Mass Casualty Incident Basics اساسات وقوع تلفات کتلوی

Mass Casualty Incident Basicsاساسات وقوع تلفات کتلوی MCIM

Course Objectivesاهداف کورس • Complete initial response actions to MCI • Triage using START • Use correct triage ribbons • Accurate casualty count • تکمیل نمودن فعالیت های پاسخدهی ابتدایی به MCI. • تریاژ با استفاده از START. • استفاده از ریبون های مناسب تریاژ. • شمارش درست مجروحین. MCIM

THE PROBLEMمشکلات • فراهم شده: موقعیت جغرافیایی. • مراکز نفوس. • مسیر های ترانسپورتی. • خطرات انفرادی. • در حالات ذیل خطر بالقوه حوادث وجود دارد: • موجودیت مریضان بیشتر. • که سیستم EMS را تحت فشار قرار دهد. • Given: Geographic location Population centers Transportation routes Unique hazards There is potential for an incident: • With large numbers of patients • Which overwhelms any EMS system MCIM

MASS CASUALTY INCIDENTتلفات کتلوی • منابع موجود در سیستم یا ساحه را از بین میبرد. • ضرورت بیشتر به منابع را افزایش میدهد: • تجهیزات. • نجات دهنده گان. • تسهیلات. • Overwhelms resources available in a system or area • Places great demand on resources: • equipment • rescuers • facilities MCIM

انواع تلفات کتلوی MCI TYPES آفات طبیعی NATURAL DISASTERS • هوای بسیار سرد یا گرم. • حریق- حریق سریع و بدون کنترول. • طوفان وسیلاب. • زلزله. • طوفان های حاروی و تند بادها. • طوفان با باد شدید. • اپیدیمی ها. • Extreme heat or cold weather • Fires - wildfires • Floods - flash floods • Earthquakes • Tropical storms and hurricanes • Tornadoes • Epidemics MCIM

MCI TYPES انواع تلفات کتلوی TECHNICAL HAZARDS خطرات تخنیکی • فروریختن تعمیرها. • حوادث در اعمارات بلند. • حوادث ناشی از مواد خطرناک. • حوادث ترانسپورتی. • طیاره. • تحت البحری. • راه آهن. • شاهراه. • پایپ لین. • حوادث بزرگ صنعتی. • Building collapse • High rise incidents • Hazardous materials incidents • Transportation accidents • aircraft • marine • railroad • highway • pipeline • Major industrial accidents MCIM

MCI TYPES انواع تلفات کتلوی CIVIL – POLITICAL ملکی- سیاسی • عدم اطاعت اهالی ملکی. • تظاهرات. • اعتصاب. • شورش. • حوادث جنایی و تروریستی. • انداخت کتلوی. • گروگان گیری. • مواد انفجاری، کیمیاوی، بیولوژیکی یا هستوی. • حملات نظامی بالای ایالات متحده امریکا. • Civil disobedience • demonstrations • strikes • riots • Criminal or terrorist incidents • mass shootings • hostage taking • explosive, chemical, biological, or nuclear • Military attack on the U. S. MCIM

INCIDENT MANAGEMENT SYSTEMسیتم منجمنت حوادث • Allows effective control, direction, and coordination of response resources • فراهم نمودن کنترول و هدایت موثر و کوردینه نمودن منابع پاسخدهی. • Communications and information gathering • تامین ارتباطات و جمع آوری معلومات. • Improved interaction with fire, police, and other agencies • تأمین ارتباطات مناسب با دیپارتمنت های اطفاییه و پولیس. MCIM

INFLUENCING FACTORSفکتورهای متاثر کننده • Magnitude of the event • وسعت حادثه. • Available resources • منابع قابل دسترس. MCIM

MAGNITUDEوسعت • How big is the incident? • وسعت حادثه به چه اندازه است؟ • Number of patients • تعداد مریضان. • area • ساحه • boundaries: open or closed • خطوط سرحدی: باز است یا بسته. MCIM

RESOURCESمنابع • Response and support personnel • پرسونل پاسخدهی و حمایه. • Vehicles and equipment • وسایط و تجهیزات. • Facilities • تسهیلات. MCIM

CATEGORIES OF MCISکتگوری های MCIS • Expanded medical incident • Major medical incident • Disaster • Catastrophe • حوادث صحی وسیع • حوادث صحی بزرگتر. • آفت. • فاجعه. MCIM

EXPANDED MEDICAL INCIDENTحوادث صحی وسیع • Produces multiple casualties - a multiple vehicle accident • سبب تلفات بیشتر میشود- حادثه وسایط متعدد. • Prehospital resources adequate • کفایت منابع قبل از شفاخانه. • Hospital capacity adequate • کفایت ظرفیت شفاخانه. MCIM

MAJOR MEDICAL INCIDENTحوادث صحی بزرگتر • Produces a large number casualties - the World Trade Center bombing in ‘93 • سبب تلفات تعداد بیشتر میشود- انفجار مرکز تجارتی جهانی. • Multi-jurisdictional and regional EMS response • پاسخدهی ارگان های متعدد و EMS‌ ساحوی. • Regional allocation of patients to hospitals • تخصیص مریضان یا شفاخانه های ساحوی. MCIM

DISASTERآفات • Mass casualties - a major earthquake • تلفات کتلوی- زلزله شدید. • Overwhelms local, multi-jurisdictional, and regional mutual aid, such as on 9/11/01 • ارگان های متعدد و محلی را تحت فشار قرار داده و به کمک های ساحوی و متقابل ضرورت میباشد مانند زلزله 9-11-2001. • Assistance from state, interstate, or Federal resources • کمک خواستن از منابع ولایتی، بین ولایتی یا فدرال. MCIM

CATASTROPHEفاجعه • Overwhelms local, multi-jurisdictional, regional, state resources • منابع ارگان های متعدد، منابع محلی، ساحوی و ولایتی را تحت تاثیر قرار میدهد. • Interstate and Federal resources needed - as in Hurricane Andrew • به منابع بین ولایتی و فدرال در طوفان های شدید ضرورت میباشد. • Local resources are concentrating on their own survival • منابع محلی معمولاً در فعالیت ابقایی محل مورد استفاده قرار میگیرد. MCIM

GOALS OF MCI MANAGEMENTاهداف منجمنت MCI • Greatest good for greatest number • فراهم نمودن منابع بیشتر برای مجروحین بیشتر. • Scarce resource management • منجمنت منابع نادر. • DON’T RELOCATE THE DISASTER! • آفات را به ساحه دیگر انتقال ندهید. MCIM

DO THE GREATEST GOODبهترین فعالیت را انجام دهید • از منابع قابل دسترس استفاده مناسب نمایید. • مریضان سالم و معیوب را در صورت امکان تفکیک نمایید. • فعالیت های احیای مجدد به شکل حماسی و احساساتی درست نیست. • تمرکز خود را بالای منابع ایکه نگهداشته میتوانید، نگهدارید. • Make the best possible use of available resources • Salvage the most patients possible • Heroic resuscitation not appropriate • Concentrate on those we can save MCIM

RESOURCE MANAGEMENTمنجمنت منابع • منابع ضروری را از قبل آماده نمایید. • بخاطر به تاخیر رسیدن منابع آماده باشید. • از قوماندانی شفاخانه استفاده نمایید. • تا با شفاخانه های دیگر کوردینه نمایید • تا در مورد انتقال مجروحین کوردینه نمایید. • Call for needed resources early • Be prepared for delays • Use command hospitals • to coordinate with other hospitals • to coordinate transportation decisions MCIM

DON’T RELOCATE THE DISASTER! • مریضان را به مراکز صحی به اساس ذیل انتقال دهید. • پلان قبلاً تعین شده. • ظرفیت مرکز صحی برای پذیرش انواع و تعداد مریضان. • حادثه را به شفاخانه دیگر انتقال ندهید. • Transport patients to facilities based on: • predetermined plan • ability of facility to receive types and numbers of patients • Don’t move the incident to the hospital MCIM

THE FIVE S’sقاعد 5s • Safety Assessment • Scene Safety • Send Information • Setup • START • ارزیابی موثر. • تحفظ محل وقوع حادثه. • ارسال معلومات. • ترتیب و تنظیم. • START MCIM

5 S’s - SAFETY ASSESSMENT5s- ارزیابی موثر • Fire • Electrical hazard • Flammable liquids • Hazardous materials • Other life threats and hazards to rescuers • حریق. • خطرات الکتریکی. • مایعات قابل اشتعال. • مواد خطرناک. • تهدید و خطرات حیاتی دیگر به منابع. MCIM

5 S’s - SCENE SAFETY- تحفظ محل وقوع حادثه5s • Type of incident • Approximate number of patients • Severity of injuries • Area involved and access • نوع حادثه. • تعداد تقریبی مریضان. • شدت جروحات. • ساحه حادثه و دسترسی به آن. MCIM

5 S’s - SEND INFORMATION5s- ارسال معلومات • Contact dispatch with survey information • Request resources and mutual aid • Notify command hospital • تماس با اعزام کننده همراه با معلومات سروی. • درخواست منابع و کمک متقابل. • آگاهی دادن به قوماندانی شفاخانه. MCIM

FIRST EMS PROVIDERفراهم کننده اولین خدمات صحی عاجل • Establishes Medical Group • Directs triage of all patients • Assigns resources as available to get key functions running • ایجاد گروپ های صحی. • تریاژ مستقیم تمام مریضان. • تعین نمودن منابع قابل دسترس برای اجرای وظایف مهم. MCIM

5 S’s - SETUP5s- ترتیب و تنظیم • نظارت گروپ صحی. • تریاژ. • تداوی. • انتقال. • نجات. • اجراأت. • اکمالات طبی. • ارتباطات صحی. • Medical Group supervision • Triage • Treatment • Transportation • Extrication • Staging • Medical Supply • Medical Communications MCIM

TRANSPORTATION DECISIONSتصامیم در مورد انتقال مریضان • Patient prioritization • الولیت دهی مریضان. • Destination facilities • تسهیلات مورد نظر. • Transportation resources • منابع انتقالات. MCIM

S.T.A.R.T. Simple Triage And Rapid Treatment تریاژ(تصنیف) ساده و تداوی عاجل MCIM

TRIAGEتریاژ • From French word “to sort” • Separates patients needing rapid care • Reduces urgent burden on capabilities • Provides rational casualty distribution • تریاژ از کلمه فرانسوی( sortیا تصنیف) مشتق شده است. • مجزا ساختن مریضان ایکه به مراقبت های عاجل ضرورت دارد. • کاهش دادن عاجل بار اضافی از قابلیت ها. MCIM

TRIAGE PROBLEMSمشکلات تریاژ • Reliance on specific diagnosis to put patients in categories • اتکا بالای تشخیص جهت طبقه بندی مریضان. • Too slow a process • آهسته بودن پروسه. MCIM

IDEAL TRIAGE SYSTEMسیستم بهتر تریاژ • ساده. • عدم موجودیت مهارت های پیشرفته. • عدم موجودیت تشخیص خاص. • انجام دادن ساده. • مداخله ساده و سریع برای نجات حیات. • تدریس و آموزش ساده. • فعالیت های فوق را با استفاده از مخفف start انجام داده میتوانیم! • Simple • No advanced skills • No specific diagnosis • Easy to do • Rapid and simple life-saving intervention • Easy to teach and learn START does these things! MCIM

TRIAGE RIBBON CONCEPTمفهوم ریبون تریاژ • سرخ. • فوری(الویت بیشتر). • تنفس ضعیف، پرفیوژن، وضعیت روانی و سوختگی های شدید. • زرد. • مؤخر(الویت دومی). • سوختگی، صدمات متعدد و عمده عظام و قسمت ظهری. • RED • IMMEDIATE (highest priority) • poor respiration, perfusion, mental status, and severe burns • YELLOW • DELAYED (second priority) • burns, major or multiple bone or back injuries MCIM

TRIAGE RIBBON CONCEPTمفهوم ریبون تریاژ • سبز. • الویت کم(الویت سومی). • درد های خفیف، سوء شکل با تورم، صدمات خفیف انساج رخوه. • مجروح ایکه قدم زده بتواند. • سیاه. • مرده(کم ترین الویت). • مرده و نداشتن چانس احیا. • GREEN • MINOR (third priority) • Minor painful, swollen deformities, minor soft tissue injuries • “The walking wounded” • BLACK • DEAD (lowest priority) • deceased or non-salvageable MCIM

START FIRST STEPSآغاز نمودن مراحل ابتدایی • آغاز نمودن تریاژ از محل ایکه ایستاده استید. • حرکت دادن تمام مجروحین ایکه قدم زده میتوانند. • حرکت دادن آنها دور از محل. • از ریبون سبز استفاده نمایید. • تمام مجروحین را به شکل منظم انتقال دهید. • مجروحین را با استفاده از مخفف start ارزیابی نموده و ریبون را جابجا نمایید. • Begin where you stand • Move all who can walk • away from the site • use GREEN ribbons • Move in orderly pattern through patients • Assess using START and put ribbons on MCIM

START FIRST STEPSآغاز نمودن مراحل ابتدایی • مجروحین را شمار نمایید. • بالای ران مجروحین نشانی نمایید. • تنها تداوی ابتدایی را شروع نمایید. • مجرای تنفسی را باز نمایید. • خونریزی کتلوی را توقف دهید. • به انتقال مجروحین ادامه دهید! • Keep a count of casualties • mark on thigh • Give only minimal treatment • open the airway • stop gross bleeding • Keep moving! MCIM

RESPIRATION ASSESSMENTارزیابی تنفس • در صورتیکه مجروح تنفس نه نماید؟ مجرای تنفسی را باز نمایید! • مجروح ایکه تنفس نداشته باشد. سیاه( مرده). • به تنفس شروع نماید- سرخ ( عاجل). • تنفس: • اضافه تر از 30 تنفس فی دقیقه- سرخ. • کمتر از 30 تنفس فی دقیقه- مرحله بعدی. • مجرای تنفسی را در هر حالت باز نگهدارید. • Not breathing? Open airway! • Still not breathing - BLACK (Dead) • starts to breathe - RED (Immediate) • Breathing: • >30 breaths per min - RED • <30 breaths per min - NEXT STEP • Maintain airway any way you can MCIM

PERFUSION ASSESSMENTارزیابی پرفیوژن • Radial pulse absent? RED (Immediate) • Radial pulse present - NEXT STEP • Stop any gross hemorrhage • معدومیت نبض رادیال؟ سرخ( عاجل). • موجودیت نبض رادیال- مرحله بعدی. • خونریزی های کتلوی را توقف دهید. MCIM

MENTAL STATUS ASSESSMENTارزیابی وضعیت روانی • از مجروح پرسان نمایید تا یکی از فعالیت های ذیل را انجام دهد. • فشردن انگشتان. • حرکت دادن چشم. • اگر عکس العمل نشان ندهد- سرخ( فوری). • اگر عکس العمل نشان دهد- زرد( مؤخر). • Ask patient to do something simple • squeeze fingers • blink eye • Does not follow command - RED (Immediate) • Able to follow command - YELLOW (Delayed MCIM

TREATMENT FUNCTIONSفعالیت های تداوی • هدف. • شناسایی جروحات خاص. • طبقه بندی مجروحین و ارایه خدمات. • اولویت دهی مجروحین برای انتقال. • Start به سه مشاهد ساده ارتباط دارد. • تنفس، پرفیوژن، وضعیت روانی. • تریاژ دومی بسیار مهم میباشد. • Purpose • identify specific injury • categorize patients and give care • prioritize for transport • START depends on three simple observations • respiration, perfusion, mental status • secondary triage is more in depth MCIM

TREATMENT FUNCTIONSفعالیت های تداوی • ارزیابی دوباره و علامه گذاری مجروحین. • در مسیر راه یا( در حوادث کوچک) در محل حادثه. • در محل تداوی. • در امبولانس. • Reassessment and tagging • on the way to treatment, or (in small incidents) at the site • in treatment area • in ambulance MCIM

TREATMENT FUNCTIONSفعالیت های تداوی • MCI به دو مرحله تریاژ نیاز خواهد داشت. • ارزیابی دوباره در هنگام تداوی تریاژ دومی میباشد. • اکثرا‍ً اعراض مریض باید پرسیده شود. • به اساس وضعیت خاص و تجربه. • تشخیص تفریقی بعضی مریضان ممکن مشکل باشد- رهنمودهای موجود است که از آن استفاده میتوانیم. • MCIs will require two triage stages • Reassessment in treatment is secondary triage • more subjective • based on specific condition and experience • Some patient distinctions may become blurred - guidelines best match patient with resources MCIM

SECONDARY TRIAGEتریاژ ثانوی • سرخ( عاجل). • جروحات تهدید کننده حیات. • خطر عدم توانایی در تنفس یا شاک موجود باشد یا مجروح به شاک برود. • موجودیت چانس بیشتر برای احیا. • توانایی با ثبات شدن مجروح. • RED (Immediate) • life threatening injury • risk of asphyxiation or shock is present or imminent • high probability of survival • can be stabilized MCIM

SECONDARY TRIAGEتریاژ ثانوی • زرد( مؤخر). • جروحات بالقوه تهدید کننده حیات. • جروحات شدید و ناتوان کننده. • درین حالت تداوی و انتقال مجروح کمی به تأخیر انداخته میشود. • YELLOW (Delayed) • Potentially life threatening injury • Severely debilitating injury • Can stand a delay in treatment and transport MCIM

SECONDARY TRIAGEتریاژ ثانوی • سبز( اولویت کم). • عدم موجودیت جروحات تهدید کننده حیات. • مراقبت کم با خطر کم. • GREEN (Minor) • Non life threatening injuries • Minimal care with minimal risk MCIM

SECONDARY TRIAGEتریاژ ثانوی • سیاه( مرده یا عدم موجودیت چانس برای حیات). • مرده. • در محل وقوع حادثه. • در مسیر راه. • در محل تداوی. • عدم موجودیت عکس العمل با نبود دوران خون. • BLACK (Deceased or non-salvageable) • Deceased • at the site • en route to treatment area • in treatment area • Unresponsive with no circulation MCIM

SUMMARYخلاصه • حوادث تلفات کتلوی تاثیرات ناگوار دارد- به اهداف مراجعه نمایید. • مواد کافی برای تعداد زیاد مجروحین. • منجمنت منابع نادر. • مشکل را دوباره ایجاد نه نمایید. • پاسخدهنده گان ابتدایی مراحل ابتدایی 5s را انجام میدهند. • تحفظ، سروی، ارسال، ترتیبات، آغاز. • Start تعداد بیشتر مجروحین را طبقه بندی مینماید. • MCIs can overwhelm you - go for the goals: • greatest good for greatest number • scarce resource management • don’t relocate the problem • First responders take first steps - the 5 S’s • Safety, Survey, Send, Set-up, START • START sorts large numbers of patients MCIM

SUMMARYخلاصه • مرحله تداوی به تریاژ دومی با ارزیابی دقیق نیاز دارد. • علامه گذاری تریاژ ویرجینیا. • ارزیابی ثانوی را حمایه مینماید. • اسناد دوامدار را فراهم مینماید. • منجمنت سیستم حوادث توسعه می یابد تا نیازمندی های پاسخدهی را مرفوع سازد. • Treatment phase requires secondary triage as in-depth assessment • Virginia Triage Tag • Supports secondary assessment • provides continuous documentation • Incident Management System expands to meet the needs of response MCIM

Mass Casualty Incident Basics اساسات وقوع تلفات کتلوی