Cas cliniques vih
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 7

Cas cliniques VIH PowerPoint PPT Presentation


  • 50 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Cas cliniques VIH. Service des Maladies Infectieuses 26/05/11 Laurence Boyer. Homme 59 ans. Découverte VIH + en 1992. Contamination hétérosexuelle. ATCDS: Nodule thyroïdien. Thyroidectomie en 08/07 Traitement de substitution par Lévothyrox100 (1/j) + Euthyral (1/j). CDC93: B3.

Download Presentation

Cas cliniques VIH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Cas cliniques vih

Cas cliniques VIH

Service des Maladies Infectieuses 26/05/11

Laurence Boyer


Homme 59 ans

Homme 59 ans

  • Découverte VIH + en 1992.

  • Contamination hétérosexuelle.

  • ATCDS:

    • Nodule thyroïdien.

      • Thyroidectomie en 08/07

      • Traitement de substitution par Lévothyrox100 (1/j) + Euthyral (1/j).

  • CDC93: B3.


Ant c dents th rapeutiques

Antécédents thérapeutiques

  • Multiples lignes de traitements

    • Monothérapie, bithérapies,

    • 1ère trithérapie en 08/96 + Bactrim.

  • En juillet 2004:

    • Aptivus + Norvir + Fuzéon+ Epivir

  • Depuis août 2007:

    • Aptivus + Norvir +Isentress + Epivir

  • Décembre 2009:

    • Cytolyse, rhabdomyolyse et acidose lactique suite à surmenage (asthénie, myalgies+++) => arrêt du traitement durant 10 jours, CV augmentée+++


Histoire clinique

Histoire clinique

  • Réintroduction des ARV à l’identique

    • La charge virale a diminué très lentement

    • Depuis, nombreux blips, CV détectable<40 copies/ml

    • Les dosages montraient des concentrations d’Aptivus trop faibles…

      • En avril 2010: majoration de la posologie à 750 mg (2 fois/j) + Norvir 200 (2fois/j) + Isentress 400 (2 fois/j) + Epivir 300 (1 fois/j)

  • Majoration des troubles lipidiques

  • Conseils hygiéno diététiques inefficaces.

  • Introduction de Vasten 10 en décembre 2010. Bonne tolérance

  • Majoration Vasten 20, fin mars 2011.


Histoire clinique1

Histoire clinique

  • Bilan systématique le 11/04/11:

    • ALAT: 7N, ASAT 4N, GGT 6N, CPK 2,4N

    • CV <40cp/ml, CD4 à 12% soit 237/mm3.

    • Asymptomatique,

    • Arrêt Vasten

  • Bilan 26/04:

    • ALAT 4N, ASAT 1,8 N

  • Bilan 5/05:

    • ALAT 3,3N, ASAT 2N

  • Bilan 16/05/

    • ALAT 5N, ASAT 3N

  • Bilan 25/05

    • ALAT 7,5N , ASAT 4N, GGT 7N, CPK 2N


Histoire clinique2

Histoire clinique

  • Patient toujours asymptomatique

  • Perte de 3 Kg depuis 11/04 (Régime).

  • Bilirubine, PAL, lipase, 5’ nucléotidase normales.

  • Sérologies VHA, VHC, Toxo toujours négatives.

  • Marqueurs VHB toujours négatifs.

  • Sérologies CMV et EBV positives en IgG.

  • TSH normale.

  • Echographie hépatique et voies biliaires normale

  • Concentration résiduelle Aptivus en mars était dans les normes. Dosages actuels en cours.

  • Cholestérol T à 2,5g/l, HDL àà,40 g/l, LDL à 1,6g/l, triglycérides à 3 g/l.


Modifications th rapeutiques

Modifications thérapeutiques?

  • Génotype de 2009, montre résistance à toutes les IP.

  • Molécules efficaces:

    • Isentress,

    • Intélence

    • Celsentri (tropisme CCR5)

    • (Fuzéon possiblement, pas de renseignement, à demander au virologue)

  • Quid Celsentri sur cytolyse préexistente?

  • Switch aptivus/ Prézista? Ajout Fuzéon?


  • Login