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局部血液循环障碍

局部血液循环障碍. 病 理 教 研 室 石菡. 局部循环血量异常. 充血：器官或局部组织血管内 血量增多 缺血：器官或局部组织血供 减少或停止. 正常 充血 充血 缺血. 第一节 充 血. 充血 : 局部组织或器官血管扩张 , 血液含量 增多。 分为 : 动脉性充血 : 充血,主动性 静脉性充血 : 淤血 , 被动性. 一 . 动脉性充血( 充血 ) ： ( 一 ) 概念 : 指局部组织或器官由于动脉血输 入量增多而发生的充血。

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局部血液循环障碍

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Presentation Transcript

  1. 局部血液循环障碍 病 理 教 研 室 石菡

  2. 局部循环血量异常 充血：器官或局部组织血管内血量增多 缺血：器官或局部组织血供减少或停止 正常 充血 充血 缺血

  3. 第一节 充 血 充血:局部组织或器官血管扩张,血液含量 增多。 分为 : 动脉性充血:充血,主动性 静脉性充血:淤血,被动性

  4. 一. 动脉性充血(充血)： (一)概念:指局部组织或器官由于动脉血输 入量增多而发生的充血。 (二)原因:任何引起细A扩张的原因均可。

  5. (三)分类 生理性：运动──肌肉血管充血； 妊娠──子宫； 饭后──胃肠血管充血； 激动、害羞──面红耳赤 病理性： ⑴炎性充血（早期） ⑵减压后充血 ⑶侧支性充血

  6. ⒉病理变化: 镜下:细动脉和毛细血管扩张,血液含量增 多，血流速度↑ 。 大体:组织、器官体积↑、重量↑,鲜红, 代谢↑ ，温度↑ 。

  7. ⒊结局： • 多为暂时性，原因去除，即可恢复。 • 有利：Ｏ2↑、代谢↑机能↑抵抗力↑， • 加速损害的修复。 • 不利：高血压→脑血管充血→脑出血。

  8. 二．静脉性充血（淤血）： (一)概念： 由于静脉回流受阻，血液瘀积于小 静脉或毛细血管内，使局部组织或器 官含血量增多。

  9. (二)原因： 1.静脉腔阻塞 2.静脉受压 3.心力衰竭

  10. 静脉腔阻塞

  11. 静脉受压

  12. (三)病理变化： 镜下:小V和cap扩张充血,血液含量增 多，血流速度减慢。 大体:组织或器官体积↑,重量↑,暗红 色紫绀）、机能代谢↓，温度↓。 ⒉

  13. 红细胞漏出 血浆漏出 纤维↑ 器官 实质细胞 间质细胞 缺氧 营养不良 代谢产物↑ 坏死 变性 硬化 萎缩 水肿 出血 (四)淤血的后果及影响 血管 静脉压↑ 毛细血管 通透性↑ 淤血

  14. 组织水肿或浆膜腔积液 肺 淤 血 水 肿

  15. 淤血性出血 红细胞漏出 淤血性出血

  16. 间质纤维组织增生 淤血性肝硬化

  17. (五)重要organ的淤血： 1．肺淤血： 左心衰 肺V回流受阻 肺Cap扩张 淤血 Cap压 大量组织液(水,红cell 等)漏入肺泡腔 巨噬cell吞噬红cell， 使Hb转变为含铁血黄素(棕黄色) 心衰 cell 若随痰咳出，则痰为铁锈色。长期淤 血，肺硬变，加上呈棕褐色称肺褐色硬变。

  18. 肺淤血镜下示意图

  19. 肺泡壁cap、小v扩张淤血；肺水肿

  20. 心衰细胞

  21. 肉眼：肺体积增 大，重量增加, 颜色暗红，质实， 切开有淡红色泡沫 样液体流出。 临床：呼吸困难 发绀 红色泡沫样痰

  22. 2．肝淤血： 由于右心衰 肝V回流受阻 肝淤血 肝缺血缺氧 小叶中央区:肝窦扩张充血, 肝 细胞萎缩甚至坏死 小叶周边区:肝脂肪变 红（淤血） 黄（脂肪变性） 槟榔肝

  23. 肝淤血镜下示意图 正常 肝淤血

  24. 肉眼: 槟榔肝 体积增大，包膜紧张，质实，切面红黄相间的花纹，形似槟榔。

  25. 第二节 出 血 一、概念：血液从血管或心腔内逸出。 二、出血的类型： 1.按有无疾病 生理性出血 病理性出血 2.按血液逸出机制 破裂性出血 漏出性出血 3.按出血部位 内出血 外出血

  26. 漏出性出血 破裂性出血 漏出性出血

  27. (一)破裂性出血 概念：心脏或血管壁破裂引起的出血。 原因： 1.血管机械性损伤：割伤、弹伤、刺伤 2.血管壁或心脏病变 心梗室壁瘤破裂 动脉粥样硬化破裂 3.血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶肿、溃疡 4.静脉破裂：如肝硬化时曲张食管静脉 5.毛细血管破裂：如软组织损伤

  28. （二）漏出性出血 概念：血管壁通透性增高引起的出血。 原因： 1.血管壁的损害：缺氧、感染、中毒等， 如蛇毒、有机磷中毒等损伤血管壁致通透 性增高，vitC缺乏致血管脆性和通透性增 加。 2. 血小板减少或功能障碍 3. 凝血因子缺乏：如血友病

  29. 三.病理变化 (一)内出血 心包积血 1.血液积聚体腔内: 胸腔积血 腹腔积血 2.血液积聚于组织内称血肿：皮下血肿 腹膜后血肿 3.少量出血—仅在镜下见组织内有数量 不等的RBC及含铁血黄素存在

  30. (二)外出血 1.咯血—呼吸道出血 2.呕血—上消化道出血 3.血尿—泌尿道出血 4.血便—下消化道出血 5.淤点—直径1-2mm 较小出血 6.紫癜— 直径3-5mm 稍大出血 7.淤斑—直径超过1--2cm的皮下出血

  31. 四.出血结局及后果 1.少量出血—可自行止血 2.局部出血—可吸收或机化、纤维化 3.重要器官引起严重后果 4.大量出血—失血性休克甚至死亡

  32. 大脑 内囊出血

  33. 第3节 血栓形成 一、概念 二、血栓形成的条件及机制 三、血栓形成的过程及类型 四、血栓的结局 五、对机体的影响

  34. 一、血栓形成及血栓的概念 活体 心血管腔内 血液成份形成固体质块 的过程 血栓 thrombus 血栓形成 thrombosis

  35. 二、血栓形成的条件及机制： (一)心血管内膜损伤: 最重要的因素 (二)血流状态的改变: 血流缓慢或涡流形成 (三)血液凝固性增加

  36. 小结 • 血栓形成和血栓的概念 • 血栓形成的条件 心血管内皮细胞的损伤 最常见和最重要 血流状态的改变 血液凝固性增加

  37. 三、血栓形成的过程及类型 • 过程： • ⒈血小板的沉积与凝集： • ⒉血液的凝固

  38. 静脉内血栓形成示意图

  39. 四、血栓的结局 溶解、吸收 软化、脱落 机化、再通 钙化

  40. 机化 再通

  41. 五、 血栓形成对机体的影响： （一）有利方面： 1.止血，防止血管破裂出血。 2.防止病原体蔓延扩散.

  42. （二）不利方面： 1．阻塞血管: 2．栓塞： 3．心瓣膜变形： 4．DIC :出血、休克：

  43. 第四节 栓塞 一. 概念 二. 栓子运行的途径 三. 栓塞的类型及对机体的影响

  44. 一、栓塞的概念 血循环　 不溶的异常物　 随血流 阻塞较小血管 过程和现象。 栓子 最常见的是血栓栓子。 栓塞

  45. 二、栓子运行途径： 与血流方向一致

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