婴儿营养

婴儿营养 NUTRITION DURING INFANCY 重庆医科大学　儿科学院黎海芪

食物参考摄入量包括4 部分 • （DietaryReference Intakes，DRIs) • 估计平均需要量 , EAR • 推荐营养摄入量, RNI RNI=EAR+2SD 适当摄入量, AI 可耐受上限摄入水平, UL

推荐营养摄入量（RNI）相当传统的RDA,可满足群体大多数个体的需要，是健康个体的膳食营养素摄入量目标。

营养素与需要量 婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法

营养素分类(根据中国营养学会) 能量：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质

BMR exercise growth excreta SDA 能量分布特点 DISTRIBUTION OF ENERGY 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 m 6 1 3

总能量需要量 （2000年中国营养学会制定）年龄　　　总能量需要量 0 12m 95 kcal/（kg·d）(* 114kcal/（kg·d）) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d *非母乳喂养加20% (The RNIs of energy are the same as the EARs.)

宏量营养素 ENERGY PRODUCED 优质 good quality 提高利用率 0~6m 45%~50% 7~12m 35%~40%

蛋白质的RNI 0~6月 7~12月 1.5~3g/(kg·d)

微量营养素 矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）

微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、

矿物质Minerals 常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S

食物铁含量、吸收率比较 ________________________________ 食物铁含量（mg/100g）吸收率% ________________________________ 菠菜 2.9 1.3 蛋黄 6.5 3 牛乳 0.5 4 黄豆 8.2 7 肉类 3.4 25（10~70）母乳 0.5 49~70

铁吸收的百分比% 米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉

食物锌含量食物 锌含量（mg/100g）蚕豆 3.32 黄豆 3.34牛肉 3.67羊肉 3.22猪肝 5.78奶粉 2.16蛋黄 3.79芝麻 6.13

Fe Zn I 0~ 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 μg/d 7~12m 10 mg/d 8 mg/d 50 μg/d 必需微量元素 RNI

维生素VITAMINS

常见动物源性维生素A 品名视黄醇（ µg /100 g）浓缩鱼肝油 15000 羊、牛肝 15000 鸡肝 10414 猪肝 4972 蛋黄 438 蛋类 140 配方奶 60 母乳 57 鳝鱼 50 鲜牛乳 40

食物Vit D含量 母乳 1µg /L牛奶 0.125~1µg/quart 蛋 1.75 µg/100g黄油 0.75~1.5 µg/100g

婴儿VITAMINSRNI *Vit A 400 µgRE /d *Vit D 10 µg /d Vit C 40~50 mg /d Vit B1 0.2~0.3 mg /d *Vit A 1µg RE=3.3IU Vit D 1µg=40IU

膳食纤维水 其它膳食成份

纤维素Cellulose（>6月龄） 吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动; 无氧酵解，产生短链脂肪酸;

6月龄后应逐渐增加食物纤维素 2岁内膳食纤维约 2g/d 年长儿膳食纤维宜 20~35g/d

水 Water 婴儿可从乳汁中获取充足水避免给婴儿过多的水或果汁

婴儿消化系统功能发育与营养关系 Gastroenteric Development and Nutrition 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育

消化酶的成熟与 宏量营养素的消化、吸收

蛋白质 Protein吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子消化：胃蛋白酶pepsin 3月后活性增加 18月时达成人水平胰蛋白酶trypsin 1月已达成人水平

脂类吸收:胃酸分泌 Peptic acid secretion 消化：胃脂肪酶 (HGL) 　胰脂酶　Pancreatic lipase ：　　　　　　新生儿期几乎无法测定 2岁后达成人水平　　母乳的脂肪酶: 补偿胰脂酶不足　　　肠脂酶 Enteric lipase：　　　　　　　生后不足

碳水化合物 C H O 单糖Saccharides 出生吸收较好双糖　Disaccharidases 　胎儿3月后所有双糖酶出现胎儿8月:蔗糖、麦芽糖酶活性达最高　足月:出生乳糖酶活性高

多糖（淀粉 Starch） 唾液腺淀粉酶salivary amylase: 胰淀粉酶pancreatic amylase: 3月后逐渐增高 2岁达成人水平小肠α -淀粉酶α-amylase:

小结　SUMMARY 婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程婴儿消化蛋白质能力强，可满足生　后生长需要。婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代　偿胰脂肪酶的不足。

婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差。 婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等.

婴儿消化系统功能发育与营养关系 Gastroenteric Developmentand Nutrition 消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育

觅食反射 Rooting reflex 出生具有的一种最基本的进食动作吸吮 Sucking 解剖特点－吸吮　　　　口腔小舌短而宽（舌系带固定）颊脂肪垫唇肌发育好软腭舌

吞咽 Swallow(deglutition) 吞咽发育有效吞咽口腔软腭食物团块

挤压反射 Extrusion reflex新生儿至34月挤压反射“厌新neophobia”最初的对新食物的抵抗rejection可被认为是适应性功能。

咀嚼(chewing、mastication) 有节奏的咬运动、滚动、磨—口腔协调代表小儿消化功能发育成熟

后天咀嚼行为的学习 敏感期：4 ~6月动作发育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感觉发育：味、嗅、视

喝 DRINKING 始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞；至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。　　　　　　　　　　　　

训练婴儿 7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水; 9月学用勺自喂； 1岁断离奶瓶；均有利于儿童口腔发育成熟

婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS） 母乳喂养人工喂养其他食物的引入

母乳的优点 营养丰富宏量营养素产能比例适宜母乳牛乳理想标准 E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%~50% FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50% PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%

ß- lactose（ß-双糖）含量丰富 利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成B族Vit 促乳糖蛋白形成  利于脑发育促进小肠Ca的吸收 形成螯合物; pH下降乳腺细胞

蛋白质 乳清蛋白whey / 酪蛋白casein=4:1 很少产生过敏

脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量 4%~5%，初乳中更高; 含胆固醇高有利于脑发育 .　母乳：250~350μmol/L 　牛乳：10 μmol/L 脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少

婴 儿营养

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