护理学基础
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护理学基础. 渤海石油职业学院 王丽媛 何柳佳 史艳明. 第十四章 饮食与营养. 第十四章 饮食与营养. 第一节: 营养与健康 第二节:营养的 评估 第三节:患者的一般饮食 护理 第四节:特殊饮食 护理. 第一节营养与健康. 第一节 营养与健康. 饮食与营养对人体健康的 意义 医院 饮食. 饮食与营养对人体健康的意义. 人体需要的营养有 蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水 等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体,以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。

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Presentation Transcript


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护理学基础

渤海石油职业学院

王丽媛 何柳佳 史艳明


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第十四章 饮食与营养


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第十四章 饮食与营养

  • 第一节:营养与健康

  • 第二节:营养的评估

  • 第三节:患者的一般饮食护理

  • 第四节:特殊饮食护理


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第一节营养与健康


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第一节 营养与健康

  • 饮食与营养对人体健康的意义

  • 医院饮食


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饮食与营养对人体健康的意义

人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体,以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。

   饮食不但预防疾病,能帮助诊断和治疗疾病、促进康复,还能起到辅助诊断的作用


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医院饮食类型

  • 基本饮食:普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食

  • 治疗饮食

  • 试验饮食:高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食


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常见试验饮食


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隐血试验饮食

   试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物,如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等,第4天开始留取粪便作隐血检查。(试验期为三天)


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胆囊造影饮食

  • 检查前1日中午进食高脂肪餐;晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食;晚餐后服造影剂,禁食、禁水、禁烟至次日上午。

  • 检查当日早禁食,第一次摄X片后,如胆囊良好,可进食高脂肪餐,半小时后第二次摄X片观察。


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肌酐试验饮食

禁食肉类、禽类、鱼类,忌饮茶和咖啡。全日主食在300g以内,限制蛋白质的摄入,蛋白质供给量<40g/d。蔬菜、水果、植物油不限,热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。(试验期为三天)


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甲状腺131I试验

  禁用含碘食物,如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。2周后作131I功能测定。(试验期为二周)


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尿浓缩功能试验饮食

控制全天饮食中水分总量在500ml~600ml之间。进食含水少的食物,烹调时尽量不加水或少加水;避免食用过甜或过咸的食物;禁饮水及食用含水量高的食物。(试验期为一天)


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第二节 营养的评估

  • 影响因素的评估

    生理因素

      心理因素

      病理因素

      社会文化因素

  • 饮食评估

  • 身体评估

  • 生化评估


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第三节 患者的一般饮食护理

第三节 患者的一般饮食护理

进食前的护理

进食时的护理

病区的饮食护理


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患者进食前的护理

  • 做好患者的饮食教育

  • 安排舒适的进食环境

  • 保证患者感觉舒适


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安排舒适的进食环境

  • 进食前收拾物品,去除一切不良气味及不良视觉。

  • 进食前暂停百紧急的治疗护理工作

  • 病室内如有病危或呻吟的患者,应以屏风遮挡

  • 鼓励同室患者共同进餐,或到病区餐厅与其他患者共同进餐。


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保证患者进食前感觉舒适

  • 进食前询问患者及同室病友是否需用便器,用后及是时撤除。

  • 协助患者洗手及清洁口腔,必要时行口腔护理。

  • 协助患者采取舒适的进食姿势。

  • 征得患者同意后,将治疗巾或餐巾围于患者胸前,以保持衣服及被单的清洁。


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患者进食的护理

  • 及时分发食物

  • 鼓励并协助进食

    1、经常巡视病房,观察患者的进食情况,鼓励患者过食。

    2、鼓励卧床患者自行进食,并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置,必要时护士应给予帮助。

    3、对双目失明或眼睛被遮盖的患者,除遵守上述喂养要求外,应告知喂食内容,按时钟平面图放置食物,并告知方向、食品名称,利于患者按顺序摄取。

  • 及时处理患者进食过程中的特殊问题


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第四节 特殊饮食护理

  • 管饲法:对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食的患者,为保证其能量的摄入足够的蛋白质和热量,可通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液。包括口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等

  • 鼻饲法:将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

  • 要素饮食:是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经过消化过程,可直接被肠道吸收。


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鼻 饲 法

目  的

评  估

目  标

实  施


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鼻饲法的目的和对象

  • 【目的】对昏迷患者或不能由口进食者,以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。

  • 【对象】

    1、不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者

    2、早产婴儿和病情危重的患者

    3、拒绝进食者。


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鼻饲法的评估

  • 患者病情及治疗情况

  • 患者的心理状态与合作程度。

  • 患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症,有无鼻腔息肉等。


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鼻饲法的目标/评价标准

  • 患者理解插管的目的,主动配合护士顺利、安全地插入胃管。

  • 患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、热能和水以及药物。


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鼻饲法胃管在胃的证实

  • 连接注射器于胃管后回抽,抽出胃液

  • 置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,吸到气过水声。

  • 将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。


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要素饮食

注意事项

方法

目的


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要素饮食的目的

临床营养治疗,可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入,促进伤口愈合,改善患者的营养状况,以达到辅助治疗的目的


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要素饮食的应用方法

  • 分次注入:用于非危重患者,经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。

  • 间歇滴注:

  • 连续滴注:用于经空肠喂养的危重患者


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要素饮食的注意事项

  • 配制饮食时,应严格执行无菌操作原则

  • 每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。一般原则是由低、少、慢开始,逐步增加。

  • 已配制好的要素饮食应放在4ºC以下的冰箱内保存,防止被细菌污染,并在24小时内用完。

  • 要素饮食的口服温度一般为37ºC左右,鼻饲及经造瘘口注入的温度为41~42ºC。

  • 要素饮食滴注前后都应用温开水或生理盐水冲净。

  • 滴注过程应经常巡视患者,如出现恶心、呕吐、腹胀等症状,应及时查明原因,及时处理。

  • 应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、电解质等指标,观察两便,并记录体重,做好营养评估

  • 要素饮食停用时需逐渐减量,骤停易引起低血糖反应。


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小结

通过对医院饮食、一般饮食的护理及鼻饲法、出入液量记录等知识的了解和基本护理操作技能的熟练掌握,使护理人员认识到饮食营养与健康的关系十分密切,从而,要求护量人员在正确评估病人的营养状态的同时,应采取最有效的途径,满足病人的饮食营养需要,以促进病人的早日康复。


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思考题

1.病人赵某,男,62岁,因脑血管意外昏迷入院,需鼻饲饮食,请问对该病人插管时应特别注意什么?证实胃管在胃内的方法有哪些?

2.叙述灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由。


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