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怎样看化验单. 州中心医院. 刘 其 章. 健康管理. 实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康、延年益寿的目的。 健康管理程序是对健康危险因素的检查，发现健康问题，评价健康状态， 干预危险因素，解决健康问题，不断循环运行。其中健康体检每年至少一次，对化验结果如何评价，是今天要介绍的主要内容。. 血常规检查. 检查血常规的意义，在于及早发现和诊断某些疾病：如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液 方面的疾病。根据病 情，结合血常规检查， 可以作出正确的判断。. 红细胞（ RBC ）.
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怎样看化验单 州中心医院 刘 其 章
健康管理 实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康、延年益寿的目的。 健康管理程序是对健康危险因素的检查，发现健康问题，评价健康状态， 干预危险因素，解决健康问题，不断循环运行。其中健康体检每年至少一次，对化验结果如何评价，是今天要介绍的主要内容。
血常规检查 检查血常规的意义，在于及早发现和诊断某些疾病：如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液 方面的疾病。根据病 情，结合血常规检查， 可以作出正确的判断。
红细胞（RBC） 正常值： 男性：(4 — 5)* 10--12/L; 女性：(3.5-4.5)*10--12/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱水、血液浓缩，身体缺氧，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤,等。 降低：红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等以及出血。
血红蛋白（Hg） 正常值：男性:(120-150)g/L； 女性:(105-135)g/L 。 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心 脏病，高山地区的居民， 严重烧伤等。 降低：贫血，出血。
白细胞（WBC） 白细胞主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步认定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌） 正常值：(4-10)*10--9/L 升高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。 降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。
白细胞分类 中性粒细胞：正常值：(50-70)% 增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染。 嗜酸性粒细胞： 正常值：(0-00.75)% 增高：慢性粒细胞白 血病及慢性溶血性贫血。
淋巴细胞：正常值：(20-30)% 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;降低：免疫缺陷。单核细胞： 正常值：(3-8)%，增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。
血小板（PLT） 血小板具有凝血和止血功能。 正常值： 90-300 *10-9/L 升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血等。 降低：血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，血小板破坏增多，脾功能亢进，血小板生成减少，再生障碍性贫血，药物引起的骨髓抑制等。
红细胞压积： 是指红细胞在血液中所占体积的百分比，是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。 正常值：男：0.42～0.47；女：0.39～0.40 增高：血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤大量创面渗出液等，真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症，如体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。 减少：各种贫血或血液稀释。
血沉 将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率，即血沉。 判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。 正常值：男性:(0-15)mm/h； 女性:(0-20)mm/h 增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。 减慢：红细胞增多症,脱水。
网织红细胞计数 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成能力，因而对血液病的诊断和治疗均有其重要意义。 正常值：(00.5-1.5)% 增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。 降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
血液流变指标检测 血液流变学检测，主要包括全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要反映血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。 在正常情况下，血液在血压的作用下，在血管内流动，并随着血管性状(血管壁情况和血管形状等)及血液粘度的变化而变化，维持正常的血液循环。
血液流变指标检测 高粘血症，通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。血液粘度变大，血液流动性就变差，容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。
血液流变学的研究对象、内容及其范围极为广泛。如血液的流动性、粘滞性、变形性、凝固性以及血管的流变性等。血液流变学的研究对象、内容及其范围极为广泛。如血液的流动性、粘滞性、变形性、凝固性以及血管的流变性等。 研究血液的流动性、血液的有形成分、血管在各种疾病时的变化，了解这些变化的病理生理意义，以利于疾病的诊断、治疗和预防，称为临床血液流变学。
血液流变指标检测 全血比粘度（低切）：正常值：男：7.5～10.0女：5.8～8.1 。增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 全血比粘度（高切）：正常值：男：5.6～6.7女：4.7～6.01 。增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 血浆粘度：正常值：1.64～1.78 。增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。
全血粘度是一个综合性指数，它是血浆粘度、红血细胞压积红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现，是血液随不同流动状况（切变率）及其他条件而表现出的粘度，切变率低时血粘度高，随切变率的逐渐升高粘度逐渐下降，最后趋向一个平稳的数值。全血粘度是一个综合性指数，它是血浆粘度、红血细胞压积红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流变特性的综合表现，是血液随不同流动状况（切变率）及其他条件而表现出的粘度，切变率低时血粘度高，随切变率的逐渐升高粘度逐渐下降，最后趋向一个平稳的数值。 全血粘度的测定能为临床许多疾病，尤其是血栓前及血栓性疾病的诊断、治疗、预防等提供重要依据。
红细胞压积：反映血液浓稠性，红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症；红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。红细胞压积：反映血液浓稠性，红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症；红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。 纤维蛋白原：反映血液凝固性，血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白，在血栓形成中起重要作用。
比粘度是一个物理学的概念，在很多方面都能用到 。液体在外力作用下流动时，分子间的内聚力阻碍分子间的相对运动而产生一种内摩擦力，液体的这种性质叫做液体的粘性。其特点是：只有在流动时液体才表现出粘性，静止液体(液体质点间没有相对运动的液体)是不呈现粘性的。 粘度η单位为帕·秒——Pa-s，
在一定的切变率范围内，血液粘度随切变率增高而降低，表现出非牛顿型流体的粘度特性。切变率增高，流速加快，聚集的红细胞逐渐分散、变形，这些变化都能减小流动阻力，使血液粘度降低。 血浆内虽然含有各种大分子蛋白质，但由于其含量相对较少，尚不足以使血浆粘度对切变率产生依赖关系，因此血浆粘度只具有牛顿型流体的粘度特征。
尿液常规检查 是健康体检的重要项目，它不仅可反映泌尿系统疾病，对 糖尿病、黄疸肝炎、 胆道梗阻等多种疾 病的筛选也有重要 意义。
尿蛋白（ＰＲ０） 正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、 妊娠期也会偶然出现尿蛋 白。故尿中有蛋白时需追 踪观察明确原因。
尿糖（ＧＬＵ） 尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生 素Ｃ和阿斯匹林能影 响尿糖结果，故查尿 糖前２４小时要停服 维生素Ｃ和阿斯匹林。
尿红细胞（ＲＢＣ） 每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过５个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。
尿白细胞（ＷＢＣ） 每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过５个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿 路感染，如肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎等。
尿上皮细胞（ＳＰＣ） 尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。 尿管型（ＫＬＧ） 是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。
尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿潜血（ＥＲＹ）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。 尿胆原（ＵＢＧ）、尿胆红素（ＢＩＬ） 尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
肝功能 肝功能：一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢等。 人体的肝脏是一个重 要的器官，是人体的“加 工厂”，人不能离开肝脏 而存活。
谷丙转氨酶（ALT） 正常值0-40 u/L。 升高的原因： 1、急性和慢性病毒性肝炎； 2、 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）； 3、 饮酒引起的肝脏损伤 ； 4、 药物引起的肝脏损伤； 5、 其他引起异常的因素（脂肪肝、肝癌等）。
谷草转氨酶（AST） 正常值：0-40 u/L 谷草转氨酶增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝 硬化活动期、肝癌、 心肌炎、肾炎、肌炎。
ALT/AST比值结果分析 AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。
γ谷氨酶转肽酶（GGT） 正常值0-50 u/LGGT主要是来自肝胆系统，因此，它主要是肝胆疾病的监测项目。 1、肝脏炎症：GGT轻度和中度增高。 2、肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。 3、长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高。 4、长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者，口服避孕药等也会使GGT升高。
胆红素的结果分析 总胆红素（T-BiLi）正常值5.1-19 umol/L 直接胆红素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L 间接胆红素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。 1、 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。 2、 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 3、 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
总蛋白结果分析 血清总蛋白（TP）正常值60.0-83.0 g/L 血清白蛋白（ALB）正常值36.0-53.0 g/L 血清球蛋白（GTB）正常值24-30 g/L 白蛋白/球蛋白（A/G）1.5-2.5：1 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
乙肝两对半 1、HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志，HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。 2、HBsAb：乙肝表面抗体，也称为抗-HBs，是一种保护性抗体，是感染乙肝病毒后获得免疫力的标志，是乙肝治愈或趋向治愈的象征。
3、HBeAg（e抗原）：HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志，它与HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane颗粒的检出有明显的平行关系，是病毒复制的重要血清标志物。 4、HBeAb（e抗体），也称为抗H-Be，HBeAb是一种非保护性抗体， HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐趋于静息状态。 HBeAb是感染性指标，也有可能传染性指标，这将由血清中的HBV-DNA定性或定量来决定其传染性的强弱。
5、HBcAb：核心抗体，也称为抗-HBc。它是病毒刺激肝细胞产生的一种免疫球蛋白。阳性是以往或现在感染乙肝病毒的标志，和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖、复制。因为它是感染病毒后最早呈阳性，也是最晚转阴性的一个项目，而且有些人一辈子都是阳性。
乙肝“两对半”的判断作用 通常,我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义： 1、HbsAg阳性，其它四项阴性。 第一项阳性，说明是 乙肝病毒感染的早期或 无症状携带者。
2、HBcAb阳性。第五项阳性，曾经感染过乙肝病毒，或乙肝病毒核心窗口期（“窗口期”是指人体感染HBV后到外周血液中能够检测出HBV抗体的这段时间）。 3、HBsAg、HBeAg阳性。第一、三项阳性，急性乙型肝炎的早期。 4、HBsAg、 HBcAb阳性。第一、五项阳性，说明是急性感染期，或无症状携带者。
5、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性 。第一、三、五项阳性，俗称“大三阳”，急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎活动期。 6、HBsAg、HbeAb、HBcAb阳性能。第一、四、五项阳性， 俗称“小三阳”，急， 慢性乙型肝炎有恢 复趋向、长期携带者。
7、HbeAb、HBcAb阳性 。 第四,五项阳性，既往感染过乙肝、乙肝的恢复期。 8、HBsAb、HbeAb、HBcAb阳性。第二,四,五项阳性、乙型肝炎恢复期，既往感染，有免疫力。 9、HBsAb、HBcAb阳性 。第二,五项阳性。接种乙肝疫苗后，或是乙肝康复期，既往感染，有免疫力。
肾功能检查项目 肾功能是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能。 肾功能检查包括血 肌酐、血尿素氮、血 及尿β2—微球蛋白、 尿白蛋白、尿免疫球 蛋白G、尿分泌型免 疫球蛋白A等
1、血尿素氮(BUN) 参考值：正常情况： 1.8～6.8mmol/L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、 烧伤、失水、大量 内出血、肾上腺皮 质功能减退症、前 列腺肥大、慢性尿 路梗阻等。
2、血肌酐(Scr) 参考值：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、 水杨酸盐类治疗等。减 少：进行性肌萎缩，白 血病，贫血等
3 、血尿素 参考值：3.2～7.0mmol/L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、 烧伤、失水、大量内 出血、肾上腺皮质功 能减退症、前列腺肥 大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸 参考值：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60岁 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5、尿肌酐(Cr) 参考值： 成人7～8mmol/d。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运 动后等。 减低：肾衰、 肌萎缩、贫血、白血 病等。
6、尿蛋白 参考值：定性阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80mg蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
