폐암의
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 55

폐암의 수술적 치료 PowerPoint PPT Presentation


  • 338 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

폐암의 수술적 치료. 중앙대학교의료원 흉부외과학 교실 손 동 섭. 폐암의 치료. 수술 ; 폐암환자의 25 ~ 30% 만 항암 화학요법 방사선 치료. 폐암 수술적 치료의 원칙. 종양 세포의 완전 제거를 통한 환자의 장기 생존 폐암의 불완전 혹은 불충한 절제술은 환자의 생존율 향상에 도움이 되지 않을 뿐 아니라 수술 그자체로 인한 고통 외에도 적절한 치료 시기의 해악을 줄 수 있다. 수술적 관점의 폐암의 평가. 수술의 대상이 되는가 ? (Operable?)

Download Presentation

폐암의 수술적 치료

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


2052310

폐암의

수술적 치료

  • 중앙대학교의료원

  • 흉부외과학 교실

  • 손 동 섭


2052310

폐암의 치료

  • 수술; 폐암환자의 25 ~ 30%만

  • 항암 화학요법

  • 방사선 치료


2052310

폐암 수술적 치료의 원칙

종양 세포의 완전 제거를 통한

환자의 장기 생존

폐암의 불완전 혹은 불충한 절제술은 환자의 생존율 향상에 도움이 되지 않을 뿐 아니라 수술 그자체로 인한 고통 외에도 적절한 치료 시기의 해악을 줄 수 있다


2052310

수술적 관점의 폐암의 평가

  • 수술의 대상이 되는가? (Operable?)

  • 근치적 절제가 가능한가? (Resectable?)


2052310

진행정도(병기)

1기, 2기

3기 중 일부

전신상태

폐기능

나이; 특별히 제한 없음

폐암의 수술 적응증


2052310

1기 폐암

전신상태가 불량한 노약자

폐기능이 나쁜 환자

3기 후기 환자

항암제 및 방사선 치료가 우선 고려

일부에서 수술 전 항암제 유도 요법 후 반응이 좋은 환자는 수술적 절제 대상


2052310

수술이 불가능한 경우

  • 원격전이(제 4기)

  • 혈성 흉수

  • 호너 증후군

  • 성대마비

  • 횡경막 마비

  • 상대 정맥 증후군


2052310

폐암의 조직학적 분류


2052310

폐암 병기 (TNM )


T1 t1a 2 cm in size and t1b 2 3 cm in size

T1: T1a (≤2 cm in size) and T1b (>2-3 cm in size)


T2 t2a 3 5 cm in size t2b 5 7 cm in size

T2: T2a (>3-5 cm in size), T2b (>5-7 cm in size)


T2 7 cm in size t3 t4 multiple nodules in the same lobe t3

T2 (>7 cm in size) ⇒ T3T4 (Multiple nodules in the same lobe) ⇒ T3


M1 multiple nodules in the same lung but a different lobe t4

M1: Multiple nodules in the same lung but a different lobe ⇒ T4


N1 peripheral zone 12 14 and hilar interlobar zone 10 11

N1; peripheral zone (#12-14) and hilar-interlobar zone (#10, 11)


N2 upper mediastinal zone 1 4 aortopulmonary zone 5 6 subcarinal zone 7 lower mediastinal zone 8 9

N2; upper mediastinal zone (#1-4), aortopulmonary zone (#5, 6), subcarinal zone (#7), lower mediastinal zone (#8, 9)


2052310

Reclassify pleural dissemination as M1a

Subclassify M1 by additional nodule(s) in contralateral lung as M1a


2052310

Subclassify M1 by distant metastases (outside the lung/pleura) as M1b


2052310

폐암의 병기


2052310

한국인 비세포폐암환자의진단 당시 병기


2052310

폐엽 절제술

전폐 절제술

폐엽 소매 절제술

폐구역 절제술

폐부분 절제술

폐암 수술 방법


2052310

폐엽 절제술

절제된 우상엽


2052310

전폐절제술


2052310

폐구역 절제술


2052310

폐부분 절제술


2052310

금연 : 적어도 2주 이상

적절한 운동

규칙적인 생활

긍정적인 마음가짐

심호흡 연습과 어깨운동

폐암 수술전 권유사항


2052310

개흉수술

일반적으로 이용해 수술

갈비뼈 사이를 벌려서 수술

최소침습수술

흉강내시경

로봇

장점

수술 후 통증이 적고미용적 우수

질병의 진행 정도와 흉곽내 유착 정도에 따라 적정성을 평가

폐암의 절개범위에 따른 방법


2052310

개흉술을 이용한 폐절제술


2052310

흉강경을 이용한 폐절제술

  • 내시경 카메라를 이용하여 수술

  • 몇 개의 투관침과 작은 절개를 이용하여 수술을 시행

  • 조기 폐암의 시행


2052310

로봇 수술


2052310

남자 68세 /우하엽폐암


2052310

좌상엽절제


2052310

좌하엽절제


2052310

수술후 환자관리

  • 중환자 관리(1-2일)

  • 통증 관리

  • 상처 및 흉관 관리

  • 호흡기 및 심혈관계

  • 기타

    • 소화기계

    • 영양


2052310

통증 관리

  • 경막외마취

  • 자가 조절 마취

  • 마약성 진통제

  • 비마약성 진통제

    * 개흉술에 따른 통증(흉통)은 수 개월간 지속될 수 있다

    * 상처 부위의 감각 이상을 동반하기도 함


2052310

호흡기계 관리

  • 심호흡

  • 기침하기

  • 가래 뱉기

  • 병동 보행하기


2052310

수술 후 흉관 유지

  • 수술 중에 시행되는 폐조직에 대한 박리 및 절제

    • 일시적으로 공기의 유출

    • 흉막액의 증가

  • 적절한 배액과 남아 있는 폐의 팽창을 유도

    • 흉관을 삽입

    • 공기의 유출이 없고

    • 흉막액이 감소

    • 폐가 적절한 팽창

    • 흉관을 제거


2052310

폐엽 절제술

남은 공간은 남아있는 폐가 확장

전폐절제술

흉강 전체가 혈종이나 흉막액

폐암 수술후흉곽내 변화


2052310

늑간신경통

치료

휴식

따듯한 찜질

적당한 운동과 체조 등도 도움


2052310

폐기능

수술 후 3 ~ 6 개월 정도 기간 동안은 폐기능이 감소하였다가 회복

평소 폐기능이 좋았던 환자

크게 호흡곤란을 느끼지 못함

수술 전 폐기능이 낮거나, 폐질환이 있던 환자

심한 호흡곤란

폐암 수술후폐기능


2052310

규칙적 운동

통증 관리

경구 진통제

국소 찜질

폐기능 호전

호흡 운동

자극물질 피하기(공해먼지등)

금연 및 간접흡연 피하기

긍정적인 태도

폐절제술후 관리 방법


2052310

입원시

호흡 운동과 팔 운동

걷기 운동

퇴원후-> 폐기능 향상

산책등 가벼운 운동

가벼운 등산

폐절제 수술 후 운동요법


2052310

체력 유지 및 건강 회복

많이 섭취

당뇨, 심장 기능, 신장 질환, 비만

적절한 식사를 유지

“폐암에 OO음식이 좋다”

자신이 평소에 즐겨 하던 음식 권유

폐절제수술후 식이요법


2052310

수술후 생존율


2052310

폐암 수술후5년 생존율

1기; 60 - 80%

2기; 45%

3기 A; 20%


2052310

수술후 관찰

  • 재발을 조기에 발견하기 위해

  • 수술후5년 관찰(x-ray, 혈액검사)

  • 제1기,2기

    • 처음 2년은 6개월 간격

    • 나머지 3년은 매년

  • 제3기

    • 처음 2년은 3개월 간격

    • 나머지 3년; 6개월마다


2052310

조기 진단

조기 수술

항암 화학요법

방사선 치료

생존율 향상


2052310

감사합니다


  • Login