1 / 99

Çalışanlarda Kas İskelet Sistemi Yakınımları

Çalışanlarda Kas İskelet Sistemi Yakınımları. Dr. Ayşegül Çakmak. Temel hastalığımız. Birikici Tra v ma Hastalığı ( BTH ) Tekrarlayıcı Stres Yaralanması ( TSY ) Tekrarlayan Hareket Travması ( THT )

damia
Download Presentation

Çalışanlarda Kas İskelet Sistemi Yakınımları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çalışanlarda Kas İskelet Sistemi Yakınımları Dr. Ayşegül Çakmak

  2. Temel hastalığımız... • Birikici Travma Hastalığı (BTH) • Tekrarlayıcı Stres Yaralanması (TSY) • TekrarlayanHareketTravması (THT) • Tekrarlayıcı hareketler veya vücudun aşırı çevrilmesi sonucu oluşan veya tetiklenen ağırlıklı olarak boyun ve üst ekstremiteyi tutan kas, tendon veya sinir yaralanmaları

  3. Problem büyük; • Wells ve ark. 2000’de, otomobil parçası sektöründe çalışanların %80’i geçen yıl en az bir kez atak • İngiltere’de 2001’de 14.4 milyon iş günü kaybı • Maliyet 10 milyar pound/yıl • Aileler için önemli • Her hafta 500 kişi işini kaybediyor • Sosyal problem, yaşam kalitesi 

  4. Rölatif Risk Düşük sosyal destek Yüksek beklenti Kalifiye olmayan iş Bilgisayar başı geçen zaman:1,5-5 saat Kötü pozisyon Kadın/Erkek Polanyi (1998) American Journal of Industrial Medicine

  5. Kişi neden kronikleşir; • Sarı, mavi, siyah bayraklar • Medikal durum • Kondüsyon azlığı • Aktiviteler...

  6. Sarı bayraklar • Ağrı şiddeti/fonksiyonel kısıtlılık • Genel sağlık durumunun kötülüğü • Psikolojik stresler • Depresyon • Korku sakınımı • Ağrı davranışı

  7. Mavi bayraklar • İş tatmini (tatminsizliği) • İşten uzak kalma süresi • Mesleği • İşe dönme isteği

  8. Siyah bayraklar • İşe ait • Zaman baskısı • Yönetim özellikleri • İşe dönüşün özendirilmesi

  9. Kronik ağrı: Psikofizyolojik boyut Travma Koruyucu korseleme Koruyucu kas spazmı Eklem sertliği Eklem immobilitesi Kullanmama atrofisi

  10. Anahtar konular • Nötral pozisyon (IYI) • Yerçekimi olmayan bir ortamda vücudumuzun aldığı pozisyon (örn; uzayda) • BTH’nın seyrek olduğu duruş • Statik Pozisyon (Kötü) • Kan akımının yavaşlaması ile kas yorgunluğunun ön planda olduğu duruş

  11. Kıkırdak endplate • Glikoz ve oksijen gibi noniyonik maddeler temel olarak endplate’den diffüze olur, • Oksijen eksikliği, anaerobik metabolizmayı, laktat ve pH’yı arttırır.

  12. Ne zaman şüphelenilmeli? • Ellerinizisık sık sallama ihtiyacı • Ele alınan cisimleri düşürme korkusu DIKKAT! • Kronik bel ağrısı • Sıkı kavanozları, kapı kollarını açmada zorlanma • Ağrıyı azaltmak için elleri, boynu ovuşturmak • Gece uyanarak kolları sallama ihtiyacı

  13. İşe bağlı KISH • Özellikle akut travma ile değil, tekrarlayan kronik travmaların sonucu

  14. Sık görülen yakınımlar:Miyofasial ağrı sendromu (MAS) - Her yaş ve cinsde görülür. - Özellikle sedanter yaşayan genç-orta yaşlı kadınlarda semptom verir. - Kronik ağrı sendromlarının en sık nedenlerindendir. - Ağrı kliniklerine başvuran hastaların yaklaşık %75-85’ine bu tanı konulmaktadır.

  15. Kaslar niçin önemli? • Öne eğilme ile diske binen yük 5000 newton’dan fazla- Vücut ağırlığının 10 katı • Kasları olmazsa omurga sadece 5 kg taşıyabiliyor • Kaslar önemli bir destek

  16. Özellikleri • Lokal ağrı ve yaygın sertlik, tutukluk, uyuşma, kuvvetsizlik, • Gergin bant varlığı, • Palpe edildiğinde ortaya çıkan ağrının klasik bir yayılımı olan tetik nokta, • Otonom komponentlerin bulunması, • Tuzaklanmalar ve psikososyal disfonksiyonun eşlik etmesi,

  17. İliocostalis thoracis

  18. İliocostalis thoracis

  19. Multifidi

  20. Multifidi

  21. Gluteus medius

  22. Gluteus minimus

  23. MAS/Fibromiyalji

  24. İmpingement Sendromu • Omuzun 90° abduksiyonda ve daha yukarıda çalıştırılması ile ortaya çıkan supraspinatus tendonunun kronik zorlanması • Kolu yukarıya kaldırırken ağrı • Omuz üzerine yatamama

  25. Sıkışma sendromu- evre 1

  26. Sıkışma sendromu-evre 2

  27. Sıkışma sendromu- evre 3

  28. Lateral epikondilit • El bileği dorsifleksörlerinin yapıştığı lateral epikondilde ortaya çıkan, devamlı zorlanma ile bağlantılı inflamasyon, • El bileğinin dorsifleksiyonda dirence karşı çalıştığı durumlarda görülür, • Lateral epikondil palpasyonla hassastır, dirence karşı el bileği dorsifleksiyonu ağrı oluşturur.

  29. Medial epikondilit • El bileği palmar fleksörlerinin yapıştığı medial epikondilin devamlı zorlanması, • Aşırı yük taşımak ve el bileğini palmar fleksiyonda tutan hareketler, • Golfçülerde sık,

  30. Karpal tünel sendromu • Karpal tünel sendromu • Sinirle aynı kanaldan geçen tendonlar inflame olduğunda sinire daha az alan kalır.

  31. Karpal tünel sendromu • N. Medianus’un karpal tünel içinde sıkışması, • Tünelin tavanını lig. carpi transversum, tabanını el bileği kemikleri oluşturur. • İçinden parmakların yüzeyel ve derin fleksörleri, n.medianus geçer.

  32. Karpal tünel sendromu- etyoloji • Genelde idiopatik- postmenapozal kadınlarda, • Gebelik, • Tekrarlayan travmalar- bilgisayar kullanımı, ev hanımları, müzisyenler • Hipotiroidi, RA, kristal artropatileri,

  33. Karpal tünel sendromu- semptomatoloji • İlk 3.5 parmakta uyuşma, ağrı • Ağrı gece fazla, uykudan uyandırır- “tingling arazı” • Opponens pollisis ve abduktor pollisis brevis kaslarında güçsüzlük- tenar atrofi • Tinnel testi, Phalen testi (+)

  34. Karpal tünel sendromu

  35. Meraljia parestetika • N. Cutaneus femoralis lateralis’in spina iliaca anterior superior aşağısında lig. inguinale tarafından sıkıştırılması. • Şişmanlama, gebelik, dar kıyafetler, devamlı ağır taşıma kolaylaştırır. • Uyluk dış yan yüzü, bazen gluteuslarda duyu kaybı olur. • Tanı lidokain enjeksiyonu ile konulur.

  36. Meraljia parestetika

  37. Tarsal tünel sendromu • N.tibialis posterior’un , a. tibialis posterior, m.fleksör hallucis longus, m. digitorum longus ve m. tibialis posterior’un geçtiği kanalda sıkışması, • Fleksör retinakulum’un travmalarla kalınlaşması, ayakta valgus deformitesi, arka tibial kompartmanda tendon kılıfı inflamasyonu nedenlerdir.

  38. Tarsal tünel sendromu

  39. Tarsal tünel sendromu • Özellikle gece ortaya çıkan ayak tabanı ağrı ve parestezileri, • Ayak bileği iç yanına basınç veya zorlu pronasyon semptomları uyarır, • Lokal submalleolar şişlik olabilir.

  40. Omurga ağrıları • En sık görülen yaralanma tipi-Üretim sektöründe • Doğru egzersizler ve doğru kaldırma pozisyonları önemli

  41. Omurga • Destek amaçlı • Omuriliği korur • Dönme ve eğilme fleksibilitesi sağlar • Kaldırma amaçlı değildir • Yaralanma nadiren tek bir travma ile olur

  42. Çalışma alanı • Sandalye • Monitör • Klavye • Mouse (Fare) • Masa

  43. Sandalye • Uygun sandalye seçiminde, • Yükseklik • Derinlik • Açı • Bel desteği • Kol desteği • Tilt

  44. Nötral postür, • Oturma • Baş omuzlar üzerinde dengeli • Omuzlar gevşek, önde değil • Ön kol ve uylukzemine paralel, üst kol ve alt bacakla 90° açıda

  45. Sandalye • Ayaklar yerde veya ayak desteğinde rahat yerleşmiş, • Bel destekli, • Bacakların arkası destekli • Kol destekleri omuzu ve kolları destekler pozisyonda • Rahat olduğunuz...

  46. Monitör Pozisyonu • Direkt olarak karşınızda • Gövdeden kol uzunluğu kadar uzakta • Monitörün üstü göz hizasında veya hafif aşağıda

  47. Klavye taşıyıcısı • Kişinin vücut yapısına göre değiştirilebilmesi avantajı • El bilekleri nötral pozisyonda

More Related