Bobadilla maldonado jonatan rosas carrera ana elena vega reza karen ariadna
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LITIASIS EN VÍAS URINARIAS PowerPoint PPT Presentation


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BOBADILLA MALDONADO JONATAN ROSAS CARRERA ANA ELENA VEGA REZA KAREN ARIADNA. LITIASIS EN VÍAS URINARIAS. Embriología. Mesénquima Intermedio Pared corporal dorsal Desplazamiento ventral. Sistemas Renales. Pronefros = Rudimentario 4ta SDG desemboca en la cloaca

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LITIASIS EN VÍAS URINARIAS

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Presentation Transcript


Bobadilla maldonado jonatan rosas carrera ana elena vega reza karen ariadna

BOBADILLA MALDONADO JONATAN

ROSAS CARRERA ANA ELENA

VEGA REZA KAREN ARIADNA

LITIASIS EN VÍAS URINARIAS


Embriolog a

Embriología

  • Mesénquima Intermedio

  • Pared corporal dorsal

  • Desplazamiento ventral

L. Moore, Keith, Embriologiaclinica, 8va edición, Elsevier, 2008, España, pp.243-259


Litiasis en v as urinarias

L. Moore, Keith, Embriologiaclinica, 8va edición, Elsevier, 2008, España, pp.243-259


Litiasis en v as urinarias

L. Moore, Keith, Embriologiaclinica, 8va edición, Elsevier, 2008, España, pp.243-259


Litiasis en v as urinarias

Sistemas Renales

  • Pronefros = Rudimentario 4ta SDG desemboca en la cloaca

  • Mesonefros = final 4ta SDG, glomérulos y túbulos, desaparecen final 1er trimestre, conductillos eferentes de los testículos

L. Moore, Keith, Embriologiaclinica, 8va edición, Elsevier, 2008, España, pp.243-259


Vejiga

Vejiga

L. Moore, Keith, Embriologiaclinica, 8va edición, Elsevier, 2008, España, pp.243-259


Anatom a

Anatomía


Anatom a1

Anatomía

  • 3cm grueso

  • 6cm ancho

  • 12cm largo

  • 150gr

  • 3 mayores

  • 7 – 14 menores


Ur teres

Uréteres


Composici n de la orina

Composición de la orina

  • Agua

  • Urea

  • Sodio

  • Calcio

  • Fosfatos

  • Sulfatos

  • Ac. Úrico

  • Sodio

  • Magnesio

  • Citrato

Tanagho, Urologia general de Smith, Manual moderno, 13va edición, Manual moderno, 2005, pp. 249-266


Historia

HISTORIA


Factores de riesgo

FACTORES DE RIESGO

  • INTRINSECOS.-


Extrinsecos

EXTRINSECOS


Etiologia

ETIOLOGIA

TEMAS A REVISAR:

Saturación

Sobresaturación

Nucleación de un cristal

Crecimiento de un cristal

Agregación de un cristal

Epitaxis


Saturaci n y sobresaturaci n

SATURACIÓN Y SOBRESATURACIÓN

  • El punto en el cual se alcanza la saturación y comienza la cristalización se denomina PRODUCTO DE SOLUBILIDAD (PS)

  • pH

  • Temperatura

  • Solución

    • La orina tiene la capacidad de mantener en solución mayor cantidad de soluto que el agua

  • PRODUCTO DE FORMACIÓN (PF).- El punto en el cual comienza la nucleación espontánea de los cristales en orina


Nucleaci n de un cristal

NUCLEACIÓN DE UN CRISTAL

  • Se produce cuando los iones y las moléculas activas de una solución ya no fluyen de forma aleatoria y totalmente disociada.

  • Requiere energía para “consolidar” el núcleo del cristal.

    • Sobresaturación

    • Temperatura

    • Frecuencia de colisión

  • Teoría de las partículas libres (sistema urinario superior)

  • Teoría de las partículas fijas (Papilas renales, luz tubular)


  • Inhibidores de la cristalizaci n

    INHIBIDORES DE LA CRISTALIZACIÓN


    Inhibidores de la cristalizaci n1

    INHIBIDORES DE LA CRISTALIZACIÓN


    Fisiopatologia de la obstrucci n urinaria

    FISIOPATOLOGIA DE LA OBSTRUCCIÓN URINARIA

    Tiempo de evolución. Completo o incompleto

    INFECCIÓN!!!


    Clasificaci n

    Clasificación

    Tanagho, Urologia general de Smith, Manual moderno, 13va edición, Manual moderno, 2005, pp. 249-266


    Cuadro cl nico

    CUADRO CLÍNICO

    • Suele causar síntomas con el tiempo. 1er dolor

    • Cólico renal- distención del sistema colector.

    • No cólico- distención cápsula renal. Diferenciar

    • Dolor constante- debido a obstrucción urinaria

    • Factores: tamaño del cálculo, su ubicación, el grado de la obstrucción, la agudeza de la obstrucción y la variación en la anatomía individual.


    Cuadro cl nico1

    CUADRO CLÍNICO

    • El dolor es de inicio brusco y grave y puede despertar.

    • Se mueven constante en posiciones no habituales en un intento por aliviar el dolor.


    Cuadro cl nico2

    CUADRO CLÍNICO


    Cuadro cl nico3

    CUADRO CLÍNICO

    • Hematuria- apoyo EGO para determinar hematuria, cristaluria y pH urinario.

    • Infección previa por Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y Staphylococcus.

    • Fiebre asociada, emergencia médica relativa (sepsis).

    • Naúseas y vómito- líquido IV para restaurar euvolemia.


    Situaciones especiales

    SITUACIONES ESPECIALES

    • Embarazo

    • Alteraciones morfológicas

    • Obesidad

    • Trasplante

    • Riñón esponjoso medular

    • Acidosis tubular renal

    • Tumores asociados

    • Pacientes pediátricos


    Diagn stico

    DIAGNÓSTICO

    • HISTORIA CLÍNICA

    • Factores de riesgo: cristaluria, factores socioeconómicos, dieta, ocupación, clima, historia familiar, medicamentos.

    • EXAMEN FÍSICO

    • Paciente con posiciones poco habituales, taquicardia, sudoración y naúseas. Urosepsis


    Diagn tico

    DIAGNÓTICO

    • Tomografía computarizada

    • Pielografía intravenosa

    • Tomografía

    • Placa de RUV y USG dirigida

    • Pielografía retrógrada

    • Resonancia magnética

    • Centellograma nuclear


    Episodio agudo de litiasis

    EPISODIO AGUDO DE LITIASIS


    Tratamiento

    TRATAMIENTO

    • Antiinflamatorio no esteroide (AINE)

    • Narcótico

    • Antiespasmódicos (butilhioscina)

      Disolución oral

    • Se ha determinado que los cristales y sales de ácido úrico no pueden permanecer precipitadas en pH sobre 6,5.

    • Al administrar soluciones de citratos (ácido cítrico, citrato de Na y Citrato de K) se puede obtener un pH constante entre 6,5 y 7,0.

    • Allopurinol

    • Disolución de los cálculos úricos en el 95%


    Tratamiento1

    TRATAMIENTO

    Operaciones abiertas

    • Se pueden efectuar pielolitotomías, nefrolitotomías, ureterolitotomías y cistolitotomías.

    • En cálculos coraliformes, grandes cálculos piélicos, ureterales y vesicales.


    Tratamiento2

    TRATAMIENTO


    Tratamiento3

    TRATAMIENTO

    • Catéter doble jota

    • Los pigtails se pueden dejar de 3 a 6 meses según el material de fabricación, poliuretano y silicona.


    Tratamientos de prevenci n de la litiasis

    TRATAMIENTOS DE PREVENCIÓN DE LA LITIASIS

    Litiasis úrica

    • Dieta pobre en purinas

    • Bajar la uricemia

    • Mantener una citratemia mayor

    • pH neutro con citratos

    • Citrato de potasio (kanacitrin, alalka)


    Litiasis en v as urinarias

    Litiasis oxálica

    • Analizar los niveles de calcio, fósforo y ácido úrico en sangre y orina de los pacientes.

    • Debe insistirse en la dieta, con ingesta de bastante agua, disminución de carnes rojas y de lácteos.

    • Tiazidas y últimamente se recomienda prescribir especialmente citrato de k (kanacitrin, alalka).


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