Lavar as mãos

1. Lavar as mãos Racionalização da Higienização das Mãos como Estratégia para a sua Efetivação

2. Lavar as mãos Racionalização da Higienização das Mãos como Estratégia para a sua Efetivação • QUANDO • COMO • PORQUE

3. Alguns conceitos • SABÃO NORMAL • - remoção de sujidade. • SABÃO MEDICADO • - ativo contra a flora da • pele. • LAVAGEM DAS MÃOS • remoção mecânica da • sujidade e de microrganismos. • HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS SEM ÁGUA • uso de compostos de álcool para esfregar ou enxaguar as mãos. Não há remoção mecânica, mas eliminação química demicrorganismos.

4. Lavar as mãos Importância da Higienização COMPROVAÇÃO HISTÓRICA • Introdução da lavagem das mãos com sabão. •  na mortalidade por sepse. • Introdução da utilização de anti- séptico (água clorada). • Fim dos surtos de sepse puerperal.

5. Lavar as mãos Higienização das mãos: o que significa? • A necessidade • A disponibilidade • A vontade O RESULTADO!

6. NECESSIDADE • AS MÃOS SÃO O INSTRUMENTO ASSISTENCIAL MAIS UTILIZADO !

7. FLORA RESIDENTE • Flora normal: • 103 - 105 UFC nas mãos. • Limitam a colonização • por organismos mais patogênicos.

8. Descamação celular nas mãos: troca a cada 15 dias. • A disseminação de bactérias através das mãos pode aumentar com a higienização frequente! • (Ojajarvi J Hyg 1977)

9. FLORA TRANSITÓRIA • E as mãos podem se contaminar durante o contato com paciente ou com superfícies. • Patógenos mais frequentes: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter, Enterobacter ou Candida.

10. Quanto mais prolongado o tempo de contato, maior o acúmulo de microrganismos nas mãos. • Quanto maior a contaminação do local, maior o acúmulo de microrganismos durante um período de tempo. • 1 minuto de cuidados respiratórios = 5 minutos de cuidados com a pele íntegra do paciente.

11. A DISPONIBILIDADE Pias e dispensadores próximos ao local de realização das atividades que necessitam de higienização das mãos. Manter constantemente: • Água corrente com pia adequada • Sabão medicado ou não • Toalha de papel • Lixeira com tampa e pedal e/ou • Dispensadores de soluções anti-sépticas alcóolicas • Hidratantes para as mãos

12. A DISPONIBILIDADE Adequação de pias: • Torneiras e pias adequadas. • Saboneteiras adequadas. • Sabão simples ou medicado. • Toalheiro e toalha de papel. • Lixeira com tampa e pedal. Adequação dos dispensadores de soluções anti-sépticas alcoólicas: • Próximos ao local de realização das atividades que necessitam de higienização das mãos. • Introdução de dispensadores de Hidratantes para as mãos.

13. A VONTADE • A importância da higienização das mãos é pouco reconhecida pelos profissionais de saúde (10 a 63%).

14. A VONTADE ADESÃO 28 % 48 % CONTATOS 20 % 80 %

15. Lavar as mãos E NA NOSSA REALIDADE ? Adesão Falha ténica • Médicos 69,0% 17% • Residentes 66,7% 50% • Enfermeiros 85,8% 00% • Fisioterapeutas 33,3% 100% • Aux. Enferm. 76,2% 25% • Externos 100% ---- 25% antes e 42,2% depois de procedimentos. Azevedo FM, Morais ACB - VII CABIH - 2000

16. Fatores de risco para menor adesão à higienização das mãos. • Ser médico. • Ser auxiliar de enfermagem. • Ser do sexo masculino. • Trabalhar em UTI. • Trabalhar em dias úteis. • Usar gorro e luvas. • Atividades com maior risco de contaminação. • Número de oportunidades alto, por hora de trabalho.

17. E quais os motivos? • Sem tempo. • Poucas pias ou localização ruim. • Falta de papel toalha, sabão etc. • Irritação na pele. • Acreditar que usar luvas dispensa higienizar as mãos. • Exemplo de colegas e superiores. • Ceticismo. • Não concordar com as recomendações.

18. Fatores que promovem a adesão. • Informação sobre a necessidade. • Apoio dos superiores. • Informação sobre a adesão à prática, relacionando com queda nas taxas de infecções. • Incentivar o certo e não condenar o errado.

20. E O QUÊ É O CERTO?

21. COMO HIGIENIZAR? Friccionar o dorso Friccionar entre os dedos Friccionar as palmas 1 2 3

22. COMO HIGIENIZAR? Friccionar a ponta dos dedos na palma Friccionar a aponta dos dedos Friccionar o polegar 4 5 6

23. IMPORTANTE ! "SE NÃO HOUVER CONTATO COM O ÁLCOOL O MICRORGANISMO NÃO MORRE".

24. QUANTO DE SOLUÇÃO USAR? • De 3-5 ml dependendo do tamanho das mãos.

25. QUAL O TEMPO NECESSÁRIO?

26. Redução da carga microbiana UFC [%] Lavar 80 90 Anti-sepsia 99 99,9 100 15 30 45 Tempo [seg]

27. Horas 16 80s 14 MÉDIA DE TEMPO GASTO PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 60s 12 10 8 40s 6 4 20s 2 0 100 80 60 20 40 0 % DE ADESÃO QUANTO TEMPO NÓS TEMOS ?

28. QUANDO DEVEMOS HIGIENIZAR AS MÃOS ? • Antes de realizar procedimentos invasivos. • Antes de cuidar dos pacientes susceptíveis. • Antes e depois de tocar feridas, cirúrgicas, traumáticas ou associadas a artigos invasivos. • Após situações em que a contaminação das mãos é possível de ocorrer.

29. QUANDO DEVEMOS HIGIENIZAR AS MÃOS ? • Após tocar fontes inanimadas que têm chance de estarem contaminada por microrganismos epidemiologicamente importantes. • Após cuidar de paciente infectado ou com possibilidade de estar colonizado por microrganismo de importância epidemiológica. • Entre contato com diferentes pacientes em áreas de risco.

30. LAVAR AS MÃOS: QUANDO? • - Quando houver sujidade! • Particulas sólidas ou líquido! • Após contaminação grosseira! • Após usar o banheiro …

31. NA HORA CERTA, COM O PRODUTO ADEQUADO, SEM PERDA DE TEMPO

32. Lavar as mãos Higienizar as Mãos é BOM!