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Presentation Transcript


  1. La mayoría de los casos de Artritis Psoriásica se diagnostican entre la tercera y cuarta década de la vida, sin embargo puede observarse en etapas más tardías de la misma con una presentación más agresiva, con mayor afectación periférica y con menor actividad funcional sin embargo son muy pocos los estudios y son heterogéneos que no permiten una clara conclusión. Objetivo: Evaluar las características clínicas, radiológicas, formas de presentación, actividad de la Artritis psoriásica del Geronte (APsG) versus artritis psoriásica clásica (APsC) Material y método:Se reclutaron 28 pacientes en forma consecutiva con APsG (iniciada a partir de los 60 años)  y se compararon con 34 pacientes con APsC (antes de los 60 años) durante 1 año (A). En el grupo del geronte, se analizó intragrupo a aquellos con psoriasis cutánea iniciada antes y después  de los 60 años (B).  Se realizó un estudio de corte transversal de casos y controles midiendo escalas y parámetros clínicos, de laboratorio y radiológicos. Se consideró edad, forma de comienzo, tipo de psoriasis, comienzo de síntomas articulares y criterios CASPAR. Se consideraron 5 variantes clínicas: oilogarticular asimétrica, poliarticular asimétrica, poliartritis simétrica, espondilítica y mutilante. (Moll y Wright). Se evaluó presencia de sacroileitis, sindesmofitos, dactilitis y entesitis. Se midió ERS, Factor Reumatoideo (FR), FAN y anticuerpo anticitrulina (ACCP). Se valoró actividad de la enfermedad por DAS28, gravedad de la psoriasis por PASI (Psoriasis area and severity index) y BSA (Body surface area), evaluación axial funcional por BASFI (Bath Ankilosing Spondylitis Functional Index) actividad por BASDAI (Bath Ankilosing Spondylitis Disease Activity Index) y capacidad funcional por HAQ. Se realizó estadística descriptiva y comparativa utilizando porcentajes para los datos cualitativos y Chi cuadrado o Test exacto de Fisher. Para los datos cuantitativos se utilizaron la descripciones en medias/ medianas y el IC95%, o medianas y valores máximos-mínimos, de acuerdo a la distribución, y para las comparaciones intergrupo, tests paramétricos y no paramétricos, según correspondiera. ARTRITIS PSORIASICA DE PRESENTACION EN EL GERONTELarroudé MS *1; Cappuccio A;*1, Bovea G*; Fenucci M*; Naftal L*; Papasidero S**;Rillo O;** Scublinsky D***.Hospital César Milstein* Hospital Tornú **, Clínica Suizo Argentina***, Resultados: Características de la población La edad al diagnóstico de la psoriasis cutánea fue significativamente inferior en el grupo APsC respecto a APsG p<0.01. Comparación entre APsG y APsC y APsG con presentación de compromiso cutáneo antes y después de 60 años Conclusión: Los pacientes estudiados con APsG presentaron características similares a la APsC diferenciándose en la edad de comienzo de psoriasis cutánea y en el mayor compromiso funcional de esqueleto axial Asimismo la piel en el grupo geronte condicionó posiblemente una mayor discapacidad reflejada por el mayor HAQ. Variantes clínicas de presentación No encontramos diferencias significativas en el número de articulaciones afectadas, en las escalas/cuestionarios HAQ, PASI, BASDAI, ni en el FR, FAN y ACCP y ERS a pesar de las diferencias de edad. Sí hubo diferencia en el BASFI p=0.02. Analizando el comienzo de la psoriasis cutánea en el grupo de APsG 9/28 comenzaron su psoriasis cutánea después de los 60 años y ellos presentaron un HAQ más alto , una ESR más baja a pesar de la misma actividad de la enfermedad medida por DAS28 y menor presencia de sindesmofitos.

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