DR. S.K CHATURVEDI MD,MNAMS,FIAPSM,FIPHA UNICEF State Representative for NE/NW states New Delhi

1. Metas de desarrollo del milenioAsociación con temprano desarrollo infantil y nutrición El reto en la India DR. S.K CHATURVEDI MD,MNAMS,FIAPSM,FIPHA UNICEF State Representative for NE/NW states New Delhi

2. 1. Génesis de las metas del desarrollo del milenio 2. Esquema conceptual 3. La unión con desarrollo infantil temprano y nutrición 4. Metas del desarrollo del milenio 5. India – Retos y oportunidades 6. Yendo hacia adelante

3. El génesis Cumbre del milenio de la ONU – Septiembre 2000 Comité para reducir la deprivación social y promover el desarrollo humano sustentable Metas de desarrollo del milenio/ Metas del plan nacional • Objetivos cuantificables para 2015 • Algunas metas del plan 10th más ambiciosas que las metas del desarrollo del milenio Una perspectiva correcta • Derechos del niño y de la mujer, fundamental para los derechos humanos • Convención de ONU sobre derechos de los niños • Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer Creando un mundo apto para niños • Asamblea General de la ONU Sesión Especial sobre Niños – Sept 2002 • Colocar el desarrollo de los niños primero en la agenda

4. Metas de desarrollo del milenio • Erradicar la pobreza y el hambre extrema • Alcanzar la educación primaria universal • Promover la igualdad de género y el apoderamiento de la mujer • Reducir la mortalidad infantil • Mejorar la salud materna • Combatir el VIH/SIDA, paludismo y otras enfermedades • Asegurar ambiente sustentable • Desarrollo de compañerismo global para desarrollo

5. Niños pequeños en la Agenda del Desarrollo Un esquema conceptual Cumplimiento cabal de los derechos del niño para crecer y desarrollarse a su completo potencial sin discriminación Resultado Niño bien nutrido y sano Aprendedor activo y seguro Niño Cuidado Prácticas de salud en casa Prácticas de higiene en casa Alimentación del lactante y preescolar Cuidado psicológico Cuidado para niñas y mujeres Condiciones inmediatas Familia Condiciones subyacentes Seguridad en casa (ejem. Alimento, agua, bienestar) Facilitadores del cambio y aceptación por la comunidad Acceso a servicios de calidad Casa/ comunidad Educación / Aprendizaje / Herramientas vitales / Información y comunicación Uso/control eficiente de recursos Naturales /Humanos / Económicos/Organización de recursos Condiciones básicas Sociedad civil/ estado Sistemas y estructuras políticas, sociales y económicas Instituciones y Gobierno Bases de recursos naturales y ambientales

6. Bases para aprendizaje a lo largo de la vida acumulado y desarrollo humano Punto de ingreso para reducción de la pobreza y estrategias de desarrollo humano Intervenciones precoces más efectivas en enfocarse en un ciclo vital de deprivación múltiple - Pobreza Discriminación de género Desnutrición Un indicador aproximado sensible, de desarrollo humano - % niños de 0-5 años con deficiente peso Desarrollo y nutrición integrales en el lactante Crucial para alcanzar las primeras 6 metas

7. Meta 1 Erradicación de la pobreza y de la hambruna La mitad entre 1990-2015, proporción de personas Objetivo 1  … aquellos con ingreso menor a $1 al día Objetivo 2 … quienes sufren de hambre • La desnutrición erosiona el capital humano, reduce las capacidades de aprendizaje y de productividad • Para la formación de capital humano, es crítico prevenir la desnutrición, tan precozmente como sea posible • Atención temprana y nutrición tienen un impacto tardío en el desarrollo del cerebro - especialmente en los primeros 3 años Los primeros 3 años son cruciales. Son para siempre…

8. Meta 2 Alcanzar la educación elemental universal Asegurar al 2015… Objetivo 3Todos los niños, niños y niñas, completarán cursos completos de educación primaria Plan 10º Todos los niños en la escuela en el 2003 Todos los niños completarán 5 años de escuela en el 2007. • Intervenciones tempranas en el desarrollo del niño • Resultan en aumento de las capacidades cognitivas y sociales • Mejora la retención y resultados de aprendizaje en educación primaria • Igualdad de oportunidades para grupos en desventaja • La desnutrición reduce la capacidad mental y las capacidades de aprendizaje e.g. Deficiencias en micro nutrientes como el yodo (13 puntos de coeficiente intelectual (CI)) y la anemia por deficiencia de hierro (9 puntos de CI)

9. Meta 3 Promover la igualdad de género y el apoderamiento de la mujer Eliminar al 2005… Objetivo 4… desigualdad de género en educación primaria y secundaria, y en todos los niveles de educación antes del 2015 • Las prácticas de atención en el lactante y educación a los padres ayudan a promover las oportunidades de igualdad en aprendizaje para niñas y niños • Mejor nutrición y status del hierro en niñas mejora las capacidades de aprendizaje, probable retención y futuras elecciones.

10. Meta 4 Reducir la mortalidad infantil Reducirla en 2/3 entre 1990-2015 Objetivo 5… Tasa de mortalidad de menores de 5 años 10º Plan  Tasa de mortalidad infantil de 45 al 2007Tasa de mortalidad infantil de 28 al 2012 • Más del 50% de toda la mortalidad infantil está directa o indirectamente asociada con desnutrición • Alrededor del 25% de la mortalidad en lactantes puede ser prevenida a través de la nutrición y de las intervenciones en la atención del lactante

11. Meta 5 Mejorar la salud materna Reducirla en un 75% entre 1990-2015 Objetivo 6 … Razón de mortalidad materna • Salud materna se compromete por atención inadecuada y mala nutrición en niñas y mujeres • Desnutrición, incluyendo anemia, está asociada con muchos factores de riesgo mayores para mortalidad materna • Anemia severa es una causa principal de muerte maternas – alrededor del 20% global

12. Meta 6 Combatir VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades Detenerlo al 2015… Objetivo 7  … e iniciar la disminución de la diseminación de VIH/SIDA • Desnutrición • Acelera el ataque de SIDA entre VIH positivos • Resistencia debilitada a infecciones y reduce las tasas de sobrevida de malaria • Alimentación del lactante y preescolarElección informada es importante para la prevención de la transmisión madre – hijo de VIH/SIDA

13. Uniendo los mecanismos de desarrollo y nutrición y los instrumentos Reducción de la pobreza más efectiva • La nutrición es clave al enfocarse en el ciclo inter -generacional de la pobreza • Ayuda a enfocarse en los más vulnerables y los que están en riesgo • Indicador aproximado para intervenciones multi-sectoriales Fortalecer la reforma en el sector salud • Inclusión de la atención del lactante y nutrición, aumenta la eficiencia y calidad de los servicios de salud • Usando herramientas y métodos de nutricióne.g. Paquete de asesoría de atención de la madre y el niño Gobierno mejorado • Atención basad en intervenciones comunitarias promueven lael proceso de participación y capacidad

14. El reto en la India • Uno de cada cinco niños en el mundo, viven en la India • Uno de cada dos niños está desnutrido en India • Tres de cada cuatro niños en India, está anémicos • Uno de dos recién nacidos en India están en riesgo de capacidad de aprendizaje disminuida debido a la deficiencia de yodo • Vitamina A es un tema de salud pública • La desnutrición limita el potencial desarrollo y la capacidad de aprendizaje activa del niño

15. Reducción del IMR necesita aceleración … 69 64 40 Fuente : SRS Bulletins - RGI

16. Enfocando a desnutrición … Niños 0- 3 años Promoción del desarrollo del lactante es crucial

17. Prevalencia de niños con bajo peso (0-3 años) Jammu & Kashmir Himachal Pradesh Punjab Uttaranchal Haryana Delhi Arunachal Pradesh Sikkim Uttar Pradesh Assam Rajasthan Nagaland Bihar Meghalaya Manipur Jharkhand Tripura J Mizoram West Bengal Madhya Pradesh Gujarat Chattisgarh Orissa % niños 0-3 años abajo de -2 DSde peso para edad, NCHS Diu Daman Maharashtra (49.6%)  50 % Dadar & Nagar 40-49 % Haveli 30-39% Andhra Pradesh 20-29% Goa Data NA Karnataka Source : NFHS II, 1998-99 Pondicherry Tamil Nadu Karaikal (Pondicherry) Lakshadweep Kerala Andaman & Nicobar Islands Los límites y nombres señalados en este mapa no implican las señalamientos oficiales aceptados por la ONU

18. Metas del 10º plan … Mejorar las prácticas de alimentación a lactantes y escolares Aumento del inicio temprano (alimentación con calostro):16% a 50% Aumento de sólo alimentación al seno de 0 a 6 meses: 55% a 80%(0-3 meses) (0-6 meses) Aumento de la alimentación complementaria (6-9 meses): 34% a 75% Reducir la prevalencia de peso bajo (niños menores de 3 años) del 47% al 40% Reducir la prevalencia de desnutrición severa en niños menores de 6 años en un 50% Reducir la prevalencia de anemia en un 25% y de anemia moderada severa en un 50% Eliminar la deficiencia de vitamina A Reducir la prevalencia de IDD a menos del 10% al 2010

19. Alcanzando las metas del 10º plan … • Es posible alcanzarlas a través de intervenciones relativamente sencillas • Mejoramiento de las conductas de atención comunitaria, enfocándose en el niño menor de 3 años • Alimentación del lactante y preescolar • Atención psico-social • Atención para niñas y mujeres • Higiene • Salud • Evidencia positiva de proyectos de atención basados en la comunidad, aún en estados demandantes

20. Muertes prevenibles en menores de 5- India Through universal coverage with individual interventions (2000) Fuente : Lancet Series

21. Perspectivas … • Construir formas de atención innovadoras al lactante específicas al estado • Aumento la mejoría de la calidad de las iniciativas en ICDS • Aumento del énfasis sobre mejorar las prácticas de la atención al lactante en la familia/comunidad para menores de 3 años en RCH-II y ICDS e.g. Alimentación del lactante y preescolar • Fortalecimiento de conjunción para WCD Instituciones Panchayati Raj Grupos femeninos de autoayuda y grupos comunitarios • Misión Nacional sobre la Nutrición