1 / 39

Esquema

Esquema. Definición Fundamento ético Sustento legal Aspectos formales Aplicación práctica Debate. D efinición.

danielle-pena
Download Presentation

Esquema

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Esquema • Definición • Fundamento ético • Sustento legal • Aspectos formales • Aplicación práctica • Debate

  2. Definición

  3. Proceso en el que una persona planifica los cuidados sanitarios que desea recibir en el futuro, en particular para el momento en que no sea capaz por sí mismo de tomar decisiones Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Voluntades anticipadas

  4. Voluntades anticipadas Instrucciones previas Directrices previas Testamento vital Planificación de cuidados Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Términos

  5. Fundamento ético

  6. Respetar la autonomía del paciente Preservar ese derecho en situaciones de incompetencia Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Fundamento ético

  7. Sustento Legal

  8. Patient self-determination act (PSDA, 1990) Propósito: conocimiento público de las VA Cómo: Información a los pacientes (derechos) Incluir DVA en la historia clínica Cumplimiento de la ley por las instituciones No condicionar la asistencia sanitaria a las VA Educación Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Sustento legal (I)

  9. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Programas educativos - divulgación

  10. Ley General de Sanidad (1986) la elección de terapia constituye un derecho del paciente, (…) el principio fundamental que preside el que un individuo se someta a un tratamiento sanitario es la voluntariedad Convenio sobre los Derechos Humanos y la Biomedicina del Consejo de Europa (Convenio de Oviedo,1997) serán tomados en consideración los deseos expresados anteriormente con respecto a una intervención médica por un paciente que, en el momento de la intervención, no se encuentre en disposición de expresar su voluntad Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Sustento legal (II)

  11. Cataluña: (diciembre 2000) sobre “los derechos de información concernientes a la salud y la autonomía del paciente, y la documentación clínica”. Ley Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica Todo paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, después de recibir la información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado (...) al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente Extremadura, Galicia, Madrid, Aragón, La Rioja, Navarra, País Vasco Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Sustento legal (III)

  12. Aspectos Formales

  13. Documento dirigido al médico responsable, en el que una persona mayor de edad con capacidad suficiente y de manera libre, expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se halle en una situación en que las circunstancias que concurren no le permiten expresar personalmente su voluntad. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Documentos de Voluntades Anticipadas (DVA)

  14. Principios vitales Elecciones respecto a situaciones sanitarias concretas Aceptación o rechazo de tratamientos y cuidados propuestos Designación de un representante Otras: donación de órganos... Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate ¿ Qué se puede expresar en un (DVA) ?

  15. Mayor de edad, capaz y libre Formalización ante: Tres testigos Notario Funcionario del Registro Vasco de VA Revocación, ampliación, renovación Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate ¿ Cuándo es válido un (DVA) ?

  16. Ordenamiento jurídico Contraindicación médica Situación no prevista Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Utilización • En situaciones de incompetencia • Interpretado con ayuda del representante Límites

  17. Copias: familia, médico Historia clínica Registro recopilación y custodia información a los profesionales sanitarios comunicación de su contenido coordinación con otros registros Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate ¿ Cómo dar a conocer un DVA ?

  18. Criterio del juicio sustitutivo: deducción de lo que el sujeto (competente antes) hubiera decidido en la situación particular, teniendo en cuenta los deseos previos del paciente Criterio del mayor beneficio o mejor interés: en el caso de no conocer los deseos previos o bien de sujetos que nunca han sido competentes Representación voluntaria: el sujeto concede a otra persona un poder de representación para que tome decisiones sanitarias por él cuando se vuelva incapaz. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Las Decisiones de Representación

  19. Aplicación Práctica

  20. 1.- Inicio: Quién Cuándo Cómo (representante) 2.- Discusión estructurada Escenarios concretos No enfocar todo en el Documento (DVA) Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Planificación de cuidados

  21. 3.- Documentos Tipos Modelos orientativos Elección personal Representante Cláusulas de renovación y revocación Testigos, notario ? Copias – Registros 4.- Aplicación Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Planificación de cuidados

  22. Historia de valores (values history) Testamento vital (Living will) Designación de un representante (Durable power of attorney for health care) Voluntades Anticipadas (advance directives) Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Tipos de Documentos (I)

  23. Generales Ambiguos Específicos escenarios más comprensibles aspectos más relevantes para el paciente elecciones menos hipotéticas, más reales información pronóstica más exacta Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Tipos de Documentos (II)

  24. Desear información Comprender la información Voluntad de tomar decisiones Competencia Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Premisas a cumplir por el paciente

  25. Las VA discuten y escogen entre opciones de tratamiento que serán aplicadas en el futuro El DVA se aplicará sólo en el caso de incompetencia La discusión incluye a un representante Puede modificar el DVA en cualquier momento Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate El paciente debe comprender

  26. No se trata de que el enfermo indique él mismo sino de que escoja entre las opciones razonables Una buena práctica ya no lo es si no respeta la voluntad del enfermo, de la persona Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Marc Antoni Broggi El documento de voluntades anticipadas Med Clin (Barc) 2001;117: 114-5

  27. Rodeado de apoyo y cariño de los seres queridos Con asistencia médica adecuada (curar  cuidar) Sin sufrimiento ni dolor Muete natural, no prolongada ni provocada Aceptándola como parte de la condición humana Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Derecho a una muerte digna

  28. Mejora la calidad de la relación médico-paciente Aumenta el conocimiento de la propia enfermedad Mejora la toma de decisiones Disminuye decisiones erróneas (Tto no deseado) Alivia estrés y cargas Aporta seguridad ética y jurídica a los PS Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Utilidad de las VA

  29. Médicos Relación médico paciente mal entendida más conflictiva, pero más humana Es un proceso que consume tiempo Desacuerdo con las preferencias del paciente Procedente de otra cultura Consulta en el momento de la decisión Evaluación de la competencia del paciente Pacientes No desear ser informado Miedo, temores Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Dificultades (I)

  30. Documentos Genéricos, ambiguos (interpretación) Burocracia (tres testigos, notario) Registros Accesibilidad Confidencialidad Universalidad Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Dificultades (II)

  31. Aceptar los DVA Tenerlos en cuenta para tomar decisiones Razonar por escrito en la Hª clínica la decisión final y, en el caso de no actuar conforme a lo indicado en el DVA, los motivos que llevaron a tal decisión Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Los profesionales sanitarios están obligados

  32. Informe y oriente a sus pacientes Anime a registrar el DVA Deje constancia escrita del DVA e incorpore una copia a la Hª clínica Aconseje su actualización periódica Colabore en la interpretación Tenga en cuenta al representante Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Para el profesional sanitario es aconsejable que

  33. Guía de orientación para profesionales, centros y pacientes modelo orientativo registro centralizado Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Cataluña

  34. La planificación de cuidados es mucho más que un simple papel. Se trata de un proceso continuado de comunicación entre el paciente, su representante y el personal sanitario. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Peter Singer

  35. Tratar las VA como un proceso permanente dentro de la relación clínica y no como una acto dirigido a la firma de un documento Facilitar la deliberación sobre los valores y preferencias del paciente Llevar el centro de la deliberación a la unidad familiar y a la comunidad Promover la formación de los profesionales sanitarios sobre los problemas del final de la vida Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Recomendaciones finales

  36. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Relación médico-paciente Familia-allegados Decisiones sanitarias Enfermedad

  37. Debate

  38. Definición | Fundamento ético | Sustento legal | Aspectos formales | Aplicación práctica | Debate Debate ¿ Para qué una ley ? ¿ Cambiará mi actitud ? ¿ Será de utilidad ? ¿ Por qué el notario ? ¿ Otro papel más en la Hª clínica? ¿ Dónde consulto el DVA? ¿ Cómo redacto un DVA? ¿?

More Related