¿LA EDUCACION MEJORA LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA?
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¿LA EDUCACION MEJORA LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA?. Dr. Jaime J Torres Saltarín Médico Especialista Medicina Interna y Nefrología Universidad de la República Uruguay Universidad de Buenos Aires Hospital Italiano

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¿LA EDUCACION MEJORA LA CALIDAD DE VIDA EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA?

Dr. Jaime J Torres Saltarín

Médico Especialista Medicina Interna y Nefrología

Universidad de la República Uruguay

Universidad de Buenos Aires Hospital Italiano

Coordinador Unidad Renal Fanny Ramírez de Mejía

Clínica del Parque, Armenia

Medellín-2005


La insuficiencia renal crónica es por sus características una situación de gran impacto en la calidad de vida


Nueva concepcion del hombre
NUEVA CONCEPCION DEL HOMBRE una situación de gran impacto en la calidad de vida

ENFERMEDAD CORPORAL

ASPECTOS PSICOLOGICOS

ASPECTOS SOCIALES


Insuficiencia renal cronica en fase terminal
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA EN FASE TERMINAL una situación de gran impacto en la calidad de vida

Los avances de la medicina hacen que haya personas viviendo sin un órgano vital

Fahrer, Rodolfo, Temas de psicologia médica, Edit CTM 1988


Calidad de vida
CALIDAD DE VIDA una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • DEFINICION

    Percepción personal de un individuo de su situación en la vida dentro del contexto cultural y de valores en que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses

Bobes J, Monografias de Psiquiatría Vol 5 (6):5-9,1993


Reas para la calidad de vida relacionada con la salud
Áreas para la calidad de vida relacionada con la salud: una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • Salud física: Funcionalismo-Movilidad-Síntomas físicos-Estado y gravedad de la enfermedad

  • Salud mental: Bienestar, autonomía, distress psicosocial, función cognitiva.

  • Salud social: Capacidad de relación con los demás-Sexualidad

  • Salud general: Dolor, energía, fatiga y situación global de salud.

Perit Dial Int 16(Suppl 1):398-401, 1996


Instrumentos de medida de calidad de vida
Instrumentos de medida de calidad de vida una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • INSTRUMENTOS GENÉRICOS: Aplicables a distintos tipos de enfermedad, distintos grupos de pacientes y abarcan un amplio espectro de conceptos de salud y calidad de vida.

  • INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS: Dirigidos a valorar la situación de pacientes con un proceso determinado, es decir los síntomas relacionados con esa enfermedad y/o los efectos colaterales del tratamiento.

Clinical dialysis, 3°ed Boston:

Prentice-Hall International, 1995:827-838


Tratado de hemodiálisis, F.Valderrábano,1999 una situación de gran impacto en la calidad de vida


Factores relacionados con la calidad de vida
Factores relacionados con la calidad de vida una situación de gran impacto en la calidad de vida

Tratado de hemodiálisis, F.Valderrábano,1999.


Aspectos psicologicos del enfermo renal
ASPECTOS PSICOLOGICOS DEL ENFERMO RENAL una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • Paciente angustiado y deprimido

  • Vive el daño del órgano como exterior a él

  • Debe abordarse su aspecto psicológico incluyendo la familia

  • El bajo nivel cultural y educativo influyen en la adaptación a la enfermedad, encontrándose en los niveles socioculturales bajos menor adaptación y mayores exigencias.

Rev. Nefrol. Dial. Transpl.,

N°56 Marzo-Junio, 2002, pag11-14.


. una situación de gran impacto en la calidad de vida

Mayor puntaje implica peor calidad de vida


Calidad de vida en etapa de predialisis
CALIDAD DE VIDA EN ETAPA DE PREDIALISIS una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • Muchas de las condiciones de la calidad de vida en diálisis existen ya en la etapa prediálisis.

  • El control precoz permite el tratamiento correcto de las alteraciones metabólicas de la uremia, puede enlentecer la progresión de la IR, permite la selección de la técnica y la preparación de la misma e involucran a la familia en el proceso de adaptación.

Tratado de hemodiálisis, F.Valderrábano,1999.


Calidad de vida del paciente en hemodialisis
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE EN HEMODIALISIS una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • En 1981 Gutman y col. Revisaron los datos de 2482 pac en diálisis. El 60% de los no diabéticos y una mayor proporción entre los diabéticos presentan grandes limitaciones funcionales

  • En el estudio National Kidney Dialysis and Kidney Transplantation Study sobre 959 pacientes las medidas funcionales de los pacientes eran peores que las de la población normal

Tratado de hemodiálisis, F.Valderrábano,1999.


Calidad de vida del paciente en hemodialisis1
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE EN HEMODIALISIS una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • La NKF realizó un trabajo prospectivo a 2 años sobre 1000 pacientes utilizando el SF-36, comparando los resultados con una población sana de 2474 sujetos. La función física fue la más afectada mientras que la mental era la más cercana a lo normal y en sus datos la medida del estudio funcional tiene el mismo valor predictivo sobre la mortalidad y hospitalización que el KTV y el nPCR

Am.J.Kidney Dis 30:204-212, 1997


Calidad de vida del paciente en hemodialisis2
CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE EN HEMODIALISIS una situación de gran impacto en la calidad de vida

  • El grupo multicéntrico Holandés estudió la calidad de vida en 226 pacientes a los 3 meses de iniciar T.R.R. y lo comparó con un grupo de la población general, obteniendo similares resultados a los encontrados en el realizado por la NKF.

Am.J.Kidney Dis 29:584-592,1997


Calidad de vida y dialisis peritoneal
CALIDAD DE VIDA y DIALISIS PERITONEAL una situación de gran impacto en la calidad de vida


Situacion laboral y calidad de vida en los pacientes con i r
SITUACION LABORAL Y CALIDAD DE VIDA EN LOS PACIENTES CON I.R.

  • En distintas series la proporción de los pacientes en TRS que continúa trabajando es baja( 11-30%)

  • Holley examinó los factores que afectan la rehabilitación laboral en diálisis: propios de cada paciente, relacionados con la IR, relacionados con la diálisis y con el empleo.

Am J Nephrol 11: 334-340,1991.


Situaci n laboral y educaci n en pacientes con trr
Situación laboral y educación en pacientes con TRR I.R.

Rasgon y col :

  • Los oficinistas no tuvieron cambios en cuanto a la probabilidad de permanecer empleados comparando el grupo que recibió programa de educación con respecto al que no lo recibió. Sin embargo en el estudio realizado en obreros los que recibieron educación continuaron empleados un 47% vs 24 % grupo sin programa de educación.

Am. J Kidney Dis 1993;22:403-412


Edad y calidad de vida
EDAD Y CALIDAD DE VIDA I.R.

  • La edad condiciona peor calidad de vida pero probablemente atenúa el impacto de la I. Renal.

  • Gokal y col en un grupo de 115 pacientes encontró que los mayores de 64 años tenían mejores resultados en al escala social y emocional del Nottigham y del SF36 aunque las condiciones físicas eran peores

Nephrol. Dial.Transplant.11:1694, 1996


Calidad de vida y transplante renal
Calidad de vida y Transplante renal I.R.

  • Desaparición de la anemia y de los trastornos del apetito.

  • Desaparición de los trastornos del sueño.

  • Reaparición de la menstruación y la fertilidad en las mujeres y mejoría de la potencia sexual en el hombre.

  • Desaparición de las restricciones dietéticas y de la dependencia a la máquina

  • Mayor integración social y familiar


Educacion y calidad de vida
EDUCACION Y CALIDAD DE VIDA I.R.

  • Levin y cols. Mostraron que los programas de educación para pacientes con I.R. pueden tener un impacto positivo sobre el curso clínico de estos pacientes antes y durante la terapia de reemplazo renal.

Am J Kidney Dis 1997; 29: 533-540.


Diferencias en resultados durante el primer mes en diálisis entre pacientes que estuvieron en programa de educación para IRC progresiva (grupo clínico) y pacientes manejados acorde a la práctica convencional

*p< 0,05 vs control

Am.J.Kidney Dis.1997;29:533-540


Pacientes involucrados en la selecci n del modo de trr
Pacientes involucrados en la selección del modo de TRR entre pacientes que estuvieron en programa de educación para IRC progresiva (grupo clínico) y pacientes manejados acorde a la práctica convencional

Decisión %

Nephrol.Dial.Transplant(2002) 17 (SUPPL 6):17-21.


Dosis y frecuencia de entre pacientes que estuvieron en programa de educación para IRC progresiva (grupo clínico) y pacientes manejados acorde a la práctica convencional

eritroproyetina

Modalidad de

tratamiento

Plan de educación

Niveles óptimos de

hemoglobina

  • Beneficios en el paciente

  • resultados clínicos

  • aceptación

  • calidad de vida

Nephrol.Dial.Transplant(2002) 17 (SUPPL 6):17-21.


Conclusiones educaci n en irc
Conclusiones: entre pacientes que estuvieron en programa de educación para IRC progresiva (grupo clínico) y pacientes manejados acorde a la práctica convencional Educación en IRC

  • Permite intervenir y enlentecer la progresión de la enfermedad

  • Menor incidencia de diálisis de urgencia.

  • Participación del paciente y de su familia en la elección de la TRR.

  • Mayor aceptación de la terapia

  • Mayor continuidad laboral

  • Disminución de trastornos psicológicos

Nephrol Dial Transplant (2001) 16 [Suppl 7]:20-24.


GRACIAS entre pacientes que estuvieron en programa de educación para IRC progresiva (grupo clínico) y pacientes manejados acorde a la práctica convencional


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