تغذیه و چاقی
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 32

تغذیه و چاقی PowerPoint PPT Presentation


  • 234 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

تغذیه و چاقی. دكتر آزاده توکلی دی ماه 1391. نسل XXL. عوارض و اختلالات چاقی. هیپرلیپیدمی افزایش فشار خون عوارض قلبی- عروقی سکته های قلبی و مغزی سرطان ( به خصوص کولون، سینه، پروستات و ...) سنگ کیسه صفرا سندروم پلی کیستیک تخمدان، ناباروری

Download Presentation

تغذیه و چاقی

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


1518321

تغذیه و چاقی

دكتر آزاده توکلی

دی ماه 1391


1518321

نسل XXL


1518321

عوارض و اختلالات چاقی

  • هیپرلیپیدمی

  • افزایش فشار خون

  • عوارض قلبی- عروقی

  • سکته های قلبی و مغزی

  • سرطان (به خصوص کولون، سینه، پروستات و ...)

  • سنگ کیسه صفرا

  • سندروم پلی کیستیک تخمدان، ناباروری

  • ناراحتی های ریوی: تنگی نفس و طپش قلب به هنگام فعالیت

  • مشکلات حرکتی


1518321

علل چاقی

  • فشار هاي دروني و استرس و افسردگي ها

  • چاقي ثانويه به علل بيماريهايي از قبيل: كم كاري تيروئيد، اختلال هيپوتالاموس

  • مصرف برخي از داروها: داروهاي ضد بارداري، ضد افسردگي، ضد اضطراب و كورتون ها

  • اختلال تغذيه اي: دريافت بيشتر انرژي و كمي فعاليت

  • ژنتيك


1518321

نمایه توده بدن

  • وزن (كيلوگرم) تقسيم بر مجذور قد (متر)

    فردي با قد 175 سانتي‌متر و وزن100 كيلوگرم

    BMI = 100 / 1.752

    BMI = 32.6


1518321

  • تفسير BMI


1518321

  • ويژگي رژيم خوب و سالم

تعادل

تنوع

اعتدال در غذا خوردن

كنترل كالري


1518321

واحد مصرفي

واحد مصرفي

واحد مصرفي

واحد مصرفي

واحد مصرفي

چربي ها و شيريني ها

7 واحد

شير و لبنيات

1/1 واحد

گوشت و جانشين هايش

2 واحد

ميوه ها

3 واحد

سبزي ها

3 واحد

نان و غلات

8 واحد


1518321

  • برخی از دگرگونيهاي ایجاد شده در الگوي غذايی

  • استفاده گسترده از غذاهاي فرآوري شده

  • افزايش مصرف مواد پركالري

  • كمبود مصرف ميوه، سبزي، حبوبات، لبنيات

  • افزايش مصرف مواد گوشتي مانند گوشت قرمز، سوسيس، كالباس

  • افزايش مصرف نوشابه هاي گازدار و آب ميوه هاي آماده فرآوري شده

    نموده است، چاقي است


1518321

  • هرم درمان چاقی


1518321

Orlistat: “Xenical”

  • با مهار آنزیم لیپاز منجر به کاهش 30% جذب چربی

  • توصیه به مصرف رژیم کم چرب و کم کالری

  • کاهش سطح چربی خون

  • مشکلات

  • مدفوع چرب

  • کاهش سطح ویتامین های محلول در چربی

  • متوسط 2 کیلوگرم کاهش وزن دوز 120 میلی گرم سه بار در روز


1518321

Belviq

(Lorcaserin hydrochloride(

  • فعال کردن رسپتور سروتونین در مغز و در نتیجه کم خوری و ایجاد حس سیری

  • عوارض جانبی

  • سردرد، گیجی ، تهوع ، خشکی دهان و یبوست

  • یک سال مصرف آن توانست متوسط 3-7 درصد وزن را کم کند.

  • دوز 10 میلی گرم 2 بار در هفته


1518321

Qsymia (phentermine+Topiramate)

  • احساس سیری عدم حس طعم مناسب از غذا و افزایش سوخت وساز

  • عوارض جانبی

  • سردرد، گیجی، تهوع ،خشکی دهان و یبوست

  • 3/75 میلی گرم فن ترمین و 23 میلی گرم توپیرامات


1518321

  • فرآیند مراقبت تغذیه ای

  • ارزیابی

    • سن، وزن و قد

    • نمایه توده بدن و وزن ایده ال

    • دریافت مواد مغذی

  • تشخیص

    • خطرات همراه

    • چاقی و درجه آن

  • مداخله

    • برنامه کاهش وزن

    • جراحی چاقی

      • رژیم ویتامینی

      • رژیم ورزشی

  • پایش

    • ویزیت های پیگیری

    • رژیم ویتامینی و ورزشی


1518321

  • تغییر شیوه زندگی

  • ورزش

    • نیم تا یکساعت در روز و 5-3 روز در هفته

    • تمرین قدرتی 3-2 بار در هفته

  • نگرش مثبت

    • حمایت اجتماعی مثبت اطرافیان

    • مدیریت استرس


1518321

  • شرایط لازم برای جراحی چاقی

  • نمایه توده بدن 40 و بالاتر

  • وزن بیشتر از 2 برابر وزن مطلوب

  • درک اینکه جراحی فقط یک ابزار است و نه درمان و تغییر در شیوه زندگی در طول زندگی ضرورت دارد.

  • نمایه توده بدن 35 و بالاتر همراه با عوامل خطر زیر:

    • دیابت نوع 2

    • مشکلات تنفسی هنگام خواب

    • بیماری عروق کرونر قلب

    • آرتریت منجر به ناتوانی


1518321

  • شرایط لازم برای جراحی چاقی (ادامه)

  • عدم نتیجه گیری با سایر برنامه های ادغام یافته کاهش وزن شامل:

    • تعدیل رژیم خوراکی

    • تعدیل رفتارهای خوراکی و شیوه زندگی

    • ورزش مناسب

  • انگیزه لازم و شرایط روحی پایداربرای درک خطرات و مزایای عمل جراحی

  • تعهد برای تغییر دائمی در شیوه زندگی و سلامت پس از عمل جراحی


1518321

  • انتخاب های جراحی

  • بر اساس دو مکانیزم اصلی برای کاهش وزن:

  • 1- محدودیت حجم معده:

    • Vertical Banded Gastroplasty

    • Sleeve Gastrectomy

    • Adjustable gastric banding

  • 2- سوء جذب در روده:

    • Roux-en-Y

    • Duodenal Switch


1518321

  • پایش های پس از جراحی


1518321

  • درمان تغذیه ای و تغییر خوراک

  • 3-2 هفته پس از عمل رژیم مایع شفاف و تغییر تدریجی بسمت رژیم مایع کامل

  • 4-3 هفته پس از عمل رژیم نیمه جامد یا نرم

    • حداکثر 120 گرم در یک وعده

    • هر 4-3 ساعت یکبار

  • 5-4 هفته پس از عمل شروع با احتیاط غذای جامد اما یک غذا در هر نوبت

  • جویدن و خوردن آهسته غذا بین 30-20 دقیقه در هر نوبت

  • جویدن کامل غذا در دهان تا ایجاد یک مایع پایدار در دهان

  • نوشیدن تدریجی حداقل 8 لیوان مایعات در روز

    • عدم نوشیدن مایعات از 20 دقیقه پیش از صرف غذا و تا 20دقیقه پس از صرف غذا و حین غذا خوردن

  • دریافت مکمل ویتامین، املاح و پروتئین


1518321

  • درمان تغذیه ای و تغییر خوراک

  • بسیار اهمیت دارد که پس از هر بار بلع 3-2 دقیقه تامل کرد و سپس لقمه بعدی را در دهان گذاشت.

  • از مصرف خوراکی ها و نوشیدنی های پر شکر و پر چربی اجتناب شود.

  • محدودیت جدی مصرف اسنک ها بعنوان میان وعده.

  • اجتناب از بلند کردن وزنه و تشویق به پیاده روی و ورزش پا

  • نیاز همیشگی به مکمل یاری


1518321

  • مکمل یاری

  • بدلیل محدودیت خوراک بیماران، بسیاری حداقل نیاز روزانه مواد مغذی خود را دریافت نمی کنند.

    • کوبال آمین، آهن، فولات، کلسیم، ویتامین D, A

  • دریافت مقادیر کافی پروتئین برای التیام زخم پس از عمل حیاتی است

  • از طریق مولتی ویتامین یا بصورت جداگانه و روزانه قابل دریافت است

    • مطمئن شوید تمام مکمل ها جویدنی هستند

    • بایستی از دوز مناسب (مولتی ویتامین ها) برخوردار باشند


1518321

مکمل B12

  • 500-300 میکروگرم در روز

  • از فرم های زیر زبانی

  • کمبود در 64 درصد موارد عمل Roux-en-Y مشاهده شده (Shah et al, 2006)

  • موارد کم خونی، خستگی و بی حالی و تخریب بافت پریفرال عصبی مشاهده شده است.


1518321

مکمل آهن

  • کمبود در 52 درصد موارد عمل Roux-en-Y مشاهده می شود.

    (Shah et al, 2006)

  • مصرف همزمان با ویتامین ث برای بهبود جذب

  • 320 میلی گرم روزانه


1518321

مکمل فولیک اسید

  • کمبود در 34 درصد موارد بیماران Roux-en-Y مشاهده شده.

  • دریافت روزانه 1000-400 میکروگرم

  • افزایش موارد Neural Tube defectدر نوزادان مادرانی که تحت عمل Roux-en-Y قرار گرفته اند.

  • کمبود منجر به کم خونی، ضعف و اختلالات عصبی می شود.


1518321

مکمل کلسیم

  • کمبود در 10 درصد بیماران جراحی مشاهده می شود.

  • مقدار مورد نیاز 1300-1200 میلی گرم در روز

  • روزانه دو بار دوز 500 میلی گرمی بدلیل بهبود جذب مصرف شود.

  • کمبود کلسیم در ابتدا بدلیل برداشت استخوانی محسوس نیست

  • مکمل کلسیم سیترات بسیار مناسب تر از کلسیم کربنات است.

  • کمبود منجر به کوتاه قدی در کودکان و نرمی و پوکی استخوان در بزرگسالان می شود.


1518321

مکمل ویتامین D

  • کمبود در 51 درصد بیماران مشاهده می شود.

  • مقدار مورد نیاز 400 واحد بین المللی در روز است.

  • توصیه می شود که همراه مکمل آهن مصرف نشود.

  • اختلالات استخوانی و متابولیک جدی در بیماران


1518321

مکمل ویتامین A

  • در 10 درصد بیماران جراحی کمبود مشاهده شده است.

  • توصیه می شود که این مکمل با پایش پزشک تجویز شود.

  • کمبود عمدتا بدلیل سوء جذب چربی است.

  • اختلالات سیستم ایمنی، بینایی و پوست و مو و ترمیم زخم


1518321

مکمل پروتئین

  • برای بهبود زخم پس از جراحی ضرورت دارد.

  • نیاز روزانه 65 گرم

  • مکمل های پروتئینی هر 15 گرم با 200 کیلو کالری همراه هستند.

  • غذاهای پر پروتئین

    • ماهی

    • گوشت قرمز کم چربی

    • گوشت مرغ بدون پوست

    • لوبیا و حبوبات

    • سفیده تخم مرغ

    • فراوده های لبنی بدون چربی یا کم چربی

    • مغز دانه ها


1518321

سلامت باشيد


  • Login