Download
1 / 82
860 likes | 1.88k Views
VANHUSTEN SUUNHOIDON HAASTEET. Vanhustyön vastuunkantajat, Helsinki 14.10.2011 Marjut Komulainen HH, SHG (AMK). IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET SUUSSA. Biologiset muutokset limakalvot ohenevat purentavoima heikkenee hampaiden värin tummuminen
E N D
VANHUSTEN SUUNHOIDON HAASTEET Vanhustyön vastuunkantajat, Helsinki 14.10.2011 Marjut Komulainen HH, SHG (AMK)
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET SUUSSA • Biologiset muutokset • limakalvot ohenevat • purentavoima heikkenee • hampaiden värin tummuminen • hampaiden rakenteen muuttuminen lasimaiseksi >murtumisriski kasvaa • Ienrajoissa juurenpintojen paljastuminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKÄÄNTYMISEN MUUTOKSET SUUSSA • Hankitut muutokset • Hampaiden määrä vähenee • Proteesikertymä kasvaa • Alveoliharjanteet madaltuvat • Suuhygieniataidot huononevat • Luullut muutokset • Proteesit eivät istu suuhun • Hampaat irtoavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
SAIRAUDET JA TOIMINTAKYKY VAIKUTTAVAT SUUN TERVEYTEEN • iän myötä lisääntyvät sairaudet ja kasvava lääkkeiden käyttö lisäävät suun sairauksien määrää • 81% eläkeikäisistä on jokin pitkäaikaissairaus ja lähes kaikilla lääkitys, joista monet kuivattavat suuta • käden puristusvoima on 75 vuotta täyttäneillä vähentynyt keskimäärin puoleen Marjut Komulainen / 14.10.2011
potilas voi syödä, puhua ja pureskella ja että suu on terve, puhdas ja raikas SUUN TERVEYDENHOIDON TAVOITTEET • suun terveydenhoidon suunnittelussa ja toteutuksessa huomioidaan potilaan yksilöllisyys sekä toimintakyky ja mahdolliset toimintakyvyn rajoitukset • huomioidaan sairauksien vaikutukset suun terveydenhoitoon • pyritään ensisijaisesti ehkäisemään suu- ja hammassairauksien syntymistä • toimiva ja kivuton suu on yksi elämänlaadun tavoitteista Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE SUU Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE SUU • ikenet ovat vaaleanpunaiset, kiinteät, eivätkä vuoda verta • hampaat ehjät ja hoidetut • purentapintaa riittävästi • ehjät limakalvot Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVEET HUULET • pinta on ehjä, ei haavautumia • väri on yhtenäinen, ei selkeitä värinmuutoksia • suupielet ovat ehjät Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVEET LIMAKALVOT • pinta on ehjä, ei haavautumia • ei punoittavia eikä vaaleita muutoksia limakalvolla • limakalvon pinta kostea Marjut Komulainen / 14.10.2011
TERVE KIELI • kielen pinta on ehjä ja katteeton • kielen sivut ehjät, ei haavautumia • väri on yksilöllinen Marjut Komulainen / 14.10.2011
KARTTAKIELI • hyvälaatuinen muutos kielen pinnalla - kieli voi näyttää ”karttamaiselta”, koska papillat ovat hävinneet vain tietyltä alueelta Marjut Komulainen / 14.10.2011
TORUKSET • luiset kyhmyt suulaessa ja/tai alaleuanluun sisäpuolella • vaarattomia • perinnöllisiä Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN SAIRAUDET Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMPAIDEN REIKIINTYMINENELI KARIES • Suun bakteerit tuottavat hampaiden pinnoilla kasvaessaan sokerista ja tärkkelyksestä happoja. • Hapot liuottavat hampaita. • Reikiintyminen voi lisääntyä nopeasti, jos syljeneritys vähenee, suun puhdistaminen vaikeutuu, ateriat yksipuolistuvat ja ne korvataan sokeria ja tärkkelystä sisältävillä välipaloilla. • Ikenen vetäytyessä paljastuneet juurenpinnat reikiintyvät herkemmin kuin kiille. • Reikiintyminen voi johtaa hampaan ytimen märkäiseen kuolioon, jolloin bakteerit voivat päästä verenkiertoon. Marjut Komulainen / 14.10.2011
Reikiintymisen eteneminen kiilteestä hammasluun kautta hammasytimeen. Marjut Komulainen / 14.10.2011
Aggressiivinen reikiintyminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
JUURIKARIES Marjut Komulainen / 14.10.2011
Hampaiden kannalta on suositeltavaa, että ruokailukertoja olisi enintään 5-6 päivässä Marjut Komulainen / 14.10.2011
Toistuvat välipalat aiheuttavat useiden tuntien happohyökkäyksen päivän mittaan Marjut Komulainen / 14.10.2011
Ksylitoli katkaisee happohyökkäyksen! • XYLITOP -ksylitolitabletti, 2 tabl. ruokailujen jälkeen. Marjut Komulainen / 14.10.2011
IENTULEHDUS • ientulehdus johtuu suun bakteereista, jotka kiinnittyvät hampaan pinnalle • jos puhdistus on puutteellista, bakteerit kasvavat ikenen alle ja aiheuttavat ikenen pehmeissä kudoksissa tulehduksen • tulehtunut ien punoittaa, turpoaa, vuotaa helposti verta ja siihen liittyy usein pahanhajuinen hengitys Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASKIVI • ajan myötä bakteerikerros kovettuu hammaskiveksi • hammaskiven pinnalla bakteerit tuhoavat hampaan kiinnityskudoksia ja pääsevät yhä syvemmälle ikenen alle • näin syntyy hampaan kiinnitystä tuhoava krooninen tulehdus, PARODONTIITTI Marjut Komulainen / 14.10.2011
PARODONTIITTI • noin 20% aikuisista suomalaisista sairastaa vaikea-asteista parodontiittia • tulehtuneissa ientaskuissa on monenlaisia bakteereja, jotka voivat joutua verenkiertoon • pitkälle edennyt parodontiitti vastaa kämmenenkokoista, märkivää haavaa muualla kehossa Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN SIENITULEHDUKSET • suun sienitulehduksen oireita ovat suun limakalvon kipu ja polttelu, makuaistin muutokset ja/tai ”karvainen” tunne suussa • sienitulehduksella voi olla monta ilmenemismuotoa Hoito: • altistavien tekijöiden poistaminen • suun ja proteesin hyvä puhdistaminen • kuivan suun kostuttaminen ja syljen erityksen lisääminen • mahdollinen lääkehoito Marjut Komulainen / 14.10.2011
Sienitulehdus esiintyy usein hammasproteesin alla Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUPIELTEN HAAVAUMAT • syynä on yleensä sienitulehdus, johon usein liittyy bakteeri-infektio • altistavia tekijöitä ovat kuluneet proteesit ja madaltunut purenta, vastustuskyvyn heikkeneminen, aliravitsemus ja puutostilat, kuten B-ryhmän vitamiinien ja raudan puute Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMMASPROTEESIA KÄYTTÄVIEN ONGELMIA • sopimaton proteesi aiheuttaa tuskallisia painohaavoja ja vaikeuttaa syömistä • pitkäaikainen huonosti istuvan ja hankaavan proteesin käyttö altistaa suusyövälle • huonosti sopivan proteesin reunan alle voi kehittyä myös helttamainen limakalvon liikakasvumuodostuma Marjut Komulainen / 14.10.2011
Suun limakalvon tulehdus yläleuan kokoproteesin alla Marjut Komulainen / 14.10.2011
LIMAKALVOMUUTOKSET • Leukoplakia; tasaisen vaalea tai läiskäinen muutos, jota ei voi poistaa raaputtamalla • Erytroplakia; epätarkkarajainen punainen muutos, joka ei ole haavautunut • Lichen; juosteinen tai verkkomainen muutos, iho-oireet Marjut Komulainen / 14.10.2011
AFTA • kipeitä, vaaleita, punareunaisia haavaumia • kestävät parista päivästä muutamaan viikkoon • vaarattomia, syy tuntematon • useita altistavia tekijöitä • jos usein aftoja, taustalla voi olla keliakia tai muu suolistosairaus • Natriumlauryylisulfaatti Marjut Komulainen / 14.10.2011
IKENEN LIIKAKASVU • monet lääkeaineet esim. verenpaine-, epilepsia- ja mielialalääkkeet sekä mekaaninen ärsytys, kuten huonosti ”istuvat” hammasproteesit • hyvä suuhygienia on tärkeä! HOITO: • liikakasvun poisto Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN TERVEYS /YLEISTERVEYS Marjut Komulainen / 14.10.2011
RISKIPOTILAITA, JOIDEN KROONISET SUUN TULEHDUKSET JA INFEKTIOPESÄKKEET TULEE DIAGNOSOIDA JA HOITAA HUOLELLA • sydän- ja verisuonisairauksia sairastavat, sydän- ja aivoinfarktipotilaat, erityisesti endokardiittiriskipotilaat ja sydänleikkaukseen menevät • diabeetikot • syöpäpotilaat, varsinkin ennen hoitojen aloittamista • nivel- ja selkärankareumaa, LED:tä tai reaktiivista artriittia sairastavat • vaikeaa nivelartroosia sairastavat, erityisesti tekonivelleikkauksiin menevät • kroonisia keuhkosairauksia, kuten astmaa ja keuhkoahtaumatautia sairastavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
elinsiirtoon menevät potilaat • kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tautia ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat • vaikeita ihosairauksia sairastavat esim. psoriaatikot • potilaat, joilla on verisuoniproteesi tai tekonivel • MS -tautia sairastavat • kortisoni- tai solunsalpaajalääkitystä saavat • verenohennuslääkitystä saavat • Parkinsonin tautia sairastavat Marjut Komulainen / 14.10.2011
HAMPAATTOMUUDEN VAIKUTUS YLEISTERVEYTEEN • hampaattomuus ei vähennä suutulehduksen riskiä eikä paranna suuhygieniaa • suussa elää proteesien pinnoilla hyvin monimuotoinen sieni- ja bakteerikasvusto • hammasproteeseja käyttävillä on suussaan enemmän mikrobeja kuin hampaallisilla • hammasproteesien ja suun limakalvojen puhdistaminen on yhtä tärkeää kuin omien hampaiden puhdistaminen • suusta keuhkoihin joutuvat bakteerit voivat aiheuttaa vuodepotilaalla keuhkokuumeen Marjut Komulainen / 14.10.2011
KUIVA SUU • suu tuntuu kuivalta • juotava usein • nielemis- ja puhevaikeuksia • hampaiden reikiintyminen lisääntyy • limakalvot arat, polttelevat, kirvelevät • proteesin käyttö hankalaa Marjut Komulainen / 14.10.2011
KUIVAN SUUN AIHEUTTAJIA • sairaudet, niihin käytettävät lääkkeet ja hoidot saattavat voimakkaasti vähentää syljen eritystä tai muuttaa sen koostumusta • > 3 lääkettä => suun kuivuus lisääntyy Marjut Komulainen / 14.10.2011
SYLJEN ERITYSTÄ VÄHENTÄVÄT LÄÄKKEET • sydän- ja verisuonitautilääkkeet • antihistamiinit • masennuslääkkeet • parkinsonismi- ja epilepsialääkkeet • reumalääkkeet • särky- ja vilustumislääkkeet • useat muut lääkkeet Marjut Komulainen / 14.10.2011
MUITA SYITÄ, JOTKA AIHEUTTAVAT SUUN KUIVUMISTA • autoimmuunisairaudet, kuten Sjögrenin syndrooma, sarkoidoosi • hormonaaliset syyt • tupakointi • paasto • epätasapainossa oleva diabetes • sädehoito pään alueelle Marjut Komulainen / 14.10.2011
MIKÄ AVUKSI? • käytä janojuomaksi ja suun kostutukseen vettä • syö pureskelua vaativaa ruokaa • vältä usein toistuvia makeita ja/tai happamia välipaloja • huolehdi hampaiden ja suun päivittäisestä puhdistamisesta Marjut Komulainen / 14.10.2011
hellävarainen hammastahna keinosylkituotteet syljeneritystä lisäävät imeskelytabletit ksylitoli-tuotteet fluorivalmisteet KUIVAN SUUN HOITOTUOTTEITA Marjut Komulainen / 14.10.2011
SUUN PROTETIIKKA Marjut Komulainen / 14.10.2011
PURENNAN KUNTOUTUS Marjut Komulainen / 14.10.2011
KOKOPROTEESIT käytetään suussa, jossa kaikki hampaat on poistettu Marjut Komulainen / 14.10.2011
OSAPROTEESI • käytetään suussa, jossa hammaskaaret ovat lyhentyneet tai hammaskaaret ovat aukkoiset • sekä metallirunkoisia että muovisia Marjut Komulainen / 14.10.2011
KRUUNUT • huonokuntoinen hammas hiotaan pilariksi ja se peitetään laboratoriossa valmistettavalla kruunulla • kruunu voi olla kultainen, metallokeraaminen tai keraaminen Marjut Komulainen / 14.10.2011
