Cardiopat a isqu mica cr nica
Download
1 / 42

CARDIOPAT A ISQU MICA CR NICA - PowerPoint PPT Presentation


  • 164 Views
  • Uploaded on

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA. PRESENTACIÓN CLÍNICA. FRECUENCIA. CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO. Población: 6.122.210.000 Muertes: 56.554.000 (2001). 18,1%. 26,3%. Otras. Enf. infecciosas. 9,0%. Traumatismos. 4,4%. Déficits nutrición. 29,3%. 12,9%. Cáncer. Cardiovasculares.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'CARDIOPAT A ISQU MICA CR NICA' - delu


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Cardiopat a isqu mica cr nica

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

PRESENTACIÓN CLÍNICA


FRECUENCIA

CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO

Población: 6.122.210.000 Muertes: 56.554.000 (2001)

18,1%

26,3%

Otras

Enf. infecciosas

9,0%

Traumatismos

4,4%

Déficits

nutrición

29,3%

12,9%

Cáncer

Cardiovasculares

World Health Report, 2002


FISIOPATOLOGÍA

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Enfermedad del corazón debida a isquemia

Isquemia: disbalance entre aporte y consumo de oxígeno

aporte

consumo

aporte

consumo


Fisiopatolog a
FISIOPATOLOGÍA

  • VASOS DE CONDUCTANCIA: AC epicárdicas

    • Aterosclerosis

    • Espasmo

  • VASOS DE RESISTENCIA: microvasculatura

    • Enfermedad microvascular


MECANISMOS DE ISQUEMIA

ESTENOSIS

ESPASMO

ENF. MICROVASCULAR


Fisiopatolog a de la aterosclerosis
FISIOPATOLOGÍA de la ATEROSCLEROSIS

REPOSO

ESTRES

estenosis

normal

normal

estenosis

IMAGEN DE

PERFUSION


Causas de cardiopat a isqu mica
CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

1. ATEROSCLEROSIS

2. OTRAS CAUSAS:

Espasmo coronario

Embolismo coronario

Anomalías congénitas coronarias

Enfermedad microvascular


Factores de riesgo cv

ATEROSCLEROSIS

FACTORES DE RIESGO CV

  • Colesterol LD>160 mg/dL

  • Colesterol HDL<40/50

  • Tabaquismo

  • Hipertensión arterial

  • Diabetes mellitus

  • Edad>50/60

  • Sexo varón

  • Obesidad

  • Sedentarismo



Efectos de la isquemia
EFECTOS DE LA ISQUEMIA

  • HIPOPERFUSIÓN

  • Alteraciones transitorias de la función

    Eléctrica

    Mecánica

    Daño reversible: hipoxia <20 min


Presentaci n cl nica cic
PRESENTACIÓN CLÍNICA CIC

  • ASINTOMÁTICA: isquemia silente

  • SINTOMÁTICA:

    • Angina o disnea de ejercicio

    • Arritmias (palpitaciones, síncopes)

    • Insuficiencia cardíaca

    • Muerte súbita


Angina epidemiolog a
ANGINA. EPIDEMIOLOGÍA

  • MUY FRECUENTE

  • Hay 6.5 millones de americanos (US) con angina

  • Aumento en la prevalencia de angina debido a:

    • disminución de la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio.

    • envejecimiento de la población



Prevalencia de angina us
PREVALENCIA DE ANGINA US

6

4

2

0

1900

2006


Cic fase asintom tica
CIC. FASE ASINTOMÁTICA

  • Puede haber aterosclerosis coronaria extensa y oclusiva en pacientes asintomáticos

  • El primer síntoma puede ser

    • muerte súbita

    • insuficiencia cardíaca



Fase sintom tica
FASE SINTOMÁTICA

  • CURSO:

    Estable o progresivo

    Retroceso a la fase asintomática

    Infarto de miocardio (cardiopatía isquémica aguda)

    Muerte súbita


Angina caracter sticas
ANGINA. CARACTERÍSTICAS

  • DESENCADENANTES

  • SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES

  • DURACIÓN

  • Umbral


Angina de pecho estable
ANGINA DE PECHO ESTABLE

  • Síndrome clínico episódico

  • Relación varón/mujer

  • Edad de presentación

  • Frecuencia de las crisis

  • Grado funcional CCS

  • Angina atípica

  • INTERROGATORIO ORIENTADO


ANGINA ESTABLE. EXPLORACIÓN

Suele ser normal

Durante el dolor

Fuera del dolor

Puede haber alteraciones




Exploraciones complementarias
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

  • ELECTROCARDIOGRAMA

  • ANÁLISIS

  • RX DE TÓRAX

  • PRUEBA DE ESFUERZO



Alteraciones st con dolor
ALTERACIONES ST CON DOLOR

aVR

aVL

aVF

DI

DII

DIII

V1

V2

V3

V4

V5

V6



Prueba de esfuerzo
PRUEBA DE ESFUERZO

  • EN QUÉ CONSISTE

  • INDICACIÓN: individuos con prob. intermedia

  • Qué se monitoriza

  • A qué frecuencia se debe llegar

  • Qué se valora

  • Cuándo se considera positiva




Que hacer si el ecg es anormal en reposo
QUE HACER SI EL ECG ES ANORMAL EN REPOSO

  • Tipo de alteraciones que quitan valor al prueba

  • PRUEBA DE ESFUERZO CON IMAGEN

Ecocardiograma

Gammagrafía de perfusión miocárdica

Resonancia



PERFUSIÓN

E

R

EC

E

R

ELV

E

R

ELH


Y si el paciente no puede hacer ejercicio
¿Y SI EL PACIENTE NO PUEDE HACER EJERCICIO?

  • ESTRÉS FARMACOLÓGICO CON IMAGEN

    • Ecocardiograma, gammagrafía, resonancia

  • FÁRMACOS:

    • Dobutamina, Adenosina o ATP, Dipiridamol





Indicaciones de la coronariograf a
INDICACIONES DE LA CORONARIOGRAFÍA

  • Diagnóstica

  • Terapéutica: seguida de ICP

  • Pronóstica


Diagn stico de la angina
DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA

  • El principal método para diagnosticar la angina

    ES

  • UN BUEN INTERROGATORIO


Pron stico de la cic
PRONÓSTICO DE LA CIC

  • Edad

  • Función ventricular izquierda

  • Lesiones coronarias

  • Tipo de angina

  • Resultado de la ergometría (prueba de esfuerzo) y estudios de imagen

  • Patología acompañante


Pron stico de la cic1
PRONÓSTICO DE LA CIC

Estenosis >70%

%

Tronco CI >50%: 15% mortalidad anual


RESUMEN

  • Disminución aporte oxígeno

  • Aterosclerosis

  • FRCV: colesterol, tabaco, HTA, DM

  • Síndrome episódico

  • Diagnóstico: historia clínica. Pruebas

  • Pronóstico: nº de vasos. Función VI


ad