИЧ-инфекциисреди состоящих на учете и впервые выявленных больных

  3. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в РФ (по данным МЗ СР,ф.61)

  4. ВИЧ-инфекция +Туберкулез(данные МЗ СР РФ, 2007г.) • Всего больных ВИЧ +ТБ – 19782 • Из них умерли в 2007г. – 3067 • В 2007г. выявлены больные с сочетанной патологией – 5985 • Число больных ТБ на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (4Б,4В,5)– 9152 (43,4% - 1-е место в структуре вторичных поражений) • Умерли на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – 2194/72% (66,5% - 1-е место в структуре летальных исходов) Лечение получали только 59,5% Количество летальных исходов, связанных с туберкулезом, увеличилось в 1,48 раза по сравнению с 2005г. * 1/3 больных умерли на ранних стадиях ВИЧ-инфекции! * Данные по 67 территориям РФ,2007 (В.В.Покровский, О.Г.Юрин, Н.Н.Ладная, А.В.Кравченко, 2008)

  5. Растет число больных с другими вторичными заболеваниями, особенно среди впервые выявленных: • Пневмоцистная пневмония • Церебральный токсоплазмоз • Лимфопролиферативные заболевания • Тяжелые проявления кандидозной инфекции

  6. Основные причины смерти на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (2007г.) • Туберкулез (66,5%) • Кандидозная инфекция (12,0%) • ЦМВИ, пневмоцистная пневмония, церебральный токсоплазмоз, лимфопролиферативные заболевания – от 0,7до 3,0% (7,1%) • Значительную часть составляютнерасшифрованные вторичные заболевания (22,4%) и «изнуряющий синдром»(6,8%) • Аутопсию производили только у 68% умерших

  7. Ведущие причины смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в 2007г. (данные аутопсии из 33 регионов РФ)Туберкулез – 68,7%

  8. Анализ материала из регионов • В ряде регионов очень высокий уровень летальности среди больных на поздних стадиях: например, Алтай: в 2007г.выявлено 62 больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Из них 47 (76%) умерли! В то же время аутопсию проводили только у 30 (64%) умерших Больные выявляются очень поздно и оказать адекватную помощь им уже невозможно • По данным 33 регионов, вскрытие производилось только в 76,4% случаях

  9. Анализ материала из регионов • В ряде регионов лабораторная диагностика ОИ не налажена (используются серологические методы, отсутствуют современные методы) Неправильная трактовка клинических и лабораторных данных: • К висцеральному кандидозу отнесены орофарингеальный кандидоз и кандидозный вульвовагинит(данные за 2007 г.)

  10. Анализ материала из регионов Неправильная трактовка данных: В ряде регионов к числу вторичных заболеваний на стадиях 4Б,В и 5 относят онихомикоз, фурункулез, бронхопневмонию, абсцедирующую пневмонию, сепсис, синуситы, крупозную пневмонию, оральный кандидоз (данные за 2007г.) Клинич.д-з «Фиброзирующий альвеолит» у больного ВИЧ-инфекцией (без аутопсии) - не что иное, как пневмоцистная пневмония

  11. ИТОГИ (материал из 33 регионов): • Плохое знание клинической классификации ВИЧ-инфекции • Клиницисты имеют слабое представление об особенностях течения и диагностики вторичных заболеваний • Отсутствуют адекватные методы лабораторного подтверждения клинического диагноза • Используются рутинные серологические методы, их результаты трактуются неправильно • Аутопсия проводится только у 2/3 умерших

  12. В результате • Гипер- или гиподиагностика ОИ • Много нерасшифрованных вторичных заболеваний (22,4%) и «изнуряющего синдрома»(6,8%) • Неправильное заполнение формы 61, т.е. неправильный учет вторичных заболеваний • Кроме этого, ф.61 не предусматривает учета летальных исходов по различным нозологическим формам • Таким образом, мы не имеем объективных данных о структуре вторичных поражений

  13. Пример из формы 61 (по данным МЗ СР РФ в 2007г.)

  14. Еще один пример – некорректность самой формы 61

  15. Вторичные поражения у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях (4Б, 4В, 5)Регион РФ _____________________________200___ год1.Всего больных на стадиях 4Б,В, 5 в отчетном году_______ 2.В отчетном году установлены стадии 4Б,В,5 _______ больнымВ том числе впервые установлен диагноз ВИЧ-инфекции при обследовании/лечении больных с вторичными заболеваниями (ст. 4Б,В,5) _______ 3. Число умерших больных в отчетном году __________ Из них число умерших больных на стадиях 4Б,В,5 _________, из них среди впервые выявленных _________Число аутопсий______

  16. *Методы подтверждения основных вторичных заболеваний: 1.Клинический (1а.Терапия ex juvantibus) 2.Бактериологический 3.Серологический 4.ПЦР (4а.кач./4б.колич.) 5.Гистологический (5а Иммуногистохимия) 6.Патоморфологический 7.Инструментальные (7а.МРТ,КТ, 7б.Рентген 7в.Эндоскопические)

More Related