1 / 15

S. Cattaneo, L. Trolese, F. Guzzini

Le urgenze pneumologiche in Pronto Soccorso Pavia, 24 Novembre 2006. Caso clinico Dispnea acuta in pneumonectomizzato. S. Cattaneo, L. Trolese, F. Guzzini. U.O. di Pronto Soccorso - Ospedale di Saronno. Uomo di 63 anni, sottoposto due mesi prima a

dean-hood
Download Presentation

S. Cattaneo, L. Trolese, F. Guzzini

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le urgenze pneumologiche in Pronto Soccorso Pavia, 24 Novembre 2006 Caso clinico Dispnea acuta in pneumonectomizzato S. Cattaneo, L. Trolese, F. Guzzini U.O. di Pronto Soccorso - Ospedale di Saronno

  2. Uomo di 63 anni, sottoposto due mesi prima a pneumonectomia sinistra per ca spinocellulare. BPCO. In profilassi con enoxaparina fino a 25 giorni prima. Buon recupero delle condizioni generali, con discreta tolleranza allo sforzo. Da 3 giorni dispnea ingravescente, modesta tosse notturna, scarsamente produttiva, non febbre. Sentito il chirurgo toracico curante raggiunge il P.S.

  3. Ob.: dispnea al minimo sforzo, lieve tachipnea (AR 26/min), subcianosi, giugulari non turgide in posizione seduta. Al cuore toni ritmici, parafonici, 94/min Al torace ottusità e assenza del MV a sin, a dx buona ventilazione, senza stasi o broncospasmo Addome n.d.p. Non edemi declivi. PA 120/80 SpO2 92% in AA 99% in O2 5l/min Es. Lab. indifferenti, salvo EGA: pO2 62 mmHg, pCO2 33 mmHg, pH 7,44, Delta A-a O2 46,75

  4. M.N. 20/8/06

  5. VD VS

  6. Vista angio-TC polmonare, il paziente inizia trombolisi con r-tPA 10 mg bolo  90 mg/2 h A seguire Eparina 25.000 UI/die perfusione Durante la trombolisi viene effettuata CUS arti inferiori + colordoppler  TVP poplitea dx estesa alla femorale distale, subocclusiva Giungono inoltre: D-dimero 2.286 ng/ml Troponina I 0,17 ng/ml

  7. La successiva evoluzione clinica è favorevole. Regressione della dispnea  SpO2 97% in II giornata Normalizzazione dell’ECG in II giornata Troponina I nei limiti (0,03 ng/ml) in V giornata Netta riduzione della dilatazione ventricolare e atriale destre al controllo eco in VIII giornata

  8. M.N. 22/8/06

More Related