Hyperkali mie
Download
1 / 20

Hyperkali mie - PowerPoint PPT Presentation


  • 407 Views
  • Updated On :

Hyperkaliämie. HELIOS Kliniken GmbH. Folie: 1. Achim Spenner. Achim Spenner. 20. August 2009. HELIOS Kliniken GmbH. Kaliumbestand des Körpers. Folie: 2. 98% des Gesamtkörper-Kaliums sind intrazellulär Der Serumkaliumwert erlaubt keine Rückschlüsse auf den Kaliumbestand

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Hyperkali mie' - delores


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Hyperkali mie l.jpg

Hyperkaliämie

HELIOS Kliniken GmbH

Folie: 1

Achim Spenner

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Kaliumbestand des k rpers l.jpg
Kaliumbestand des Körpers

Folie: 2

98% des Gesamtkörper-Kaliums

sind intrazellulär

Der Serumkaliumwert erlaubt keine

Rückschlüsse auf den Kaliumbestand

Für die kurzfristige Regulation sind

Umverteilungsprozesse entscheidend

Walb D, Hyperkaliämie und Hypokaliämie, in: Kuhlmann U, Walb D, Luft FC (eds),

Nephrologie, 4. ed, 2003, p 252

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Kalium umverteilungsprozesse l.jpg
Kalium - Umverteilungsprozesse

Folie: 3

Kalium

Bsp: Erstmanifestation eines Diabetes Mellitus Typ 1

Aufnahme BGA: pH 7.09, Kalium 4,0 mmol/l, BZ 21,5 mmol/l

Therapie: Flüssigkeitssubstitution plus Insulingabe

plus Kaliumgabe

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie4 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 4

Hyperkaliämie:

Serum-Kalium-Konzentration > 5,4 mmol/l (Helios Klinikum Erfurt)

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie5 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 5

  • Pseudohyperkaliämie:

  • Kaliumaustritt aus Erythrozyten

  • während und nach der Blutentnahme

  • Kaliumerhöhung durch Blutentnahme

  • im Strahl einer kaliumhaltigen Lösung

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie6 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 6

Pseudohyperkaliämie:

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie7 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 7

  • Das Zellmembranpotenzial steht und fällt mit der ungleichen Verteilung des Kaliums über die Zellmembran,

  • daher ist der Kaliumhaushalt für die Erregbarkeit von

  • Neuronen, Skelett- und Herzmuskel so bedeutsam.

  • Symptome der Hyperkaliämie:

  • Parästhesie, Muskelschwäche

  • Herzrhythmusstörungen

  • Übelkeit, Erbrechen, Ileus

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie8 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 8

Matfin G, Porth CM, Disorders of Fluid and Electrolyte Balance,

In: Porth CM(ed),

Pathophysiology - Concepts of Altered Health States, 7th ed, 2005

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie9 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 9

Typische EKG-Veränderungen bei Hyperkaliämie…

…jedoch ist die Korrelation zwischen EKG-Veränderungen

und dem Serumkalium schlecht.

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie10 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 10

Eine Hyperkaliämie manifestiert sich

mit zum Teil lebensbedrohlichen Symptomen,

speziell Herzrhythmusstörungen!

Es handelt sich um einen Notfall!

Achim Spenner

20. August 2009

HELIOS Kliniken GmbH


Hyperkali mie11 l.jpg
Hyperkaliämie

Folie: 11

  • Ätiologie der Hyperkaliämie:

  • Vermehrte Kaliumaufnahme

    • z.B. Kaliumsubstitution, EK-Gabe, GIB

  • Vermehrte Freisetzung:

  • z.B. Hämolyse, Rhabdomyolyse

  • Extrazelluläre Verschiebung:

  • z.B. Azidose, Hyperglykämie, Hyperosmolarität

  • Verminderte Kaliumexkretion:

  • z.B. Niereninsuffizienz, Hypoaldosteronismus, ACE-Hemmer

  • :

  • Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie12 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 12

    • Therapie der Hyperkaliämie:

    • Hemmung der Resorption

    • Stimulation der zellulären Aufnahme

    • Antagonisierung des membrantoxischen Effektes

    • Entfernung des Kaliums aus dem Körper

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie13 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 13

    • Calcium-Polystyrol-Sulfonat (CPS-Pulver)

    • Kationenaustauscher

    • bindet Kaliumionen im Austausch gegen Calciumionen

    • Hemmung der Kaliumaufnahme

    • kein Notfallmedikament

    • Dosierung:

    • 2-4 x täglich 15 g oral

    • 1-2 x täglich 30 g rektal

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie14 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 14

    Stimulation der

    zellulären Aufnahme

    modifiziert nach:

    Matfin G, Porth CM, Disorders of Fluid and Electrolyte Balance,

    In: Porth CM(ed), Pathophysiology - Concepts of Altered Health States, 7th ed, 2005

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie15 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 15

    H

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie16 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 16

    • Glucose-Insulin-Infusion:

    • z.B. 50 ml G 40% (20 g Glucose) + 10-15 IE Insulin über 5-30 min.

    • engmaschige BZ-Konztrollen!

    • Wirkeintritt nach 30 Minuten, Wirkdauer 4-6 Stunden

    • Natriumbikarbonat 8,4%:

    • Ein pH-Wertanstieg um 0,1 bei Azidose

    • senkt Kaliumwert um ca. 0,5 mmol/l

    • 40 – 100 ml Natrimbikarbonat 8,4%

    • Wirkeintritt nach 5-10 Minuten, Wirkdauer ca. 2 Stunden

    • Salbutamolinhalation:

    • 2 Hub, repetitiv

    • 1 Sprühstoß à 0,05 ml enthält 0,1 mg Salbutamol

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie17 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 17

    Calcium:

    Indikation bei Hyperkaliämie: Herzrhythmusstörung/unterReanimation

    Funktioneller Antagonismus der akuten elektrischen Folgen der Hyperkaliämie durch Optimierung der Kalium/Calcium Relation

    Stimulation der Kaliumaufnahme durch Calciumionen (?)

    Dosierung z.B. 20 ml Calciumglucagonat 10% langsam i.v.

    (cave: Calciumglugonat ist vorrätig in einer 10%igen und 20%igen Lösung. Die 10%ige Lösung enthält 0,23 mmol/l Calcium. Desweiteren ist Calciumchlorid mit einer Calciumkonzentration von 0,5 mmol/ml verfügbar.)

    Wirkeintritt sofort, Wirkdauer ca. 30 Minuten

    ggf. Wiederholung

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie18 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 18

    • Elimination des Kaliums aus dem Körper:

    • über die Niere forciert mittels Furosemid, 10-40 mg iv.

      • durch Hämodialyse

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Hyperkali mie19 l.jpg
    Hyperkaliämie

    Folie: 19

    • Zusammenfassung der Therapieoptionen:

    • Hemmung der Kaliumresorption

    • CPS-Pulver®

    • Umverteilung des Kaliums

    • Glucose-Insulininfusion

    • Natriumbikarbonat

    • Salbutamolinhalation

    • Membranantagonismus

    • Calciumgabe

    • Kaliumelemination aus dem Körper

    • Furosemid

    • Hämodialyse

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    Zur diskussion l.jpg
    Zur Diskussion

    Folie: 20

    Balancierte Elektrolytlösung vs. Kaliumfreie Elektrolytlösung

    1 L Jonosteril® enthält 4 mmol Kaliumionen

    Elektrolytfreie Lösungen führen in höherer Dosierung zu

    einer Dilutionsazidose/ hyperchlorämischen Azidose,

    eine Azidose wiederum erhöht den Kaliumspiegel.

    Welche Infusionslösung bei niereninsuffizienten Patienten?

    Welche Infusionslösung bei Patienten mit forcierter Diurese bei

    Myoglobinämie und Hyperkaliämie?

    Achim Spenner

    20. August 2009

    HELIOS Kliniken GmbH


    ad