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同学们好！

同学们好！. 董兵. 口腔颌面颈部系统解剖. 界限： 上：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线连线、 枕外隆突。 下：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、第7颈椎棘突连线。 面部：上至发际 下至下颌骨下缘 两侧为下颌支后缘 颌面部：面部眉间点以下的部分. 内容：. 一、骨 二、颞下颌关节 三、肌 四、唾液腺 五、血管 六、淋巴组织 七、神经. 第四章 颌面部骨.

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同学们好！

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Presentation Transcript

  1. 同学们好！ 董兵

  2. 口腔颌面颈部系统解剖 • 界限： • 上：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线连线、 枕外隆突。 • 下：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、第7颈椎棘突连线。 • 面部：上至发际 下至下颌骨下缘 • 两侧为下颌支后缘 • 颌面部：面部眉间点以下的部分

  3. 内容： • 一、骨 • 二、颞下颌关节 • 三、肌 • 四、唾液腺 • 五、血管 • 六、淋巴组织 • 七、神经

  4. 第四章 颌面部骨 • 面颅骨（14块）： 不成对：下颌骨 犁骨 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、 下鼻甲。 • （成对骨位于两侧,对称性排列，不成对骨居中） • 脑颅骨（8块）：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、颞骨（2）、顶骨（2） • 上下颌骨 鼻骨 颧骨 腭骨 蝶骨 颞骨 舌骨

  5. 一、上颌骨二、下颌骨三、鼻骨四、颧骨五、腭骨六、蝶骨七、颞骨八、舌骨一、上颌骨二、下颌骨三、鼻骨四、颧骨五、腭骨六、蝶骨七、颞骨八、舌骨

  6. 第一节 上颌骨（maxilla) • (一）、外形特点：

  7. 1、上颌体 • （1）、前外面：

  8. （2）后面： • 上颌结节：上颌体后面之下部，粗糙圆形隆起，翼内肌浅头起始处。 • 牙槽孔：后面中部数小孔，向下至上颌窦后壁牙槽管，通上牙槽后神经、血管。 • （3）上面： • 眶下沟（后部中份） 眶下管（长约1.5cm） 眶下孔 • 眶下管中走行三条神经：上牙槽前神经、上牙槽中神经、眶下神经。 • （4）内面： • 翼腭沟：上颌窦裂孔后方，向下前与蝶骨翼突、腭骨垂直部共同构成翼腭管，内有腭降动脉、腭神经。

  9. 2、四突 • （1）额突 • （2）颧突 • （3）腭突：水平骨板，与对侧连接，参与构成口腔顶、鼻腔底，其下面参与构成硬腭前3/4。 • 切牙孔：上颌中切牙腭侧，腭中缝与两侧尖牙连线交点，向上后至切牙管，有鼻腭神经、血管。 • 腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成。硬腭后缘前方约0.5cm，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上。 • 腭横缝：腭突后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。 • （4）牙槽突 又称牙槽骨

  10. （二）、结构特点： • 1 牙槽突结构特点 • 牙槽窝：牙槽突容纳牙根的深窝。 • 固有牙槽骨（筛状板、硬板）：牙槽窝周壁包被于牙周膜外，骨面有多数小孔，骨质致密，x-ray示牙周膜周围的白色线状影象。 • 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。 • 牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。 • 牙根间隔：多根牙诸牙根之间的牙槽骨。

  11. （二）、结构特点： • 2、上颌窦：锥体形 • Note:其底壁与牙齿根尖的关系以及它们之间的相互影响：上颌5-8。

  12. 3、支柱及支架结构 • （1）、尖牙支柱（鼻额支柱）： 上尖牙区牙槽突 眶内缘 额骨 • （2）、颧突支柱： 上第一磨牙牙槽突 颧骨 眶内缘 颧弓 颅底 • （3）、翼突支柱： 上颌骨牙槽突后段 蝶骨翼突

  13. （三 临床解剖特点） • 一 薄弱部位 • 1、从梨状孔下部平行牙槽突底部，经上颌结节至蝶骨翼突，即Le Fort Ⅰ 骨折线 • 2、通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即Le Fort Ⅱ型骨折线 • 3、通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼突，即 Le Fort Ⅲ型骨折线

  14. 二 临床应用解剖（颌骨质量分类） 1、颌骨几乎完全由均质的密质骨构成 2、厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨 3、薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨 4、薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨

  15. 骨皮质和骨松质的比例及骨松质内的密度 1级 颌骨几乎完全由均质的密质骨构成 2级 厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨 3级 薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨 4级 薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨

  16. 三 上颌骨的增龄变化 • 对种植 修复的影响

  17. （四）血供、淋巴回流及神经支配： • 血运丰富：上牙槽动脉，上牙槽后动脉，眶下动脉， 腭降动脉，蝶腭动脉等 • 利：抗感染力强、伤口愈合快 不利：外伤后出血多 • 淋巴回流较广：咽后、下颌下、颈深诸淋巴结 • 神经支配：上颌神经

  18. 一、上颌骨二、下颌骨 下颌支 下颌体三、鼻骨四、颧骨五、腭骨六、蝶骨七、颞骨八、舌骨

  19. 二、下颌骨（面部诸骨中唯一能动） • （一）、外形：

  20. 1、下颌体： • （1）外面： • 正中联合 • 颏结节：正中联合两旁近下缘处一隆起。 • 外斜线（外斜嵴）：从颏结节经颏孔之下延向后上与下颌支 前缘相连的骨嵴，下唇方肌、三角肌附着，之下有颈阔肌附着。 • 颏孔：下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌骨上、下缘之间的稍上方， 朝向后、上、外方， 内有颏神经、血管。 随年龄移动。

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