Curso de auxiliar de fisioterapia y rehabilitación

1. Curso de auxiliar de fisioterapia y rehabilitación Dra. Adriana Santos De Hernandez

2. 1. CONCEPTOS BÁSICOS : SALUD Y ATENCIÓN SANITARIA

3. 1. CONCEPTO DE SALUD. En 1946 la OMS definió la saludcomo un estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.Existen 3 tipos de variables: • Nivel biológico.Se considera al individuo como un ser vivo que se alimenta, se nutre, deambula y desarrolla un número complejo de reacciones químicas • Nivel histórico.Se considera a la especia humana responsable de su propia cultura • Nivel social.El individuo se relaciona con los demás, lo cual implica un proceso de adaptación o desadaptación al medio en que vive

4. 1. CONCEPTO DE SALUD. Podemos encontrar varios modelos de salud: • Modelo médico.La salud es considerada como ausencia de síntomas de enfermedad, por lo tanto: salud ≠enfermedad • Modelo ecológico.La persona está ligada al medio ambiente. Por lo tanto interactúan: • La persona • El medio interno o externo • Factor del miedo cuya ausencia provoca enfermedad • Modelo de capacidad de trabajo de la persona.La salud es considerada como el estado óptimo de un individuo. Este estado le permite llevar a cabo sus funciones de forma eficaz. • Modelo de adaptación.La salud se observa como un estado de bienestar en el que la persona es capaz de analizar los procesos de adaptación en respuesta a los estímulos internos o externos para mantener su estabilidad relativa, comodidad y para conseguir lograr sus metas personales y culturales. Por lo tanto: la enfermedad aparece como consecuencia de la no adaptación del individuo al medio ambiente. • Modelo de evolución.La salud es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por los factores biológicos, psicológicos y sociales.

5. 1.1. SALUD Y ENFERMEDAD. • Para la mayor parte de las personas, el concepto de salud es sinónimo de ausencia de síntomas. Se puede estar en completo bienestar sufriendo alguna patología o estando en período de incubación de alguna enfermedad infecciosa. • Actualmente, entendemos salud como un concepto dinámico, es decir, existe una continua salud-enfermedad, cuyos extremos son la muerte y su contrario el estado óptimo de salud. • Por otra parte, entendemos enfermedad como un proceso y un estado consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por la alteración de sus estado de salud.

6. 1.1. SALUD Y ENFERMEDAD. Existen diversas fases en el proceso de desarrollo de una enfermedad: • Aparición de síntomas. La persona percibe que su estado físico está alterado. Aparecen los primeros síntomas. En muchas ocasiones se buscan soluciones en la automedicación. • Adaptación de la enfermedad por parte de la persona. La persona busca apoyo a nivel de su entorno (amigos, familiares…) confirmando la pérdida de su estado de salud. • Búsqueda de expertos sanitarios.La persona demanda la ayuda de expertos en la materia y esta decisión la toma la propia persona por sí misma o convencida por su entorno. El paciente manifiesta cierto grado de ansiedad, por lo que continuamente solicita información. • Enfermo dependiente.La mayoría de las personas aceptan ponerse en manos de los especialistas sanitarios dejándoles ejercer cierto control sobre su propia vida. • Recuperación.El paciente vuelve a su actividad normal, renunciando a su enfermedad. Dependiendo de la gravedad del proceso, esta recuperación se hará en mayor o menor grado.

8. 1.2. PROTECCIÓN DE LA SALUD • Salud pública. Es el conjunto de intervenciones organizadas por la comunidad para prevenir las enfermedades, la discapacidad y la muerte, así como promover y restaurar la salud. Dentro de la salud pública se encuentran las actividades de higiene pública, que hacen referencia a las actividades de limpieza y saneamiento y que forman parte de lo que se conoce como protección de la salud • Protección de la salud. Es una parte de la salud pública que se centra en el control de los riesgos derivados de los diversos ambientes y se concreta en medidas legislativas, reglamento y el aseguramiento de su cumplimiento a través de la inspección • Son medidas de protección de la salud las actividades de protección y defensa de los consumidores, en lo que se refiere al control de calidad y seguridad de los productos a la venta

9. 1. Medio ambiente. Afecta a la salud a través de diferentes mecanismos (contaminación del aire, agua, alimentos…) que hacen que la persona pueda sufrir una pérdida de salud. Los mecanismo de adaptación que tenga la persona ese medio ambiente le ayudarán o le perjudicarán, según sean buenos o malos. También existen variaciones de temperatura y los cambios estacionales que pueden afectar al individuo. Factores que influyen en la persona: • Agentes biológicos. Bacterias, virus, hongos, parásitos… responsables de las llamadas enfermedades infecciosas o transmisibles • Agentes físicos. Provienen del medio natural o de la manipulación hecha por la industria (radiaciones ionizantes, escapes radioactivos…) • Agentes químicos. Sustancias químicas capaces de actuar sobre el organismo produciéndoles diversas alteraciones • Factores psicosociales y psicoculturales. La persona siente y experimenta la salud por medio de sus creencias.

10. 2. Estilo de vida. Influye en mayor medida en el estado de salud. Los hábitos y costumbre van configurando en las personas estilos de vivir saludables o nocivos, según los casos. La salud puede ser educable. 3. Biología humana. Este aspecto hace referencia a la genética, es decir, a aquellas propiedades o características que son transmitidas a través de la herencia. El sexo femenino es más susceptible de sufrir ciertas enfermedades, como las degenerativas óseas, mientras que los hombres tienen más posibilidades de sufrir enfermedades respiratorias o digestivas. 4. Sistemas de salud. Influye en todo el ámbito de la salud

11. 2. LA FISIOTERAPIA COMO PROCESO

12. 1. PRIMER ACERCAMIENTO A LA FISIOTERAPIA • La OMS define la fisioterapia como: técnica y ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico: calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. • El fisioterapeuta es la persona que puede desarrollar cualquier faceta de su profesión en diversos ámbitos: • Asistencial • Docente • Investigación • Gestión • Fisioterápica

13. Ámbito asistencial. Relación directa que mantiene el fisioterapeuta con la sociedad enferma o sana con el fin de prevenir, curar y recuperar por medio de la actuación profesional que consiste en valorar, establecer y aplicar los métodos, actuaciones y técnica fisioterápicas • Docente. Formar parte del profesorado universitario y participar en la planificación y desarrollo de la formación continuada del fisioterapeuta a través de cursos de postgrado universitario • Investigación. Buscar el conocimiento, siguiendo una metodología con hipótesis, llegando a realidades más avanzadas • Gestión. Tareas de tomas de decisión • Fisioterápica. Sería la función tradicional del fisioterapeuta

14. El auxiliar de fisioterapia tendrá un papel fundamental en el proceso de la fisioterapia, asistiendo y preparando las labores del fisioterapeuta. Funciones: • Aseo y limpieza de los pacientes • Limpieza y ordenación del material utilizado por el fisioterapeuta • Ayudar al fisioterapeuta en la colocación o fijación del paciente en el lugar especial de su tratamiento • Desvestir y vestir a los pacientes cuando lo requiera su tratamiento • Todas aquellas actividades que faciliten las funciones del fisioterapeuta

15. Fisioterapia y rehabilitación. Existen diferencias entre ambos términos. • La rehabilitación es la recuperación física, psíquica , social y laboral; se trata de la recuperación global del enfermo o lesionado. • La fisioterapia sólo se ocupa de la recuperación física • El proceso de rehabilitación interviene en la fisioterapia

16. 1.1 Tipos de fisioterapia. • Preventiva: • Laboral • Escolar • Recidivas • Geriatría • Curativa: • Post-inmovilización • Post cirugía • Objetivos simples primarios • Atención a los enfermos crónicos: • Enfermedades reumáticas • Amputados • Artrosis • Osteoporosis • Enfermedades congénitas graves

17. 1.2. Principios biomecánicos y biomecánica de la estática • La biomecánica es la disciplina científica que tiene por objeto el estudio de las estructuras de carácter mecánico que existen en los seres vivos. Utiliza los conocimiento de la mecánica, la ingeniería, la anatomía, la fisiología y otras disciplinas, para estudiar el comportamiento del cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las diversas condiciones a las que puede verse sometido. Existen 4 principios biomecánicos:

18. Fuerza • Se mide mediante la dirección y la intensidad: Intensidad Dirección

19. Ejes y planos Ejes Planos • Sagital • Frontal • Vertical • Horizontales • Inclinados • Verticales

20. Palancas • Pueden ser de primer género (estabilidad), de segundo género (potencia) o de tercer género (velocidad)

21. La biomecánica de la estática es la que estudia el cuerpo humano en reposo teniendo en cuenta: • Gravedad: • Centro: segunda vértebra sacra aprox. • Línea: del vértice de la cabeza a un punto situado entre los pies • Base: superficie entre los dos bordes externos de los pies • Equilibrio: • Estable: máximo al bajar el centro de la gravedad y sobre una base amplia • Inestable: con el centro de gravedad alto y una base pequeña • Neutro: invariable al modificar el centro de gravedad

22. 2. EL PROCESO FISIOTERAPÉUTICO El fisioterapeuta puede ver, leer, explotar, oír, volver a ver, valorar, prevenir y tratar al paciente.

23. Ver • Esto simboliza la mirada, que dará una visión global del paciente y que nos permitirá darnos cuenta de la tipología física, el hábito postural, la coloración de la piel, la edad y el estado anímico.

24. Ver • Según las clasificación de Krestchmer, los se agrupan en: • Asténicos: postura pobre, piel pálida y un estado anímico posiblemente decaído. • Pícnicos: talla pequeña, importante tendencia a la obesidad u obeso, pletórico y con piel rojiza. • Leptosómicos: alta estatura, delgadez y miembros largos. Puede asociarse a veces con el asténico • Atléticos: talla regular, fornidos, estructura fuerte y piel bien coloreada

25. Mediante la observación se analizan los siguientes aspectos: • Piel: aspecto, color, formaciones, secreciones, continuidad, pilosidad, pliegues, volumen. • Músculo: contractilidad y extensibilidad, volumen, relieves, salientes, tono, volumen en contracción… • Ósea: prominencias y salientes, toma de los segmentos, tuberosidades, epífisis, callos hipertróficos… • Articular: elementos articulares, presencia de actitudes, volumen…

26. Leer • Cuantos más datos poseamos sobre un paciente mejor y más eficazmente será tratado. No se podrá adoptar ninguna medida terapéutica con paciente determinado sin haber leído antes su historial clínico de forma detallada, de tal modo que se conozca bien su patología actual.

27. Explorar • Al iniciar el tratamiento, el fisioterapeuta explora el estado físico actual del paciente. Realiza una anamnesis completa en beneficio de la posterior instauración del tratamiento. • El fisioterapeuta explorará al paciente con el fin de calibrar la magnitud del proceso que le ocupa y perfilar y precisar la extensión del territorio y órganos afectados. • Las manos del fisioterapeuta son insustituibles y serán el instrumento básico del tratamiento; gracias a ellas se podrá amasar, movilizar, percutir, estimular, curar … • Mediante la palpación se deberá explorar:

28. Piel. • Pruebas mecánicas: movilidad, elasticidad, grosor, consistencia, temperatura • Funciones: hipertermia, hipotermia, pulso, edema, secreciones, sensibilidad y cicatrices • Músculo. • Evaluación pasiva estática: alteración del tono residual y extensibilidad • Evaluación activa: fuerza amplitud, velocidad y naturaleza de contracción • Articular. Localizar: • Ligamentos • Movimientos de deslizamiento de la cápsula • Diferenciar tendones de ligamentos • Localizar el dolor • Comprobar integridad articular, deslizamiento • Movimientos activos

29. Oír Se debe escuchar al paciente y dejarlo que se exprese ya que sus explicaciones constituyen una orientación para el fisioterapeuta y su equipo, aumentando así el grado de conocimiento que se tiene sobre el paciente

30. Volver a ver Esto significa revisión y proporciona un conocimiento más profundo del paciente. En este momento se debe volver a ver, es decir, revisar todos los puntos expuestos para empezar a extraer conclusiones que permitan llegar al siguiente punto.

31. Valorar • La valoración abarca un test muscular o articular, un test de extensibilidad o una curva IT, un test de capacidad funcional y un gran número de explicaciones detalladas y de exploraciones funcionales. • Se realizará con la frecuencia necesaria para que queden reflejados la evolución del paciente y el ritmo de su progreso durante el tratamiento

32. Tratar • El tratamiento podrá ser: • Preventivo. Estudia actitudes laborales, mobiliarios de trabajo y la relación funcionalidad-patología, así como el estudio preventivo de las recidivas de las patologías ya tratadas. • Curativo. Se enfoca según la dolencia. • En el tratamiento es importante no iniciar el proceso sin que se haya revisado en el paciente la historia clínica, se haya realizado la exploración y la valoración de la dolencia. • Se clasificarán los síntomas y el paciente depositará plenamente su confianza en nosotros.

33. Las técnicas básicas e valoración que se podrían aplicar a los pacientes son: • Test articular. Se hace mediante goniómetro en sus diversas versiones: • Normal. Para medir ángulos de brazos de palanca largos • Digital. Para medir ángulos de las falanges de los dedos • De gravedad. Para medir la movilidad de la columna La periodicidad aconsejables de repetición de test articular cada 15 días en un caso normal. • Test muscular. Se aplica a los pacientes como parte del análisis de la funcionalidad no perfecta del sujeto en tratamiento. La frecuencia repetitiva de la técnica será cada 15 días aprox.

34. Electromiograma. El principio de electromiograma se basa en el registro e interpretación del potencial eléctrico o los potenciales de acción que se producen en el interior de un músculo. Se pueden conocer diversos factores en relación con la actitud neuromuscular. Lo realiza el médico, no el fisioterapeuta • La curva IT. El fisioterapeuta hallará la curva IT (intensidad/tiempo), cuya evolución ofrecerá información sobre la regeneración nerviosa. • Técnicas de medición del edema. Es muy importante reducir el edema para recuperar la funcionalidad de un miembro.

35. 3. FUNDAMENTOS FÍSICOS Y ANATÓMICOS DE LA FISIOTERAPIA

36. 1. Fundamentos físicos del movimiento

37. 1.1. Mecánica del movimiento La física mecánica es la ciencia que estudia el movimiento de un cuerpo bajo la influencia de fuerzas.

38. Masa • Es el fundamento de la materia. Se corresponde con un enorme conglomerado de materiales sólidos, líquidos y gaseosos. Puede diferenciarse entre: • Masa pesada. Es el fundamento del peso o la atracción de las masas en los campos gravitatorios. Todas las masas se atraen. • Masa inerte. Es la propiedad de oponerse a la variación del movimiento. Aceleración o reducción del movimiento.

39. Fuerza • Motivo principal del cambio de posición de un cuerpo, por tanto, no es directamente reconocible sino a través de su resultado: cambia el estado de un cuerpo desde el reposo o desde un movimiento uniforme y lineal. • Se distinguen 2 resultados: • Resultado estático. Se ejerce una fuerza sobre un cuerpo que no tiene libertad de movimiento, ya se a empujando o tirando de él. Se produce un cambio de forma o de volumen llamado deformación • Resultado dinámico. Se ejerce una fuerza sobre un cuerpo con total liberta de movimiento, de este modo se le transmite una aceleración. Si se encuentra con un cuerpo en reposo se le proporcionará movimiento

40. Fuerza • Se distinguen varias formas dependiendo de su origen. Pueden tener un efecto de atracción o repulsión. Las más importantes son: • Fuerzas de atracción de las masas • Fuerzas musculares • Fuerzas de rozamiento • Fuerzas eléctricas • Fuerzas magnéticas • Fuerzas centrífugas • Fuerzas intermoleculares: • De adhesión • De cohesión o de Coulomb • Van der Waals • Fuerzas químicas o de enlace • Fuerzas capilares • Fuerzas nucleares o de acción del núcleo del átomo

41. Leyes de Newton. Ley de la Inercia. • Todos los cuerpos debido a su propia masa se encuentran en reposo o en movimiento linealmente uniforme cuando no se ejerce ninguna fuerza sobre ellos. En posición de reposo los cuerpos tienen la propiedad de la inercia. Cuanto mayor sea la masa mayor será la inercia y también mayor debe ser la fuerza para vencer este estado.

42. Leyes de Newton. Ley del efecto de la fuerza • Existe una relación proporcional (igualdad de proporción) entre la cantidad de una fuerza, la masa que ha puesto en movimiento y la aceleración transmitida. Así cuanto mayor sea la masa de un cuerpo, mayor será la fuerza que la hace acelerar.

43. Leyes de Newton. Ley del efecto Recíproco. • Sostiene que cada acción (efecto de una fuerza) provoca una reacción igual y opuesta a la ejercida. Esto significa que cuando se activa una fuerza, ésta nunca afecta solamente a un cuerpo sino que afecta, de modo recíproco, como mínimo a dos cuerpos en sentidos opuestos y con la misma magnitud. Dicha reciprocidad no es reconocible. Esto se debe a su gran masa.

44. Palanca. • Es aquel cuerpo que puede girar sobre un eje sobre el que actúan una o más fuerzas que buscan hacer girar ese cuerpo. Dependiendo del número de fuerzas que actúen, se puede distinguir entre palancas de dos o más brazos. • Con la ayuda de la palanca se ahorra trabajo y camino. La fuerza en si no es decisiva, lo es el movimiento de giro, que es una magnitud calculable para cuerpos que giran y se define como el producto de la potencia que se ha de emplear y la distancia perpendicular entre el eje de rotación y la dirección de la fuerza.

45. Movimiento-aceleración • Se denomina movimiento a la variación de posición de un cuerpo en relación con otro cuerpo • La aceleración es el incremento de velocidad en una fracción de tiempo determinada. • De este modo, el movimiento es una magnitud relativa. • Existen diferentes formas de movimiento: • Avanzado (traslación) • Girando (rotación) • Combinado

46. Movimiento-aceleración • Dentro de las formas de movimiento es importante, para la fisioterapia, la división del tipo de “cambio de posición” en: • Movimiento uniforme • Movimiento no uniforme (aceleración o desaceleración) • Movimiento uniformemente acelerado/desacelerado • Movimiento no uniformemente acelerado/desacelerado • El movimiento es uniforme mientras no interfieren en su recorrido ni aceleración, ni desaceleración, por lo que su velocidad es constante. • En el movimiento corporal humano se dan todas las formas de movimiento mencionadas y son reconocibles en todas las acciones propias y externas.

47. Rozamiento Aparece en todos los procesos físicos que siempre que no se realicen en cámaras de vacío. Conduce la transformación de energía cinética en calor. Son importantes para la fisioterapia:

48. En cuerpos sólidos: • Rozamiento estático. Se da entre dos cuerpos sólidos en reposo. Favorece el movimiento: sin él el avance no sería posible sobre algunos materiales • Rozamiento de deslizamiento. Es el que existe entre dos sólidos que se mueven en direcciones contrarias, tocándose. Frena el movimiento • Rozamiento de rodadura. Aparece cuando un sólido de forma esférica rueda sobre un sólido de superficie plana • En líquidos o gases: • Rozamiento externo. Se da entre un líquido o gas en movimiento y un sólido • Rozamiento interno. Ocurre entre partículas líquidas o gaseosas en movimiento

49. Vector • Magnitud física que, además de su valor (magnitud absoluta), tiene una dirección • A través de las operaciones con los vectores se pueden ver y representar numérica las sumas de fuerzas en la misma dirección y sentido, así como el resultado de fuerzas con sentidos distintos.

50. Energía • Capacidad de realizar un trabajo. Es, además, la liberación de la fuerza de trabajo almacenada, incluyendo la movilización de reservas. El objetivo y el resultado son conseguir un efecto. • Ley de Conservación de la Energía. La energía ni se crea ni se destruye, sino que se transforma de un estado a otro. • Cualquier actividad, expresión u observación supone un empleo de energía. El gasto de energía se iguala con el resultado obtenido. Cuando estos factores están relacionado tan favorablemente que, con un mínimo trabajo, se obtiene un resultado máximo hablamos de actividad económica.