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CLAT C entre de L utte Anti Tuberculeuse

CLAT C entre de L utte Anti Tuberculeuse. M.Negrevergne 19/06/14. Epidémiologie. Mondiale Europe France. Epidémiologie…. Evolution TB en France. Epidémiologie…. Aquitaine: 5,3/100 000 en 2012 Avec 173 cas déclarés Pyrénées Atlantique: 5,4/100 000 en 2002 3,6/100 000 en 2012

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CLAT C entre de L utte Anti Tuberculeuse

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Presentation Transcript

  1. CLATCentre de Lutte Anti Tuberculeuse M.Negrevergne 19/06/14

  2. Epidémiologie • Mondiale • Europe • France

  3. Epidémiologie… • Evolution TB en France

  4. Epidémiologie… • Aquitaine: • 5,3/100 000 en 2012 Avec 173 cas déclarés • Pyrénées Atlantique: • 5,4/100 000 en 2002 • 3,6/100 000 en 2012 avec 24 cas déclarés • Béarn et Soule: • 2013: 38 DO au total dont 18 Béarn et Soule • Mai 2014 • 14 dépistages en cours dont 13 DO 64 et 1 hors département • 6 TB pulmonaires, 2 TB pleurales/pleuro-pulmonaires, 6 TB ganglionnaires

  5. CLAT • Mission d’état recentralisée en 2006, ARS, TB DO • Rôle des CLAT : • Prévention, information public, professionnels • enquête autour des cas et dépistage ciblé (MA, CADA, groupe à risque…) • diagnostic et suivi TB et ITL, • délivrance des médicaments. • Promotion de la vaccination BCG • etc… • Organisation CLAT 64 • Jusqu’au 31/12/13: CG 64 • Depuis 01/01/14: CH • DO côte Basque: • CLAT Centre hospitalier de Bayonne • Tel 05 59 44 39 64 • secr.slct@ch-cotebasque.fr • DO Béarn et Soule: • CLAT Centre hospitalier de Pau • Tel 05 59 92 47 53, fax 05 59 92 47 66 • Clat64-bearn-soule@ch-pau.fr

  6. CLAT Béarn et Soule • Situé au Centre Hospitalier de Pau: • Consultation • pas d’hospitalisation. • Mobilité sur la zone Béarn et Soule • Equipe : • Dr P.Laurent poste 7451 • Dr M.Negrevergne poste 7933 • Mme M.P.Herpin AS poste 4746 • Mr P.Borras IDE poste 7270 • Mme C. Rey-Coyrehourcq secrétaire 05 59 92 47 53 • RT, IDR (+/- IGRA) gratuit dans cadre du dépistage et d’une enquête autour d’un cas.

  7. Diagn TB • Délais de diagnostic: 3 mois • Signes cliniques non spécifiques: • toux, anorexie, perte de poids, fièvre… • Atcdts: • contage TB, pays origine, voyage en zone de forte incidence TB, profession • IDR • Examen para clinique: • Imagerie médicale • Bacterio:3 BK direct +/- Fibro, PCR, culture + antibiogramme (2 mois) • Anapath (TB ganglionnaire) • RQ: recommandation test IGRA: HCSP 2011 • ITL: enquête autour d’un cas (personnes âgées, enfant plus de 5 ans),VIH, anti-TNF, personnels de santé, enfants migrants • TB maladie: chez enfants de plus de 5 ans, non recommandé dans forme TB pulm adulte, discuté dans forme extrapulmonaire ! Pas de FQ si suspicion de TB

  8. Dépistage autour d’un cas de TB • Contact • >8H TB BK (+), >40h TB BK(-)C(+) sans autre facteur de contagiosité • Nouvelles recommandations HCSP oct 2013 • Adulte sans FDR:

  9. Dépistage … • Enfants: risque majoré ITL TB maladie • <5 ans: • Pas d’IGRA • Dépistage en 2 temps: T0=RT+ IDR; T3= IDR+/-RT • Chimioprophylaxie systématique chez les moins de 2 ans • >5 ans: • Test IGRA possible • Adulte ou enfants avec des FDR: immunodépression (VIH, néoplasie, AntiTNF), diabète, hémodialyse… • Dépistage en 2 temps: • T0: RT+IDR/IGRA • T3: RT+IDR/IGRA

  10. Quelques liens utiles • http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration-obligatoire/Tuberculose • http://www.euro.who.int • http://www.who.int/topics/tuberculosis/fr/ • http://ecdc.europa.eu/fr/publications/Publications/1203-Annual-TB-Report.pdf • Prévention et prise en charge de la TB en France, CSHPF 2002-2003 • Recommandations SPLF pour la prise en charge de la TB 2004 • Enquête autour d’un cas de TB recommandations pratiques HCSP 25/10/2013 • Tuberculose et test de détection de l’interferon gamma HCSPF 2011

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