1 / 28

Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha

Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha. Otoskopie – fyziologický nález na bubínku. Pars tensa Pars flaccida (Schrapnellova m.) Bezoldovo trias: Prominentia mallearis (processus brevis mallei) Stria mallearis reflex. Středoušní kůstky. Dutina středoušní (cavum tympani).

cynthia-strong
Download Presentation

Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha

  2. Otoskopie – fyziologický nález na bubínku • Pars tensa • Pars flaccida (Schrapnellova m.) • Bezoldovo trias: • Prominentia mallearis (processus brevis mallei) • Stria mallearis • reflex

  3. Středoušní kůstky

  4. Dutina středoušní (cavum tympani) • Epitympanum (atticus) - je prostor od horní části bubínku po tegmen tympani spánkové kosti. • Hypotympanumse rozkládá od dolního okraje bubínku po spodinu bubínkové dutiny. • Mesotympanum je část bubínkové dutiny mediálně od bubínku. • Protympanum leží ventrálně od bubínku a obsahuje ústí Eustachovy tuby (ET). • Prussakův prostor je ohraničen laterálně pars flaccida, anterosuperiorně ligamentem mallei lateralis, dole krčkem kladívka a dozadu se otevírá do epitympana.

  5. Model středouší

  6. Převod zvukové energie středouším • Efektivní povrch bubínku : povrch oválného okénka = 52:3 = 17x • Manubrium kladívka : dlouhý výběžek kovadlinky = 1,3x • Celkové zesílení zvukové energie = 17 x 1,3 = 22x

  7. Vrozené vady ucha • otapostazis • Anotie a mikrootie • Fistula praeaurikularis • Appendices praeaurikulares • Syndromické a nesyndromické postižení sluchu

  8. mikrootie Fyziologický boltec

  9. Nejčastější patologické nálezy zevního ucha • Boltec: • hematoma auriculae • perichondritis auriculae • Zevní zvukovod: • cerumen • ekzém(suchý,vlhký,smíšený) • otitis externa: - diffuza (malignaudiabetes) - circumscripta(follicullitis,furunculus) • sy.Ramsay-Hunt(herpes zoster)

  10. Nástěnný cerumen

  11. Akutní záněty středního ucha (otitis media acuta – OMA)

  12. OMA - definice • Zánět bubínku (virová myringitis acuta)- nahromadění zánětlivého výpotku mezi zevní epiteliální a střední fibrózní vrstvou bubínku • Zánět středouší (otitis media acuta) - zánět středoušní sliznice a sliznice ET a sliznice mastoideálního výběžku

  13. Myringitis acuta

  14. Vznik OMA • tubogeně- přestup infekce z nosohltanu • ET uzavřená • ET otevřená • hematogeně (chřipka, spála, neštovice) • perforací v bubínku ze zevního zvukovodu

  15. Stadia OMA • tubární okluze • exudace (praesupurace) • supurace • reparace • (stadium komplikací)

  16. Bakteriologické vyšetření při OMA • Streptococcus pneumoniae (60%) • Haemophillus influenzae (25%) • Moraxella catarrhalis (10%) • S. aureus

  17. Diagnostika OMA: klinické příznaky • bolest nebo výtok z ucha • převodní nedoslýchavost • zvýšená teplota • infekt DC

  18. Diagnostika OMA: otoskopie • počínající OMA: • zarudlý konturovaný b. • lze diferencovat processus brevis kladívka (prominentia mallearis) • rozvinutá OMA: • vyklenutý a dekonturovaný b. • nelze diferencovat processus brevis • spontánní perforace nebo paracentéza: • sekrece ze středouší, macerovaný bubínek

  19. Počínající OMA Rozvinutá OMA

  20. Terapie OMA • Počínající OMA (zarudlý, konturovaný b.): • lokálně boralkohol, Otobacid gtt. • léčba infektu DC • Rozvinutá OMA (vyklenutý, dekonturovaný b.: • paracentéza (myringotomie) v ZDKv, lokálně výplachy ucha borovou vodou, ATB dle stavu • léčba infektu HCD • Spontánní perforace: • viz. rozvinutá OMA bez nutnosti paracentézy

  21. Kontrolní vyšetření po OMA • 5 dní po paracentéze či spontánní perforaci • 10-14 dní: tympanometrie, vyšetření sluchu, audiometrie • 1x za 2 měsíce do normalizace tympanometrie event. audiometrie

  22. Recidivující OMA • Akutní středoušní zánět (paracentéza, spontánní perforace) 3x během 6 měsíců nebo 4x během 1 roku • Terapie: • zavedení TVT • adenotomie • mastoidectomie

  23. Intratemporální komplikace OMA • Mastoiditis acuta- zánět sliznice a kosti (ostitis) mastoideálního výběžku, možnost vzniku abscesu • Labyrintitis acuta - serozní - purulentní • (změna lateralizace při Weberově testu !!!) • Petrositis acuta (Gradenigův syndrom) • Paresis n.VII – periferní: idiopatická (Bellova), otogenní, poranění, parotitis - centrální

  24. CT – akutní mastoiditis, epidurální absces

  25. Akutní mastoiditis

  26. Topodiagnostika paréz n.VII. • N. petrosus minor – n. canalis pterigoidei (n.petrosus profundus) ggl.pterygopalatinum– r. communicans cum nervo zygomatico (gl. lacrimalis) - rr. nasales (sliznice nosu) • N. stapedius – m. stapedius • Chorda tympani – ggl. submandibulare – gl. submandibularis et sublingualis, přední 2/3 jazyka

  27. Intrakraniální komplikace OMA • Meningitis • Absces • Epidurální • Subdurální • Mozkový a mozečkový • Trombophlebitis sinus sigmoideus • Griesingerův příznak • Hydrocephalus

  28. Konec

More Related