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ONCO 94 & Nutrition

ONCO 94 & Nutrition. Dr Pierre RUFFIE Table ronde Liaison Ville-Hôpital Conférence Régionale des CLAN Ile-de-France Jeudi 13 Octobre 2005. Une première définition générale. Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (article 57)

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Presentation Transcript

  1. ONCO 94 & Nutrition Dr Pierre RUFFIE Table ronde Liaison Ville-Hôpital Conférence Régionale des CLAN Ile-de-France Jeudi 13 Octobre 2005

  2. Une première définition générale Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (article 57) « Les réseaux de santé ont pour objet defavoriser l’accès aux soins, la coordination, la continuité ou l’interdisciplinaritédes prises en charges sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. Ils assurentune prise en charge adaptée aux besoins de la personnetant sur le plan de l’éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. Ils peuvent participer à des actions d’évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations. »

  3. Les soins de support Les soins de support en cancérologie Mesure 42 du plan cancer - Circulaire N° DHOS/SDO/2005/101 du 22 février 2005 • «Une organisation coordonnée de différentes compétences impliquées conjointement aux soins spécifiques oncologiques dans la prise en charge des malades.» • Répondant à des besoins qui concernent principalement: • La douleur, • La fatigue, • Les problèmes nutritionnels, • Les troubles digestifs, les troubles respiratoires et génito-urinaires, les troubles moteurs et les handicaps, • Les problèmes odontologiques, • Les difficultés sociales, • La souffrance psychique, les perturbations de l’image corporelle, • L’accompagnement de fin de vie.

  4. Besoins et attentes des professionnels de ville et des malades • Médecins traitants et IDE : Information sur contrôle des symptômes, notamment dénutrition • Etats généraux : Nutrition : préoccupations importantes • Onco 94 : Enquête malades et proches Dénutrition Prise de poids Gestion constipation

  5. Objectifs Onco 94 Améliorer la prise charge globale à domicile des personnes atteintes par une affection cancéreuse dans une approche pluridisciplinaire coordonnée et articulée autour du Médecin généraliste. Faciliter le parcours thérapeutique des personnes malades. Finalité du réseau : Créer et renforcer les liens Onco 94 n’est pas un service d’hospitalisation à domicile supplémentaire mais permet de coordonner les acteurs et l’ensemble des initiatives locales existantes. Zone d'intervention : Ouest du 94

  6. Objectifs opérationnels Onco 94 • Développer des réponses pour les professionnels de santé : • Recommandation, formation, échanges et évaluation de pratiques • Plateforme : cellule de régulation, d'orientation, de conseil et d'expertise • Dossier Electronique Partagé en Oncologie - DEPO • Activer ou développer des réponses en ville pour les personnes malades et leur entourage : • Suivi psychologique, nutritionnel, prestations sociales, information, réunions de groupes, bénévoles • Réseau de soins palliatifs Dispositif de prise en charge coordonnée

  7. Une première réflexion dès 1999 Information sur produits Douleur Effets secondaires Contrôle De symptômes Accompagnement fin de vie Groupe Chimiothérapie Groupe Soins Continus Transfusion Anémie Fatigue Neutropénie Fébrile Diététique Nutrition

  8. Pourquoi une réflexion sur la nutrition au sein d'Onco 94 ? • Sensibilisation d'un suivi diététique en ville par le CLAN IGR • Collaboration : liens personnalisés CLAN IGR / Onco 94 Besoins des médecins généralistes et infirmiers libéraux Contrôle des symptômes • Sollicitation des malades et proches • Amaigrissement • Augmentation de poids • Gestion :Nausées, Constipations, … Prise de conscience Onco 94 Prise en compte de la problématique nutritionnelle

  9. Actions nutrition mises en place Initiées en 2005 Pour les professionnels : médecins traitants + IDE libéraux • Des recommandations : Dénutrition : gestion en ville • Etablies dans le cadre de groupes de travail • Site Internet, documents papier, brochure (en cours) • Des formations : soirées, réunions, Amicales • Une expertise : CLAN + IGR

  10. Actions nutrition mises en place Onco 94 : Diagnostic de risque nutritionnel et prise en charge Demande : du médecin traitant / IDE de l'hôpital du malade et/ou proche • Orientation vers service compétent - établissement de santé • Prestations diététiques en ville Evaluation Risque nutritionnel Premier niveau Initiées en 2005 Pour les malades et proches

  11. Actions nutrition mises en place Evaluation du Risque nutritionnel Premier niveau

  12. Actions nutrition mises en place Initiées en 2005 Diététicienne ville • Trois actuellement - suivi d'une dizaine de malades • Visite au domicile • Rémunération : 45 Euro + déplacements (fonds DDASS) • Compte-rendu dossier médical informatique Onco 94

  13. Actions nutrition mises en place Initiées en 2005 Participation Recherche - Actions • Ateliers nutrition : prise de poids cancer du Sein Partenariat ERI / CLAN / Onco 94 Rôle d'Onco 94 • Participation au pilotage • Financement de la diététicienne qui anime ces ateliers • Expérimenter certains suivi Hôpital  ville sur la complémentation orale, notamment avec l'IGR (cancers du poumon, ORL)

  14. Perspectives 2006 • Poursuivre l'amélioration des compétences des professionnels • Diffuser des recommandations • Travail à entreprendre sur Nutrition et Soins palliatifs - prise de poids • Dynamiser le réseau des diététiciennes de ville : effectifs, formation, protocole • Renforcer les partenariats avec le CLAN de l'IGR • Développer des partenariats avec d'autres établissements de santé

  15. Attentes d'onco 94 vis-à-vis du CLAN IGR • Expertise "locale" • Partenariat sur des dynamiques communes vis-à-vis de la ville (MG, IDE, pharmaciens, …) • Formation des professionnels de ville • Dispositif assurant un suivi nutritionnel Hôpital  Ville • Appui aux diététiciennes libérales

  16. Quels liens entre les réseaux de cancérologie & les CLAN ? • Sollicitation par Onco 94 des 14 réseaux de cancérologie Ile-de-France • Questionnaire ouvert papier • Septembre 2005 • 9 réponses

  17. Quels liens entre les réseaux de cancérologie & les CLAN Résultats • Intérêt pour le thème "Nutrition et Cancer" 9/9 • Des actions qui débutent : Réflexion interne 2/9 Formation des professionnels 9/9 (dont Onco 94) Prestations diététiciennes 1/9 • Peu de lien avec les CLAN : 2 seulement (dont Onco 94) Existence ?

  18. En conclusion • Intérêt malades et proches • Manque de compétence des professionnels de ville ==> Relations CLAN IGR / Onco 94 Lié à une conjonction de facteurs, notamment relationnels

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