A biotechnol gia finansz roz si aspektusa az eg szs gbiztos t szemsz g b l
Download
1 / 21

A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből - PowerPoint PPT Presentation


  • 124 Views
  • Uploaded on

A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből. Gajdácsi József Főigazgató-helyettes Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az előadás témái. Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája. A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből' - daphne


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
A biotechnol gia finansz roz si aspektusa az eg szs gbiztos t szemsz g b l

A biotechnológia finanszírozási aspektusa az egészségbiztosító szemszögéből

Gajdácsi József

Főigazgató-helyettes

Országos Egészségbiztosítási Pénztár


Az előadás témái egészségbiztosító szemszögéből

Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája

A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései

Nemzetközi kitekintés

Piaci mechanizmusok Magyarországon

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Filozófia egészségbiztosító szemszögéből

A lejárt szabadalmú terápiás gyógyszerek és eszközök árcsökkenéséből fakadó és felszabaduló források révén új, hatékony terápiás lehetőségek biztosítása.

A terápiás hatékonyság növelése a költséghatékonyság figyelembevételével.

Hatástalan terápiák eliminálása a közfinanszírozásból

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Kontextus egészségbiztosító szemszögéből

Nemzetgazdasági stratégiai cél: Költségvetési stabilitás, javuló népegészségügyi mutatók

  • Ágazati stratégiai cél: Pénzügyi stabilitás az E-Alapban, hatékony forrásallokáció, egészségnyereség maximalizálása

  • Szakági/szakterületi stratégiai cél: Stabil kasszák, kontrollált betegterhek, transzparens ártámogatás és finanszírozás

  • Intézményi/szervezeti stratégiai cél: A támogatási technikák hatékony alkalmazása, transzparens és az Ügyfelekkel szemben támasztott adminisztrációs igényt csökkentő ügyintézési utak, az információk gyors és pontos megosztása, megfelelő kommunikáció

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Befogadási rendszer egészségbiztosító szemszögéből

Egészségtechnológiák összessége (szabályoktól mentes)

Szakmailag elfogadott egészségtechnológiák (szakmai irányelvek)

Befogadási rendszer

Elsődleges kontroll a támogatási rendszer felett

Finanszírozott egészségtechnológiák (finanszírozási protokollok/ellenőrzések)

Másodlagos kontroll

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Egyensúly egészségbiztosító szemszögéből

6

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Az előadás témái egészségbiztosító szemszögéből

Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája

A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései

Nemzetközi kitekintés

Piaci mechanizmusok Magyarországon

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Szükségesség egészségbiztosító szemszögéből

  • Míg a hatóanyagok számát tekintve, mintegy 5% a biológiai eredetű készítmény

  • Addig a támogatás kiáramlást tekintve ez közel 20% (mintegy 74 Mrd Ft), mely évről évre növekszik.

monoklonális antitestek („mab”-ok),

citokinek (interferonok, interleukinek, TNF-alfa gátlók),

hormonok (ide értve az inzulint),

vakcinák,

erythropoietinek (EPO/ESA),

kolóniastimuláló faktorok (CSF),

terápiás célú enzimek,

rekombináns vérkészítmények,

plazminogén-aktivátorok (TPA)

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Dilemma

? egészségbiztosító szemszögéből

Dilemma

Ha a hatóanyag azonos, a termék is annak tekinthető

A klinikai vizsgálatokat csak az originálisnál kell elvégezni, ezért a generikum gyártása fajlagosan nagyon olcsó

A gyógyszertárban is lehet helyettesíteni

Generikus

Biosimilar

Attól, hogy a hatóanyag azonos, a gyártási folyamat különbsége miatt a készítmények eltérőek lehetnek

Immunreakció kialakulása a biosimilaresetén ugyanolyan valószínű, mint az originális esetén

Gyógyszertárban nem helyettesíthető, de még orvosilag is csak indokolt esetben lehet váltani

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Befogad si szab lyok
Befogadási szabályok egészségbiztosító szemszögéből

Eljárási szabályok:

  • Egyszerűsített eljárás

  • Nem szükséges költséghatékonysági elemzés

Generikumokkal egyező

  • Árképzés:

  • 30%-os belépési korlát

Generikumokkal egyező

  • Támogatás:

  • Minden esetben %-os – nincs fixesítés, mivel az egy adott terméket használó beteget nem lehet váltásra kényszeríteni

  • Zömében 100%-os, 300 Ft dobozdíj

Generikumoktól különböző

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Fix egészségbiztosító szemszögébőltámogatási rendszer

Kötelező árengedmény piacra lépés esetén

A szereplők érdekeltsége a költséghatékony termékek alkalmazására

Transzparens és gyors elektronikus csatorna a gyártók árcsökkentéseihez

A kitüntetetten költséghatékony termékek készletezési kötelezettsége a patikákban

A kitüntetetten költséghatékony termékek preferálása egyéb kapcsolódó rendszerekben; közgyógyellátás

Megfelelő információk a költséghatékony termékekről; Szabályozott működésű vényíró szoftverek, hírlevelek

Alkalmazott eszközök

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Az előadás témái egészségbiztosító szemszögéből

Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája

A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései

Nemzetközi kitekintés

Piaci mechanizmusok Magyarországon

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Németország I. egészségbiztosító szemszögéből

  • Európában a legmagasabb a bioszimiláris készítmények aránya:

EPO: 19,93%

Filgrastim: 16,13%

Somatropin: 26,68%

Összes felírt recept 0,03%-a bioszimiláris

Összes gyógyszerkiadás 0,24%-a bioszimiláris

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Németország II. egészségbiztosító szemszögéből

  • Bioszimiláris kvóta: a bioszimiláris készítményeket legalább a megadott arányban kötelező felírni az adott hatóanyagcsoportban (szerződésben foglalt)

Aki a kvótát nem teljesíti, az a különbözetet visszafizeti

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Ausztria I. egészségbiztosító szemszögéből

  • „Generikus program”: A bioszimiláris készítményekre ugyanazok a feltételek vonatkoznak, mint a generikumokra.

Az orvosokkal kötött szerződésben szerepel, hogy a legolcsóbb/leggazdaságosabb (költséghatékonyabb) gyógyszer(eke)t kell felírniuk

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Ausztria II. egészségbiztosító szemszögéből

Originális

készítmény

1. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik

Ára az originális készítmény árának kb. 52%-a kell legyen

originális készítmény ára 30%-kal csökken

2. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik

Ára az originális készítmény árának 44,2%-a kell legyen

3. generikum / bioszimiláris készítmény megjelenik

Ára az originális készítmény árának 39,8%-a kell legyen

Originális készítmény ára = 3. generikum/bioszimiláriskészítmény ára

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Az előadás témái egészségbiztosító szemszögéből

Az egészségbiztosító alapvető célkitűzései, filozófiája

A biohasonló készítmények finanszírozási kérdései

Nemzetközi kitekintés

Piaci mechanizmusok Magyarországon

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Piacra lépés egészségbiztosító szemszögéből

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


EPO forgalom egészségbiztosító szemszögéből

100%-os támogatás mellett (300 Ft dobozdíj) a biosimilair készítmények nem tudnak érdemben piaci részesedést szerezni

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Coloniastimuláló egészségbiztosító szemszögébőlfaktor

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


Köszönöm a figyelmet! egészségbiztosító szemszögéből

Biotechnológia 2011. szeptember 30.


ad