Sobrecargas atriais e ventriculares

1. Sobrecargas atriais e ventriculares Prof. Samir Idaló Júnior 2011

3. ECG Sobrecargas atriais Sobrecargas ventriculares

5. Onda P • Representa a despolarização atrial. Repolarização atrial dentro do QRS; • Onda P sinusal = Positiva em DI, DII, DIII, AVF e AVL; Bifásica em V1; • Dilatação > Hipertrofia atrial.

6. Sobrecarga atrial direita; Onda “P pulmonale” • Sobrecarga atrial esquerda; Onda “P mitrale” • Sobrecarga biatrial.

7. AD AE + -

11. Sobrecarga atrial direita • Onda “P pulmonale” • Cardiopatias congênitas; • DPOC, Hipertensão pulmonar; • Valvopatias tricúspide; • Miocardiopatias.

12. Paciente, 66 anos, masculino, tabagista crônico, portador de DPOC em uso de oxigenioterapia domiciliar; • Apresenta edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular; Hipótese diagnóstica?

13. Onda “P pulmonale”

14. Sobrecarga atrial esquerda • Onda “P mitrale” • Hipertensão arterial sistêmica; • Valvopatias; • Miocardiopatias, cardiopatias congênitas

15. Paciente 52 anos, feminino, portadora de HAS e miocardiopatia chagásica em acompanhamento irregular, apresentando dispnéia aos moderados esforços; • Ao exame físico presença de sopro holossistólico em foco mitral ( 3 + / 6+)com irradiação para região axilar. PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm; Hipótese diagnóstica?

17. Sobrecarga biatrial Sobrecarga atrial direita + esquerda • Valvopatias; • Cardiopatias congênitas

18. Paciente 27 anos, portador de febre reumática e com queixa de dispnéia aos moderados esforços; • Ao exame físico presença de hiperfonese de B1, ruflar diastólico em foco mitral (3+/6+) (decúbito lateral esquerdo), estalido de abertura mitral protodiastólico; Hipótese diagnóstica?

20. Sobrecargas ventriculares • Sobrecarga ventricular esquerda; • Sobrecarga ventricular direita; • Sobrecarga biventricular.

22. Sobrecargas ventriculares

23. Aumento da amplitude do QRS • Ventrículo esquerdo > > Ventrículo direito; • Alterações: QRS Segmento ST Onda T • Hipertrofia, aumento do volume cavitário, proximidade da parede torácica.

25. Sobrecarga ventricular esquerda • Hipertensão Arterial Sistêmica; • Miocardiopatias (isquêmica); • Valvopatias; • Cardiopatias congênitas.

26. Maior risco cardiovascular; • Maior risco de evolução para ICC; • Resposta à terapêutica clínica.

31. 24mm 32mm Alguns pacientes podem apresentar apenas um dos critérios para HVE ao ECG! 10mm 12mm

34. Sobrecarga ventricular direita • VE >> VD (índice de massa e forças elétricas); • Se manifestação de HVD – GRAVE! • Desvio do vetor de ativação ventricular para direita.

35. Sobrecarga ventricular direita • Valvopatias; • Tromboembolismo pulmonar; • Cardiopatias congênitas; • DPOC (cor pulmonale)

38. R V1 + S V5 ou V6 > 10mm R AVr > 5 mm S 1, S 2 , S 3

40. Sobrecarga biventricular Superposição dos sinais de SVD e SVE