FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON
Download
1 / 26

fonoaudiolog a y parkinson introducci n - PowerPoint PPT Presentation


  • 672 Views
  • Updated On :

FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON. SARA TAPIA SAAVEDRA FONOAUDIÓLOGA SEPTIEMBRE – 2006. FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON INTRODUCCIÓN. FUNCIONES: Evaluación, diagnóstico y tratamiento de: DEGLUCIÓN VOZ HABLA COMUNICACIÓN (entre otros déficit neuropsicológicos). FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON.

Related searches for fonoaudiolog a y parkinson introducci n

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'fonoaudiolog a y parkinson introducci n' - daniel_millan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Slide1 l.jpg

FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON

SARA TAPIA SAAVEDRA

FONOAUDIÓLOGA

SEPTIEMBRE – 2006


Fonoaudiolog a y parkinson introducci n l.jpg
FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONINTRODUCCIÓN

  • FUNCIONES:

  • Evaluación, diagnóstico y tratamiento de:

  • DEGLUCIÓN

  • VOZ

  • HABLA

  • COMUNICACIÓN (entre otros déficit neuropsicológicos)


Fonoaudiolog a y parkinson l.jpg
FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON

  • DEGLUCIÓN

  • Etapas:

    • Preoral Prepara el bolo para ser deglutido

    •  Masticado y mezclado con la saliva

    •  Duración depende de cada persona


Fonoaudiolog a y parkinson etapas de la degluci n l.jpg
FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONETAPAS DE LA DEGLUCIÓN

Oral Cierre de labios

Lengua lleva a posterior el bolo

Contracción musculatura bucal

Formación de surco central

Dura aprox. 1 seg. y termina cuando el bolo toca los pilares anteriores


Fonoaudiolog a y parkinson etapas de la degluci n5 l.jpg
FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONETAPAS DE LA DEGLUCIÓN

FaringeaEtapa refleja, duración aprox.1 seg.

Cuatro eventos importantes:

-elevación y retracción del velo,

-ondas peristálticas de la faringe,

-elevación y anteriorización de la laringe (cierre de los tres esfínteres),

-relajación del esfínter cricofaríngeo.

Esofágica Refleja, duración aprox. 8 a 20 seg.


Fonoaudiolog a y parkinson degluci n l.jpg
FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDEGLUCIÓN

  • Fisiopatología de la deglución:

    • Reducido o alterado cierre labial

    • Dificultad lingual para formar y controlar el bolo

    • Movimiento de Rolling

    • Falta de sensibilidad oral

    • Alteraciones en los movimientos laterales y verticales de la mandíbula

    • Falta de tensión bucal

    • Reducido o desorganizado movimiento anteroposterior de la lengua


Slide7 l.jpg

FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDEGLUCIÓN

  • Reflejo retardado

  • Inadecuado cierre velo faríngeo

  • Reducida elevación de la laringe

  • Reducido o alterado cierre laríngeo (arqueamiento cordal)

  • Otros:

  • Falta de motivación

  • Déficits cognitivos, principalmente ligados a disfunciones prefrontales


  • Fonoaudiolog a y parkinson degluci n8 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDEGLUCIÓN

    TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE LA DISFAGIA

    ESTRATEGÍAS DE INTERVENCIÓN:

    -Cambios posturales

    -Consistencia del alimento

    -Volumen del bolo

    -Maniobras deglutorias

    -Manejo ambiental

    Compensación

    -Estimulación termal

    -Programa de ejercicios

    -Control y manipulación del bolo

    Reactivación


    Fonoaudiolog a y parkinson9 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON

    VOZ Y HABLA

    Voz:

    Según estudios entre un 89% (Logeman 1978) y un 40% (J. Gamboa et al 2001) de las personas con enfermedad de Parkinson, presentan alteraciones en la voz.


    Fonoaudiolog a y parkinson10 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON

    Los cambios pueden observarse en:

    • Intensidad (disminución de la sonoridad, monointensidad)

    • Tono de la voz (monotonía o tono más bajo o más agudo )

    • Voz áspera, soplada

    • Insuficiencia prosódica

    • Capacidad respiratoria

    • Rigidez laríngea con voz tensa y bloqueos al fonar

    • La voz tiende a desvanecerse al final de la emisión

    • Tremor vocal (53 % según algunos estudios)


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA

    • Habla:

    • Un paciente con la enfermedad de parkinson, puede presentar las siguientes alteraciones en el habla, que en conjunto se denominan Disartria Hipocinética

    • -Hipofonía

    • -Tendencia a una velocidad rápida y acelerada

    • Imprecisión consonántica

    • Reducida velocidad y articulación de los movimientos de la musculatura del habla

    • Silencios inapropiados con breves y bruscas aceleraciones


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla12 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA

    TRATAMIENTO

    Contenidos generales:

    -Procesos motores básicos

    -Intelegibilidad y naturalidad

    -Roles

    Abordajes generales:

    -Capacidad respiratoria

    -Discriminación auditiva (duración, velocidad, frecuencia, intensidad, etc.)

    -Hiperarticulación

    -Estimulación y ayudas sensoriales


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • Terapia LSVT (Tratamiento de la voz de Silverman)

    • Esta terapia fue desarrollada por fonoaudiólogos, es un programa de tratamiento conductista, intensivo entregado en 16 sesiones en un mes.

    • Las técnicas están diseñadas para ayudar a personas con Parkinson y otros desórdenes neurológicos, a aumentar su inteligibilidad e intensidad.


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento14 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • Hipótesis en las que se sustenta la terapia:

    • Disminución en la amplitud de la conducción neural hacia los músculos involucrados en los mecanismos del habla

    • Dificultades para monitorear finamente su output vocal

    • Problema en la percepción sensorial del esfuerzo, en el monitoreo de su output vocal

    • Dificultades en autogenerar la cantidad correcta de esfuerzo (claves y escalas internas), para producir una intensidad adecuada


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento15 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • Cinco conceptos esenciales:

    • Enfocarse en la voz

    • - Aumenta/ mejora la aducción de las cuerdas vocales.

    • - Máximo impacto en la inteligibilidad.

    • - Refuerzo positivo inmediato.

    • Simple: “Piense con una voz interior fuerte/ piense gritando”.

    • 2) Enfocarse en el ESFUERZO AUMENTADO (fonatorio y físico)

    • - El paciente:

    • -Se sobrepone a la rigidez e hipokinesia ya que se los empuja a nuevos niveles de esfuerzo.

    • -Entrena un nuevo punto blanco (actualización de escalas de amplitud del output motor) al poner un “peso en la laringe”


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento16 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • - El clínico:

    • -Iguala el esfuerzo del paciente (actualización de escalas)

    • -Tendencia a ser reactivo.

    • 3)Enfocarse en un TRATAMIENTO INTENSIVO

    • - 16 sesiones de tratamiento individual en un mes

    • - Crea oportunidades diarias de practicar el “aumento del esfuerzo en las cuerdas vocales”.

    • - Mantiene la motivación y disponibilidad.

    • - Maximiza la habituación.

    • - Provee de una oportunidad para el clínico de observar sus fluctuaciones en la AVD.


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento17 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • 4) CALIBRACIÓN

    • Definición: el paciente “sabe” y “acepta” la cantidad de esfuerzo necesaria para consistentemente aumentar la intensidad vocal a niveles que están dentro de límites normales.

    • Como resultado, la relación entre el aumento del esfuerzo vocal y el output vocal es establecida.

    • Cuando un paciente es calibrado, usa su voz más intensa en forma “automática” en su comunicación diaria y es capaz de mantenerla.

    • 5) CUANTIFICACIÓN


    Slide18 l.jpg

    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • El tratamiento de la LSVT incluye:

    • Tres tareas diarias que conforman la primera mitad de la sesión:

    • - Tiempo máximo de fonación con una vocal

    • - Máximo y mínimo en altura tonal

      • Frases funcionales (el paciente elige 10 frases que dice a diario)

  • La segunda mitad de la sesión son tareas jerarquizadas de intensidad del habla:

  • Semana 1: intensidad en vocales / palabras / frases

  • Semana 2: intensidad en oraciones

  • Semana 3: intensidad en lectura

  • Semana 4: intensidad en conversación


  • Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento19 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • Resultados:

    • Aumento en la coordinación y amplitud de los movimientos del output muscular,

    • Aumento en la conexión neural, superando los movimientos bradikineticos de la respiración, musculatura laríngea y orofacial

    • Aumento en el esfuerzo y la intensidad, fomentando la aceptación y comodidad ante estos cambios

    • El aumento en la intensidad, resulta en un output motor más estable en comparación, con la estimulación del manejo de la velocidad


    Fonoaudiolog a y parkinson voz y habla tratamiento20 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONVOZ Y HABLA TRATAMIENTO

    • Las altas intensidades estimulan la expresión facial, dado que, influencia los centros neurales importantes en la regulación de la experiencia ligada a las emociones, y la expresión vocal de estas

    • También se han reportado mejorías en la función deglutoria, principalmente ligadas a disfagias orales (control lingual)

    • Al ser este tratamiento simple, redundante e intensivo, favorece el aprendizaje, dados los déficits cognitivos observados en un gran número de los pacientes con Parkinson

    • Promueve el sobreaprendizaje, internalizando el esfuerzo vocal requerido para una intensidad normal


    Fonoaudiolog a y parkinson21 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSON

    DÉFICITS NEUROPSICOLÓGICOS:

    Se objetivan a través de diferentes pruebas neuropsicológicas realizadas a personas con enfermedad de Parkinson, una serie de déficits en diferentes funciones cognitivas, de diferente presentación en intensidad y globalidad en cada paciente.

    Aunque sin mostrar una relación totalmente directa, los problemas cognitivos suelen ir en paralelo con la progresión y gravedad de la enfermedad.


    Fonoaudiolog a y parkinson d ficit neuropsicologicos l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDÉFICIT NEUROPSICOLOGICOS

    • Déficits observados:

    • Lentificación en el procesamiento de la información

    • Memoria (de trabajo)

    • Atención (dificultades en la mantención activa y concentración durante tiempos prolongados)

    • Función visuoespacial (no perciben bien las distancias, la posición relativa entre varios objetos, la visión en tres dimensiones, la claridad de las imágenes, mayor perseveración en las percepciones visuales)


    Fonoaudiolog a y parkinson d ficit neuropsicologicos23 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDÉFICIT NEUROPSICOLOGICOS

    • Función ejecutiva: pueden presentar escasa flexibilidad mental, rigidez cognitiva, problemas para cambiar de estrategias rápidamente, tienden a la perseveración de ideas, presentan dificultades para manejar dos problemas a la vez, escasa creatividad, etc. (cx. Dorsolateral prefrontal-orbitario inferior y cingulado anterior circuito ganglios basales)

    • Comunicación

    • Demencias

      • * Frontosubcortical * Cortical * Mixtas


    Fonoaudiolog a y parkinson d ficit neuropsicologicos24 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDÉFICIT NEUROPSICOLOGICOS

    • Otros trastornos

    • * Aplanamiento de la personalidad * Apatía y abulia * Obsesión-compulsión , etc.


    Fonoaudiolog a y parkinson d ficit neuropsicologicos25 l.jpg
    FONOAUDIOLOGÍA Y PARKINSONDÉFICIT NEUROPSICOLOGICOS

    • TRATAMIENTO

    • Estimulación cognitiva

    • Abordaje funcionalde la comunicación

    • Comunicación aumentativa-alternativa



    ad