Doen a pulmonar obstrutiva cr nica
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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica PowerPoint PPT Presentation


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HOSPITAL E MATERNIDADE MUNICIPAL SÃO JOSÉ DOS PINHAIS PROGRAMA DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Mariana Bruinje Cosentino. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA. Progressiva Efeitos sistêmicos Comorbidades.

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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

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Presentation Transcript


Doen a pulmonar obstrutiva cr nica

HOSPITAL E MATERNIDADE MUNICIPAL SÃO JOSÉ DOS PINHAIS

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Mariana BruinjeCosentino


Doen a pulmonar obstrutiva cr nica1

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

  • Progressiva

  • Efeitos sistêmicos

  • Comorbidades

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível.

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - 2004) .


Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA

  • Alta prevalência

  • Subdiagnosticada

  • Subestimada

  • Incidência conforme sexo e idade

  • Frequente causa de internação

  • Mortalidade

  • 2010 – SJP: 81 internações

    6,17% mortalidade


Etiologia

ETIOLOGIA

  • Fatores ambientais e do paciente

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004)


Fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA

  • Inflamação crônica das vias aéreas

  • Enfisema

  • Bronquite


Diagn stico

DIAGNÓSTICO

  • História clínica

  • Exame clínico

  • Exames complementares


Diagn stico1

DIAGNÓSTICO

Medical ResearchCouncil


Diagn stico2

DIAGNÓSTICO

Clinica Médica. Vol 2. Ed. Manole. Hospital das Clínicas – FMUSP, 2009


Apresenta o cl nica

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

PINK PUFFER

BLUE BLOATER


Espirometria

ESPIROMETRIA

  • VEF1/CVF

Adaptado do II Consenso Brasileiro de DPOC


Tratamento

Tratamento


Tratamento1

TRATAMENTO

  • Avaliação individualizada

  • Nível educacional e socioeconômico

  • Objetivos


Tratamento dpoc est vel

TRATAMENTO – DPOC estável

  • Exposição aos fatores de risco – tabagismo

    • Reduz o risco de DPOC

    • Reduz progressão

    • Reduz exacerbações

  • Única medida capaz de reduzir declínio funcional

  • Terapia cognitivo comportamental

  • Farmacológico


Nenhuma das medica es capaz de modificar o decl nio da fun o pulmonar e a mortalidade

Nenhuma das medicações é capaz de modificar o declínio da função pulmonar e a mortalidade


Tratamento2

TRATAMENTO

  • Broncodilatadores

  • Metilxantinas

  • Corticóides

  • Oxigenioterapia

Reduz sintomas, exacerbações e complicações

Melhora tolerância a atividade física

  • Vacina

  • Reabilitação pulmonar

  • Cirurgia


Broncodilatadores

BRONCODILATADORES

  • Alívio sintomático

  • Preferencialmente via inalatória

  • Β adrenérgicos ou anticolinérgico

  • Curta duração

  • Longa duração


Broncodilatadores1

BRONCODILATADORES


Metilxantinas

METILXANTINAS

  • Após ausência de resposta

  • Maior potencial de toxicidade

  • Monitorar nível sérico e efeitos adversos

  • Aminofilina, teofilina, bamifilina


Cortic ide inalat rio

CORTICÓIDE INALATÓRIO

  • Indicação:

    • VEF1 ≤ 50% após BD

    • Duas ou mais exacerbações com uso de antibiótico

    • Uso de corticóide oral no último ano

  • Reduz número de exacerbações

  • Não altera mortalidade ou função pulmonar


Vacina

VACINA

  • Antiinfluenza e antipneumocócica

  • Prevenção de exacerbações

REABILITAÇÃO PULMONAR

  • Reduz exacerbações e dias de internamento.

  • Melhora sintomas e qualidade de vida

  • Todos os estágios se beneficiam


Oxigenioterapia

OXIGENIOTERAPIA

  • Aumenta a sobrevida e capacidade para exercícios

  • Evita progressão para hipertensão pulmonar

  • 15 horas/dia (incluindo 12h noturnas)

  • Indicação:

    • PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88%, com ou sem hipercapnia

    • PaO2 > 55 mmHg ou SatO2 > 88% e < 90% com hipertensão pulmonar, edema sugestivo de cor pulmonale ou policitemia


Manejo da dpoc est vel

MANEJO DA DPOC ESTÁVEL


Manejo da dpoc est vel1

MANEJO DA DPOC ESTÁVEL


Manejo da dpoc est vel2

MANEJO DA DPOC ESTÁVEL


Manejo da dpoc est vel3

MANEJO DA DPOC ESTÁVEL


Dpoc com exacerba es

DPOC COM EXACERBAÇÕES


Exacerba o da dpoc

EXACERBAÇÃO DA DPOC

  • Piora sustentada da condição clínica

  • Pacientes mais graves e com exacerbações prévias

  • Infecções respiratórias

  • Pode não ter febre, leucocitose e piora radiológica

Piora da dispnéia

Alteração na quantidade e nas características da expectoração


Exacerba o causas infecciosas

EXACERBAÇÃO – Causas infecciosas

  • Bactérias (2/3)

    • H. influenza

    • S. pneumoniae

    • M. catarrhalis

  • Vírus (1/3)

    • Sincicial respiratório

    • Adenovirus


Tratamento domiciliar da exacerba o

TRATAMENTO DOMICILIAR DA EXACERBAÇÃO

  • Broncodilatadorinalatório

  • Corticóides sistêmicos

  • Antibióticos

Betalactâmico + inibidor da betalactamase

Cefuroxima

Azitromicina/claritromicina

Moxifloxacino/gemifloxacino/levofloxacina

Ciprofloxacino (se suspeita de pseudomonas)


Tratamento hospitalar

TRATAMENTO HOSPITALAR


Tratamento hospitalar1

TRATAMENTO HOSPITALAR

  • Oxigenioterapia

  • Broncodilatadorinalatório

  • Metilxantina

  • Corticóide sistêmico

  • Antibiótico


Antibi ticos na exacerba o

ANTIBIÓTICOS NA EXACERBAÇÃO

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004)


Tratamento hospitalar2

TRATAMENTO HOSPITALAR


Doen a pulmonar obstrutiva cr nica

(II CONSENSO BRASILEIRO SOBRE DPOC - 2004)


Doen a pulmonar obstrutiva cr nica

DPOC


Refer ncias

REFERÊNCIAS

  • II Consenso sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC, 2004.

  • Datasus. Dados de morbidade e mortalidadehospitalar. Disponívelemwww.datasus.gov.brem 09/04/2011.

  • Clinica Médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. Hospital das Clínicas – FMUSP, 2009

  • National Clinical Guideline Centre. (2010) Chronic obstructive pulmonary disease: management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. London


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