Doen a pulmonar obstrutiva cr nica
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - PowerPoint PPT Presentation


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HOSPITAL E MATERNIDADE MUNICIPAL SÃO JOSÉ DOS PINHAIS PROGRAMA DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Mariana Bruinje Cosentino. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA. Progressiva Efeitos sistêmicos Comorbidades.

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Doen a pulmonar obstrutiva cr nica

HOSPITAL E MATERNIDADE MUNICIPAL SÃO JOSÉ DOS PINHAIS

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Mariana BruinjeCosentino


Doen a pulmonar obstrutiva cr nica1
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

  • Progressiva

  • Efeitos sistêmicos

  • Comorbidades

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível.

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - 2004) .


Epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA

  • Alta prevalência

  • Subdiagnosticada

  • Subestimada

  • Incidência conforme sexo e idade

  • Frequente causa de internação

  • Mortalidade

  • 2010 – SJP: 81 internações

    6,17% mortalidade


Etiologia
ETIOLOGIA

  • Fatores ambientais e do paciente

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004)


Fisiopatologia
FISIOPATOLOGIA

  • Inflamação crônica das vias aéreas

  • Enfisema

  • Bronquite


Diagn stico
DIAGNÓSTICO

  • História clínica

  • Exame clínico

  • Exames complementares


Diagn stico1
DIAGNÓSTICO

Medical ResearchCouncil


Diagn stico2
DIAGNÓSTICO

Clinica Médica. Vol 2. Ed. Manole. Hospital das Clínicas – FMUSP, 2009


Apresenta o cl nica
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

PINK PUFFER

BLUE BLOATER


Espirometria
ESPIROMETRIA

  • VEF1/CVF

Adaptado do II Consenso Brasileiro de DPOC



Tratamento1
TRATAMENTO

  • Avaliação individualizada

  • Nível educacional e socioeconômico

  • Objetivos


Tratamento dpoc est vel
TRATAMENTO – DPOC estável

  • Exposição aos fatores de risco – tabagismo

    • Reduz o risco de DPOC

    • Reduz progressão

    • Reduz exacerbações

  • Única medida capaz de reduzir declínio funcional

  • Terapia cognitivo comportamental

  • Farmacológico



Tratamento2
TRATAMENTO da função pulmonar e a mortalidade

  • Broncodilatadores

  • Metilxantinas

  • Corticóides

  • Oxigenioterapia

Reduz sintomas, exacerbações e complicações

Melhora tolerância a atividade física

  • Vacina

  • Reabilitação pulmonar

  • Cirurgia


Broncodilatadores
BRONCODILATADORES da função pulmonar e a mortalidade

  • Alívio sintomático

  • Preferencialmente via inalatória

  • Β adrenérgicos ou anticolinérgico

  • Curta duração

  • Longa duração


Broncodilatadores1
BRONCODILATADORES da função pulmonar e a mortalidade


Metilxantinas
METILXANTINAS da função pulmonar e a mortalidade

  • Após ausência de resposta

  • Maior potencial de toxicidade

  • Monitorar nível sérico e efeitos adversos

  • Aminofilina, teofilina, bamifilina


Cortic ide inalat rio
CORTICÓIDE INALATÓRIO da função pulmonar e a mortalidade

  • Indicação:

    • VEF1 ≤ 50% após BD

    • Duas ou mais exacerbações com uso de antibiótico

    • Uso de corticóide oral no último ano

  • Reduz número de exacerbações

  • Não altera mortalidade ou função pulmonar


Vacina
VACINA da função pulmonar e a mortalidade

  • Antiinfluenza e antipneumocócica

  • Prevenção de exacerbações

REABILITAÇÃO PULMONAR

  • Reduz exacerbações e dias de internamento.

  • Melhora sintomas e qualidade de vida

  • Todos os estágios se beneficiam


Oxigenioterapia
OXIGENIOTERAPIA da função pulmonar e a mortalidade

  • Aumenta a sobrevida e capacidade para exercícios

  • Evita progressão para hipertensão pulmonar

  • 15 horas/dia (incluindo 12h noturnas)

  • Indicação:

    • PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88%, com ou sem hipercapnia

    • PaO2 > 55 mmHg ou SatO2 > 88% e < 90% com hipertensão pulmonar, edema sugestivo de cor pulmonale ou policitemia


Manejo da dpoc est vel
MANEJO DA DPOC ESTÁVEL da função pulmonar e a mortalidade


Manejo da dpoc est vel1
MANEJO DA DPOC ESTÁVEL da função pulmonar e a mortalidade


Manejo da dpoc est vel2
MANEJO DA DPOC ESTÁVEL da função pulmonar e a mortalidade


Manejo da dpoc est vel3
MANEJO DA DPOC ESTÁVEL da função pulmonar e a mortalidade


Dpoc com exacerba es

DPOC COM EXACERBAÇÕES da função pulmonar e a mortalidade


Exacerba o da dpoc
EXACERBAÇÃO DA DPOC da função pulmonar e a mortalidade

  • Piora sustentada da condição clínica

  • Pacientes mais graves e com exacerbações prévias

  • Infecções respiratórias

  • Pode não ter febre, leucocitose e piora radiológica

Piora da dispnéia

Alteração na quantidade e nas características da expectoração


Exacerba o causas infecciosas
EXACERBAÇÃO – Causas infecciosas da função pulmonar e a mortalidade

  • Bactérias (2/3)

    • H. influenza

    • S. pneumoniae

    • M. catarrhalis

  • Vírus (1/3)

    • Sincicial respiratório

    • Adenovirus


Tratamento domiciliar da exacerba o
TRATAMENTO DOMICILIAR DA EXACERBAÇÃO da função pulmonar e a mortalidade

  • Broncodilatadorinalatório

  • Corticóides sistêmicos

  • Antibióticos

Betalactâmico + inibidor da betalactamase

Cefuroxima

Azitromicina/claritromicina

Moxifloxacino/gemifloxacino/levofloxacina

Ciprofloxacino (se suspeita de pseudomonas)


Tratamento hospitalar
TRATAMENTO HOSPITALAR da função pulmonar e a mortalidade


Tratamento hospitalar1
TRATAMENTO HOSPITALAR da função pulmonar e a mortalidade

  • Oxigenioterapia

  • Broncodilatadorinalatório

  • Metilxantina

  • Corticóide sistêmico

  • Antibiótico


Antibi ticos na exacerba o
ANTIBIÓTICOS NA EXACERBAÇÃO da função pulmonar e a mortalidade

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004)


Tratamento hospitalar2
TRATAMENTO HOSPITALAR da função pulmonar e a mortalidade


(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004) da função pulmonar e a mortalidade


DPOC da função pulmonar e a mortalidade


Refer ncias
REFERÊNCIAS da função pulmonar e a mortalidade

  • II Consenso sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC, 2004.

  • Datasus. Dados de morbidade e mortalidadehospitalar. Disponívelemwww.datasus.gov.brem 09/04/2011.

  • Clinica Médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. Hospital das Clínicas – FMUSP, 2009

  • National Clinical Guideline Centre. (2010) Chronic obstructive pulmonary disease: management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. London


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