Rozdíly mezi analogovými a digitálními sluchadly

1. Rozdíly mezi analogovými a digitálními sluchadly MUDr. Tomáš Talach Klinka otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně

2. Rozdíly mezi analogovými a digitálními sluchadly • Cíl přednášky • Nechci pouze srovnávat konkrétní typy sluchadel z technického hlediska • Co je sluchadlo obecně? • Je důležitější pomůcka, nebo naše schopnost s ní zacházet a využít ji? • Je důležitější sluchadlo, nebo schopnost pacienta využít jeho práci ke komunikaci?

3. Analogové sluchadlo Uspořádání: mikrofon zesilovač filtr regulátor hlasitosti výstupní obvod reproduktor

4. Digitální sluchadlo • Uspořádání: mikrofon digitální převodník čip analogový převodník reproduktor

5. Analogová sluchadla • Geneze • „Prosté“ analogové sluchadlo • Zdokonalování komprese • WDRC • Digitálně programovatelné analogové sluchadlo • Programy • Dálkové ovládání

6. Analogová sluchadla • Postupný útlum • Deklarace o úplném ukončování výroby • Některé firmy již dnes vyrábí pouze digitální sluchadla

7. Digitální sluchadla • Geneze • Od počátků jako „vlajkové lodě“ portfolia sluchadel • Nebudeme se zabývat sofistikovanými DS • Vývoj levnějších DS „zeštíhlením“ drahých • Zákaz či odstranění některých funkcí • Bohatší možnosti nastavení

8. Technické rozdíly mezi nyní dostupnými analogovými a adekvátními digitálními sluchadly • Komprese: dostupná AS – PC digitální AGC • Multikanálová digitální • VC, automatická regulace hlasitosti • Spotřeba baterie • Pomineme-li např. programy, směrové mikrofony, feedback cancelling.

9. Technické rozdíly mezi nyní dostupnými analogovými a adekvátními digitálními sluchadly • Nebudeme zabíhat do detailů jako je kompresní poměr, doby náběhu a doběhu komprese, tvar obálky vstupního a výstupního signálu. • Držme se zejména toho, co prakticky lze na sluchadle nastavit a jaký je subj. vjem pacienta. Možnosti nastavení dostupných (obvykle trimových) analogových sluchadel jsou dobře známé.

10. Dostupná odborná hodnocení rozdílů mezi AS a DS • 1994-1998 srovnávání tehdy nejlepších analogových s prvními digitálními sluchadly Clinical Trial of a Digital Hearing Aid Authors: Stig Arlinger;  Erica Billermark;  Marie berg;  Thomas Lunner; Johan Hellgren Published in:Scandinavian Audiology, Volume 27, Issue 1 April 1998 , pages 51 - 61 (33 pacientů dlouhodobě adaptovaným na analogová sluchadla dali na 1 měsíc digitální Oticon DigiFocus. 23 pac. preferovalo digitální, 6 své staré a 4 pac. nepoznali rozdíl.)

11. Dostupná odborná hodnocení rozdílů mezi AS a DS • Okolo r. 2000 vzájemné srovnávání více typů sluchadel J Am Acad Audiol. 2000 Nov-Dec Comparison of benefits provided by different hearing aid technologies. Walden BE, Surr RK, Cord MT, Edwards B, Olson L. Army Audiology & Speech Center, Washington, DC 20307-5001, USA. (Srovnání 40 dospělých se sluchadlem GN ReSound digital BZ5 s analogovými sluchadly s AGC-I a jinými analogovými s WDRC. Prokázali o trochu lepší srozumitelnost řeči u sluchadel s WDRC a výrazně lepší u digitálních.)

12. Dostupná odborná hodnocení rozdílů mezi AS a DS • Po roce 2003 srovnání dlouhodobě adaptovaných pacientů Rev. Bras. Otorrinolaringol. vol.71 no.5 Săo Paulo Sept./Oct. 2005 Evaluation of satisfaction measures of analog and digital hearing aid users   Cristiana MagniI; Francine FreibergerII; Kátia TonnIII (40 už adaptovaných seniorů, ze kterých 20 nosilo dlouhodobě analogové a 20 digitální sluchadlo. Vždy šlo o první pacientovo sluchadlo. Použili dotazník. Skupina s digitálním sluchadlem ho užívala delší dobu dne a měli menší pocit komunikačních potíží.)

13. Dostupná odborná hodnocení rozdílů mezi AS a DS • U dětí je srovnání obtížné, vše však vyřešil vývoj. Klinik für Audiologie und Phoniatrie, Universitätsklinikum Benjamin Franklin, FU Berlin, Fabeckstrasse, 14195 Berlin. Digital vs. analog hearing aids for children. Is there a method for making an objective comparison possible? Prinz I, Nubel K, Gross M. (Srovnání 13 digitálních sluchadel proti 4 analogovým u nedoslýchavých dětí. Obvyklými audiologickými metodami nebyl zjištěn žádný rozdíl.)

14. Adaptace na sluchadlo • Lze popsat rozdíly v adaptaci na analogové a digitální sluchadlo? • Jde o kvalitativně a kvantitativně trochu jiné informace. • Jsou v mozku zpracovávány zcela identicky? • Lze to zjistit?

15. Současné možnosti • Současný stav na trhu • Proč jsou analogová sluchadla firmami opouštěna? • Budoucnost zbývajících analogů

16. Praktický pohled na volbu • Naším úkolem je pomoc při volbě sluchadla. • Jsme odpovědní za zvážení benefitů, které různá sluchadla pacientovi poskytnou, nikoliv za výběr technických parametrů sluchadla. • Co určuje schopnost pacienta využít sluchadlo? • Jak to můžeme posoudit?

17. Praktický pohled na volbu • Prvouživatel s dobrou předpokládanou schopností adaptace na sluchadlo, bez rozdílu věku • Prvouživatel se špatnou předpkládanou schopností adaptace na sluchadlo – obvykle senior.

18. Praktický pohled na volbu • Pacient již adaptovaný na digitální sluchadlo • Pacient adaptovaný na analogové sluchadlo s předpokládanou dobrou schopností adaptace – nutno poučit co ho čeká a vhodně nastavit nové sluchadlo

19. Praktický pohled na volbu • Pacient adaptovaný na analogové sluchadlo s předpokládanou špatnou schopností adaptace – obvykle senior

20. Děkuji za pozornost