1 / 15

Dyspepsie

Dyspepsie. Jan van der Tuin Herbert van der Heide 19-04-2012. Mevr. Kerkhof, 57 jaar. Sinds 3 jaar wat wisselend last bovenbuik 2 jaar geleden bij HA elders , kortdurend PPI en nadien geen huisartsbezoek Laatste ½ jaar vaker en wat meer last. Ulcus pepticum Hp NSAID

dani
Download Presentation

Dyspepsie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dyspepsie Jan van der Tuin Herbert van der Heide 19-04-2012

  2. Mevr. Kerkhof, 57 jaar • Sinds 3 jaar wat wisselend last bovenbuik • 2 jaar geleden bij HA elders , kortdurend PPI en nadien geen huisartsbezoek • Laatste ½ jaar vaker en wat meer last

  3. Ulcus pepticum Hp NSAID Funktionele dyspepsie Reflux Galsteenlijden Maagkanker Chron. Pancreatitis Coeliakie Pancreasca. Mesenteriale ischemie Ascites IBS Colonca Angina pectoris Differentiaal diagnose

  4. Relevante anamnese • ALECOBO • Aard • Lokalisatie • Ernst • Chronologie • Ontstaan • Beinvloeding • Opvatting patient

  5. Anamnese mevr. Kerkhof • Vol gevoel bovenbuik, geen zuurbranden • Vooral in bed na zware maaltijd, wijn • Voorheen eens per 2 maanden, nu wekelijks • Veel gerookt tot 2 jr gel., drinkt gem. 4 glazen alkohol, eet veel kant-en klaar, weinig lichaamsbeweging • Verband leefwijze?/ buurvrouw maagca.

  6. Medicatie (NSAID) Voorgeschiedenis Aanvullende vragen • Uitstraling pijn/koliek • Overgeven/misselijk? • Ontlasting anders? • Vermagering? • passageklachten

  7. alarmsymptomen • Langdurig (> 3 dagen) braken • Dysfagie • Onverklaarde vermagering • Hematemesis/melaena

  8. Lichamelijk onderzoek • Algemene toestand/ anemie/ icterus • Halsklieren • Tekenen ascites • Weerstand • Hepatomegalie • (Souffle/ ileusperistaltiek) • Bij pte: BMI 29, wat drukpijn in epigastrio

  9. Wat is uw beleid? • Leefstijl- en dieetadviezen • Hp serologie (test en treat) • Proefbehandeling PPI • Gastroscopie • Echo • Proefbehandeling domperidon

  10. NHG standaard 2012

  11. Beloop mevr. Kerkhof • Leefstijladviezen geen effect • Proefbehandeling PPI geen effect • Hp-ademtest negatief • Lab: CRP normaal, leverenzymen norm, anti-tTG negatief • Gastroscopie (+ biopten) gb • Echo gb

  12. Functionele dyspepsie(letterlijk: slechte vertering) • Rome III criteria • Vol gevoel na eten • Sneller vol • Pijn/ brandend gevoel in epigastrio • Neg predictive value bij ontbreken alarmsympt. • Bij patienten< 50 jr= 99% • Overlap IBS • Afh criteria 15-42%

  13. Funktionele dyspepsie • Wat is nu uw beleid?

More Related