1 / 83

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI. Dr.Şerife Leblebisatan. Tanım. Özefagus farinksten mideye kadar uzanan 23-25 cm. uzunluğunda müsküler kanaldır. C6 vertebra düzeyinde başlayıp T11de sonlanır. İçten dışa doğru Tunica Mukoza, Tela submukoza, Tunika Muskularis ve Tunika Adventisyadan oluşur.

daryl
Download Presentation

ÖZEFAGUS HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÖZEFAGUS HASTALIKLARI Dr.Şerife Leblebisatan

  2. Tanım • Özefagus farinksten mideye kadar uzanan 23-25 cm. uzunluğunda müsküler kanaldır. • C6 vertebra düzeyinde başlayıp T11de sonlanır. • İçten dışa doğru Tunica Mukoza, Tela submukoza, Tunika Muskularis ve Tunika Adventisyadan oluşur. • Serozası yoktur.

  3. Normal Özefagogram

  4. -oral -faringeal -özefageal Yutma

  5. Özefagus motilitesi • Optimal değerlendirme için • -En az 5 yutma • -yutma eylemi 1 defada • Peristaltizm • -primer peristaltizm • -sekonder peristaltizm • -tersiyer peristaltizm

  6. Primer peristaltizm • Yutmayla başlar • Propulsif • Özefagus içeriğini boşaltır

  7. Sekonder peristaltizm • Lümen distansiyonu veya mukozal irritasyon ile başlar • Lokal başlar • Koruyucu • propulsif

  8. Tersiyer peristaltizm • Nonpropulsif • Koordine olmayan • Yaşla insidansı artar • Semptom yoksa klinik önemi yok • Akalazyada tek peristaltik aktivite

  9. Motilite bozuklukları • Akalazya • Tirbuşon özefagus • Diffüz özofagial spazm • Skleroderma • Postvagotomi spazmı • Krikofarenjial indentasyon • Dermatomiyozit • Plummer-vinson sendromu

  10. Motilite bozuklukları semptomları • -oral veya faringeal anormal yutma semptomları • —yutma baslangıcında zorluk • —bogazda yumru • —yutma güçlüğü • —nazal regürjitasyon • —seste boğuklaşma • —öksürük • —boğulma • -ozefagus disfonksiyonu semptomları • —mide ekşimesi • —disfaji • —hazımsızlık • —göğüs ağrısı

  11. akalazya • 35-50 yaşlar • Auerbach pleksus nöronlarında dejenerasyon • Tersiyer kontraksiyon oluşumu • Katı ve sıvı yutma güçlüğü • Zamanla özefagus genişler,kısalır ve tortioz hal alır • -peristaltizm (-) • -istirahat halinde alt ozefagus sfinkter basıncında artış • -yutmada alt ozefagus sfinkterinde gevşemede yetersizlik

  12. akalazya • Radyolojik bulgular • -özefagusta uniform dilatasyon(genellikle hava-sıvı seviyesi bulunur) • -peristaltizm yokluğu(erken dönemde tersiyer kontraksiyonlar ) • -kuş gagası görünümü

  13. akalazya • Komplikasyonlar • -aspirasyon pnömonisi, bronşektazi, akciğer absesi, ampiyem • -bazal pulmoner fibrozis • -skuamöz hücreli karsinom • -akut stridor, asfiksi • Tedavi • -ilaçlar • -balon dilatasyon • -Heller myotomi

  14. psödoakalazya • -Chagas hastalığı • -neoplazi • -vagal innervasyonu bozan durumlar

  15. akalazya

  16. Tirbuşon özefagus

  17. Diffüz özefageal spazm

  18. skleroderma • Düz kası tutan kollajen vasküler hastalık • Özefagus 2/3 alt kısmı • Primer ve sekonder motilite kaybı • Tersiyer kontraksiyon oluşumu • Distal özefagusta dilatasyon • Alt özefagus sfinkterinde zayıflama • Reflü,peptik ülserasyon,striktür,barrett özefagus,adenoca

  19. Konjenital anomaliler • Atrezi ve Stenoz • Fistüller • Webler • Duplikasyonlar • Vasküler ringler

  20. Özefagus atrezisi.:primitif trakeo-özefagial tüpün ayrılmasındaki duraklama • -A atrezi fistül (-)10% • -B atrezi proksimal fistül(+)0.9% • -C atrezi distal fistül(+) 53% • -D atrezi proksimal ve distal fistül (+)2.1% • -E atrezi (-) fistül (+)10%

  21. özefagus atrezisi

  22. fetal MRI normal ve atrezi

  23. özefagus atrezisi tip D

  24. özefagus atrezisi tip A,C,E

  25. konjenital özefagus stenozu

  26. Konjenital özefagus vebleri

  27. özefagus duplikasyonları

  28. çift aortik ark

  29. aberran sağ subklavian arter

  30. Gastroözefageal reflü • Alt özefagus sfinkter gevşeme epizodlarının sayı ya da süresinde artış • Yağlı yiyecekler,alkol,kahve,sigara,yaşlanma,skleroderma,reflü özefajit • Asit,pepsin,safra,pankreas sekresyonları • Sekonder peristaltizm koruyucu • Semptomlar mide ekşimesi,postüral regürjitasyon ,odinofaji, disfaji • Komplikasyonlar reflü özefajit, striktür, barrett özefagus • Tanı 24 saat ph monitörizasyonu

  31. Barrett özefagus • -distal özefagusta progresif kolumnar metaplazi • -GER komplikasyonu • -reflü özefajitli hastaların %15inde • –premalign(adenoca,30-40 kat risk) • -radyolojik bulgusu midözefagusta striktür veya derin ülser • -tanı endoskopi ve biyopsi

  32. Barrett özefagus

  33. Genişlemiş özefageal foldlar • -özefajit • -varisler • -lenfoma • -varikoid karsinom

  34. özefajit • İnfeksiyöz özefajit • Candida,CMV,HSV,HIV • Kimyasal özefajit • Reflü özefajit,koroziv özefajit • İatrojenik özefajit • Radyoterapi,nazogastrik tüp,ilaçlar • Diğerleri • Skleroderma,Chron hastalığı

  35. özefajit • Radyolojik bulgular • -özefageal foldlarda kalınlaşma • -özefagus distansiyonunda sınırlılık • -anormal motilite • -mukozal plak ve nodüller • -erozyon ve ülserasyonlar • -lokalize striktür • -intramural psödodivertikülozis

  36. reflü özefajit

  37. İlaç nedenli özefajit • -tetrasiklin • -doksisiklin • -kinidin • -aspirin • -indometazin • -askorbik asit • -potasyum klorid • -alprenolol klorid • -emepronium bromid

  38. İnfeksiyöz özefajit (candida)

  39. İnfeksiyöz özefajit (HSV,CMV,HIV)

  40. İnfeksiyöz özefajit(Tbc)

  41. Koroziv özefajit • Alkali ajanlar:derin koagülasyon nekrozu • Asit ajanlar:yüzeyel hasar • Akut dönem • ülserasyon • perforasyon • mediastinit • Geç dönem • fibrozis • striktür

  42. Özefagusta striktür • -sebep : inflamasyon ve neoplazmın indüklediği fibrozis • -ayrım endoskopi ile • -özefajit • -neoplazm • -veb • -ekstrinsik bası

  43. özefagusta striktür

  44. veb • -Raf benzeri 1-2 mm kalınlıkta mukoza katlantıları • -semisirküler,anterior duvar • -orta yaşlı kadın • -insidental bulgu • -ilişkili olduğu hastalıklar:epidermolizis bülloza,bülloz pemfigoid,plummer-vinson send • -yaşlanma fenomeni,GER sonucu

  45. veb( plummer vinson send)

  46. GEJda ince anüler daralma Populasyonda %10 %30 semptomatik Schatzki ring

More Related